黄书婷 曹峰 张震 郭永胜

【摘 要】 健康管理为西医学理论，实践证明，健康管理模式能够有助于解决当代诸多医疗难题。成书于两千多年前的《黄帝内经》素为诸多中医理论体系的渊薮，蕴含着丰富的健康管理理念：首重养生以防疾，提出“治未病”思想，阐明防胜于治的理念，强调人们维护健康的主动性；总结影响健康危险因素并予以规避，详述诊治方法以见微知著，提前预测以防病调护于先；指出病有轻重缓急之分，医有望闻问切之偏，养生应和于术数，治当各得其宜。暗含整合优化健康医疗资源以提高利用效率的健康管理综合策略等，这些思想不失系统而先进，可充实当前尚未成熟的健康管理理论，并为建设有特色的中医健康管理奠定基础。

【关键词】 《黄帝内经》；健康管理；治未病

【中图分类号】R221 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2023）09-0006-03

Abstract：Health management is a modern medical theory，practice has proved that the health management model can help solve many contemporary medical problems.Huangdi Neijing， written more than 2000 years ago， has always been the source of many theoretical systems of traditional Chinese Medicine，it also contains rich health management concepts.Huangdi Neijing pays attention to health preservation to prevent diseases，it put forward the idea of preventive treatment of diseases，clarify the idea that prevention is better than cure，and put imphasize peoples initiative to maintain health.Huangdi Neijing summarizes the health risk factors and avoid them，it elaborates the diagnosis and treatment methods to know from a small point of view，to predict in advance to prevent disease and give priority to nursing.It points out that there are priorities for diseases，the doctors have a bias towards seeing and hearing，health preservation should be consistent with Shushuo，treatment should be appropriate to various therapies.And the comprehensive health management strategy that implies integrating and optimizing health care resources to improve utilization efficiency，and so on.All of these ideas are systematic and advanced，which can enrich the current immature health management theory，and lay a foundation for the construction of health management of traditional chinese medicine with Chinese characteristics.

Keywords：Huangdi Neijing;Health Management;Preventive Treatment of Diseases

健康管理是為了适应现代健康需求而产生的一种新型医疗卫生服务模式［1］，通过全面监测与评估各种相关健康信息，然后进行综合干预，从而调动人们的积极主动性，以提高人们的健康素养。实践证明，健康管理模式能够有助于解决当代诸多医疗难题。《黄帝内经》中无“健康管理”概念，但蕴含着丰富而系统的健康管理理念，系统整理并挖掘其中的先进理念以充实并指导健康管理的理论发展与实践，对于指导构建有中国特色的健康管理体系，解决我国医疗瓶颈问题是大有裨益的，亦可为我国目前医疗卫生事业的改革提供思路。

1 首重养生调护防病，凸显预防主动性

《黄帝内经》是记载中医的生命观、健康观、疾病观、预防与治疗观的经典著作［2］，而尤以重视对于人体健康的维护。其始论《素问·上古天真论》，阐释人之强衰寿夭的原因在于是否“知道”并行之依法，指出人体生长壮老已的生理变化规律，教导人们内以勤修“恬淡虚无”，外以慎避“虚邪贼风”，从而可以养正却疾，形健神安以度天年；次论《素问·四气调神大论》，详述天有春夏秋冬四气之变，人需顺从四时阴阳以调神护形，把握天人相应规律以养生长收藏之道，从而治之于未乱，防病于已成。

正如朱丹溪所说：“昔黄帝与天师难疑答问之书，未尝不以摄养为先……谆谆然以养生为急务。”通观《黄帝内经》，无不彰显人们维护健康的主体作用，即遵循自然与人体自身规律而不妄行，掌握一些原则、方法，即可养生益寿、却病延年，并强调个人的积极主动性，依法践行方可受益。

2 提出治未病新理念，涵盖干预前瞻性

《黄帝内经》明确提出并论述“治未病”思想，其中有三处记载“治未病”这一术语，《素问·四气调神大论》首提“治未病”之说，“不治已病治未病，不治已乱治未乱”，强调预防疾病于未生之前或及早救治于方萌之际；次见于《素问·刺热》篇言：“病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”论述早期预知预判诊断疾病，在疾病未显之前给予治疗，以遏病势；又《灵枢·逆顺》称“上工治未病，不治已病”，指出在疾病未盛之前或隐微之际采取治疗措施。

综上，“未病”的本义既指尚未有疾病时，也包括疾病的萌芽阶段与未传病态，此与健康管理前瞻性与早期干预的理念相契合。而后世拓展“治未病”之义，认为“治未病”贯穿于健康至疾病转变的隐而未显、显而未成、成而未发、发而未传、传而未变与变而未果的全过程［3］，则是当前健康管理所不能全部涵盖的。

3 总结影响健康因素，施以规避针对性

影响人体健康的因素是复杂的，有先天禀赋的差异，如《黄帝内经》认为年老生子精气多先衰，怀胎不慎可致子女癫病；其他多为各种后天因素的综合作用，《素问·上古天真论》指明人体患病衰老的原因，即“以酒为浆，以妄为常，醉以入房……故半百而衰也”；并指出人体衰老的自然生理规律，亦即女子“七七”、男子“八八”的生长壮老已的过程。

在《黄帝内经》其他章节概括有人体身体发病源于“生病起于过用”“气血不和，百病丛生”，分述了饮食、五味、起居、六气、情志对于人体的影响，并指出针对的预防措施，饮食宜“谨和五味”“专精神”以驭神而调情志，顺和六气而谨防不时之气或淫泆之邪等。

