摘  要：国务院颁布《优化营商环境条例》以来，各省、市争相以打造一流营商环境为目标，相继出台加大招商引资、亲商惠商、为商便商的具体落实举措。本文在此背景下，以医疗机构在服务大中型企业健康管理的实践中，通过数据统计，对建立企业健康管理档案的重要意义、目前现状进行客观分析，并对加强企业健康管理档案建设与利用提出建议，通过发挥健康管理档案作用，为企业主体更好地提升经营质效、维护员工健康权益提供新思路。

关键词：优化营商环境；企业健康管理；健康档案；档案利用；医疗服务

Abstract：  Since the promulgation of Regulations on Optimizing Business Environment in the State Council， all provinces and cities have been competing for the goal of creating a first-class business environment， and have successively introduced specific implementation measures of increasing investment attraction， benefiting business and facilitating business for business. Under this background， based on the practice of medical institutions' responsibility in serving the health management of large and medium-sized enterprises， through data statistics， this paper objectively analyzes the significance and current situation of establishing enterprise health records， and puts forward the suggestion of popularizing the application of enterprise health records， which provides an important reference for enterprises to better improve management quality and efficiency and safeguard employees' health rights and interests.Keywords：  Optimizing the business environment; Enterprise health management; Health records; Utilization of archives; Medical services

多年的企业健康管理档案数据显示，糖尿病、高血压、心脑血管病等“老年病”年轻化趋势明显[1]，颈腰椎退化性病变、高尿酸等健康问题十分凸显。例如南阳市某大型企业本部员工健康体检后提示，该企业员工平均空腹血糖为6.9mmol/L，高出正常值最高限0.8mmol/L，其中18%的员工指尖血糖明显超出正常值，需要立即就诊；37.3%员工的指尖血糖处于最高临界值附近，需要定期复查。调查后发现，该企业职住平衡度高，福利待遇较好，企业免费提供日常三餐，但年轻员工晚班后多通过喝奶茶、吃烧烤、喝酒等方式释放压力，长期摄入糖分含量高的食物，又缺乏锻炼机会，造成血糖水平普遍偏高。

近年来，我国关于企业员工“过劳死”的新闻报道逐年增多，特别是疫情以来的三年，在超长的工作时间和巨大的精神压力下，企业员工的身心健康问题越发凸显，企业健康管理档案的及时建立和有效利用则更具紧迫性。

1 企业健康管理档案对优化营商环境的意义

各类企业是中国特色社会主义市场经济的主体，企业员工是企业人力资源管理的重要组成部分，也是企业运营发展的重要基础[2]，员工身心健康状况与企业运营质效关系紧密，建立完善的健康管理档案对企业自身高质量发展和地方经济繁荣意义重大。

1.1 可增强员工归属感及幸福感。随着各地优化营商环境举措进一步落实落地，关注员工身体健康成为大多数企业留人用人的共识，不少企业还把年度健康体检作为福利待遇或奖励手段，使员工感受到“以人为本”的人文关怀，增强了员工的归属感、幸福感、凝聚力和文化向心力。

1.2 可提升企业决策的科学性。健康管理档案是企业人力资源管理的重要工具，综合利用好健康管理档案有助于企业管理者最大限度地保证员工身心健康和挖掘员工潜能。在“选-用-育-留”人才规划和企业经营决策中，不因身体健康和心理原因使企业管理出现问题，以健康、科学、合理、经济的决策不断提升企业的经营管理水平，使企业运营能够更加协调更加高效地开展。

1.3 可降低企业医疗费用成本。健康管理最早出现于美国，美国密执安大学健康管理研究中心提示我们：90%的企业通过健康管理后，企业的医疗总费用会下降到以前的10%；反之，10%未作健康管理的企业，其医疗费用比以前上升90%。由此说明，健康管理档案的建立对企业医疗费用的降低起著非常大的作用。