4 诊察贵在见微知著，强调评估预测性

实现健康管理的前瞻性理念，需要能够尽早评测健康信息，发现其中的隐患，从而预先采取措施。《黄帝内经》重视对健康相关信息的早期诊察，能够明察秋毫，见微知著，以提前预测评估。疾病的发生发展具有一定的征兆，而其症状有显微之辨，常有“络脉之病人也微”“若无若有者，疾不可知也”“未有脏形”“莫知其情，莫见其形”等隐微之症，这些常人往往不能察觉，即使仿佛觉察也常忽略，终至病成［4］。而医家认为“至数之机，迫迮以微，其来可见，其往可追”，虽“形气荣卫之不形于外，而工独知之……工常先见之，然而不形于外”，以能够“见微得过”，而“救其萌芽”“尽调不败而救之”，从而以防病成难疗而致损人天命。

5 阐述多元特色诊法，奠定诊察实践性

实施预先评测隐患信息，需要精确的诊察方法。基于“察其外应，以治其内脏，则知所病矣”（《灵枢·本脏》）的认识，《黄帝内经》详细论述了对于人体健康信息的独特的诊察方法——望、闻、问、切四诊，分列“诊有十度”——“脉度、脏度、肉度、筋度、俞度”（《素问·方盛衰论》），并强调四诊合参，尤其注重色脉，指出“合而察之，切而验之，见而得之……远者司外揣内，近者司内揣外”（《灵枢·外揣》）的多角度诊察方法，以期从不同角度全面收集人体相关健康信息。又根据“天人相应”理论，探寻外界环境因素对于影响人体健康的规律，形成了五运六气理论体系。

6 预先干预整体调理，详论防治终始性

在综合评估各种健康信息后，需要进行有效地实施干预。《黄帝内经》中多次提出预先防治调理，消患于萌芽，以不使病成或“早遏其路”，如“预备”“先防”“先治”“预可平疴”“避其邪气”以及“谨而调之”等。病后注重调体防复，如指出运用药食共同調理身体，“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”；并指出病后饮食禁忌，如“病热少愈，食肉则复，多食则遗”。

在提出养生防病的总原则外，还指出涵盖“顺应自然-形体健康-心理道德完善-适应社会”的全方位康寿养生观［5］，详细记载了具体的养生防治方法和手段，包括导引按跷、饮食、情志、运动、起居生活、顺四时气宜以及预服药物等方法，并指出诸多调养方法仍宜辨证施用，遵循“和于术数”的原则。

7 整合优化医疗资源，因人因治高效性

由于人体生命健康的复杂性，若要全面、动态的把握，需要综合性的知识体系，正如《素问·著至教论》所言：“上知天文，下知地理，中知人事。”而对于其诊治预防理念的理解及方法掌握也存在差异，需人尽其能方可效佳，《灵枢·官能》谓：“各得其人，任之其能，故能明其事。”

对于治疗措施与调护方法，亦须因人因病有所适宜，《素问·异法方宜论》称：“杂合以治，各得其所宜。”我国当前医疗健康领域，存在不同层次与类型的健康诊疗服务机构，而人们由于缺乏相关医学知识，往往是被动的选择。再加之不同学术体系认知差异以及一些似是而非的理论，对于需要的医疗诊治服务莫知所宗。故需根据个人的综合情况，基于评判医生或保健机构的专长，以采取恰当的健康调护方法或指导适宜的医疗人选等，此可谓优化医疗资源的配置，使得有限的健康服务资源得以更有效的利用，即人各得其能，治各得其所宜。

8 小结

《黄帝内经》为中医经典著作，虽成书于两千多年前，但蕴含着非常丰富而先进的健康管理理念。《黄帝内经》重视主动健康保健的主体性，注重“治未病”的预先干预，包含着健康信息收集、预测评估、综合干预以及倡导健康资源优化等理念，不仅与健康管理理念有诸多契合之处，且有一些认识对当前的健康管理发展具有借鉴意义，尤其对探索符合中国国情的健康管理理论构建与实践模式是大有裨益的。因此，将《黄帝内经》中的这些理念融入并指导当前尚未成熟的健康管理，必当促进健康管理的发展，更有利于健康管理在我国的实践。

参考文献

［1］王伟刚，王毅盟，胡安梅，等. 健康管理模式的国内外发展概况［J］.中国医药导报，2013，10（1）：27-29.

［2］梁嵘，杨新宇，王召平.从《黄帝内经》看中医健康观与健康维护［J］.中华健康管理学杂志，2011，5（4）：196-198.

［3］周晓平.论加强健康教育以实现“治未病”［J］.医学教育探索，2008，7（8）：798-799.

［4］郭永胜.中医健康管理理论体系构建研究［D］.济南：山东中医药大学，2015.

［5］许家松.论《黄帝内经》的养生观与养生法则［J］.中国中医基础医学杂志，2002，8（7）：1-2.

（收稿日期：2022-08-18 编辑：刘 斌）

基金项目：贵州省理论创新（联合课题）（GZLCLH-2019-260）；贵中医博士启动［2019］26号。

作者简介：黄书婷（1988—），女，汉族，博士，讲师，研究方向为中医养生与文化学研究。E-mail：944292915@qq.com

通信作者：郭永胜（1988—），男，汉族，博士，副教授，研究方向为中医经典研究与中医健康管理研究。E-mail：guoys_sheng@126.com