1.4 可干预企业消除健康隐患。近几年，企业员工健康体检统计显示，亚健康人群比率居高不下仍有上升趋势，且多集中于二三十岁的年轻员工。健康管理档案的建立和利用可为企业及时发现员工潜在健康隐患，做好职业病和多发病种的预防、干预和康复治疗提供数理支撑。一是对异常值复检确认后，可以按程度分级开展相应健康指导、精准干预和康复治疗；二是发现疾病后，通过早检查、早诊断、早治疗、早康复，降低企业及个人医费支出；三是在企业应急处突处置过程中，可以争取宝贵的抢救时间，降低致残率、致死率；四是企业根据员工普遍的关联性疾病增选相应的商业医疗保险，降低自身风投资金。

1.5 可减少企业病事假间接损失。健康管理档案记录有企业员工历年各项健康指标数据变化、病程病历记录和日常给药用药情况，可以使接诊医生第一时间掌握既往病史，对现病情实施精准高效的个性化诊疗服务，降低占床天数，缩短就诊时间。

1.6 可规范企业人力资源调配。利用健康管理档案信息，企业可更好对员工进行人力资源调配和管理，实现人岗相适、提质增效，避免和减少工作差错，保证生产安全。比如：不得安排经常性头晕、脑供血不足、血管异常、血压不稳、贫血或低血糖员工从事高空、机械操作、驾驶岗位，不得安排有呼吸道和肺部疾患的员工从事粉尘岗位，不得安排色盲员工从事化工、创作等与色彩相关的岗位等。同时，血压、血糖、血脂等指标的检测结果也反过来为企业员工的膳食营养搭配及企划活动设计提供参考。

1.7 可发挥健康管理档案延伸效用。分析和利用好健康管理档案信息，可以实现职业禁忌在招录员工中的前置，避免人力资源浪费。同时，健康管理档案的延伸利用还包括在办理保险申请、工伤鉴定、配合纪法部门调查时，能够提供最重要最完整最有效的信息数据。

2 企业健康管理档案的建设与利用现状

企业健康管理档案的建立与经济发展程度呈正相关的关系，东南沿海经济较发达地区开展普遍，中西部经济欠发达地区虽有推广，但其建立和应用多数仍局限于购买医疗保险、开展健康体检及举办运动会的层面[3]，后续健康预防、干预、治疗等理念缺失，只注重“前半篇文章”。

2.1 企业健康管理档案重视和利用程度不足。多数企业在实际经营管理中，不重视建立和运用企业健康管理档案。另外，员工整体上自我保护意识不强、健康知识有限，不能及时通过健康管理档案数据的警示提醒功能，筛查职业病和预防易发病患，导致健康成本增加。

2.2 健康教育及体检项目缺乏针对性。多年健康体检数据显示，不同类别的企业员工因年龄结构、工作环境、工作习惯原因，其存在的健康问题不尽相同。比如，化工、纺织类型企业需要侧重关注呼吸系统体检项目和健康宣教；体力消耗为主的企业要侧重骨关节系统体检项目和外伤救治知识宣教；知识型或科研型人员则要侧重颈肩腰椎、眼部、心脑血管等方面的体检项目和健康宣教，等等。大部分企业存在对自身职业病种类、性质、强度及危害程度缺少认识，习惯从一般认知和成本考虑常常选择比较大众、经济实惠的体检套餐，致使体检项目和周期制定不合理、缺乏针对性，形不成系统的健康管理档案，更做不到将健康体检数据用于职业病预防指导、生活方式调整、健康问题干预等，忽视健康体检的“后半篇文章”。

2.3 企业健康管理档案缺乏完整性和系统性。近几年，优化营商环境为各企业释放了发展空间，医疗机构也结合各自学科技术优势，花样翻新地推出健康体检优惠套餐。多数企业“乱花渐欲迷人眼”，简单根据医疗机构实力、远近方便程度、套餐费用标准、广告宣传力度等因素，不断变换健康体检机构或分散体检，导致体检标准不统一，结果不均质。上述现象导致企业健康管理档案的完整性及系统性缺失，进而导致无法形成企业整体健康报告，后续个性化数据分析、预防干预、康复治疗方案落空。

3 企业健康管理档案的建设与利用策略

企业健康管理档案的建立和有效利用是贯彻落实《优化营商环境条例》，实现企业管理创新，塑造企业文化，体现人文关怀的应有之义。在此背景下，医疗机构应将单一健康体检模式上升为更高标准的健康管家服务模式，开展全流程全周期综合健康服务，更好地发挥健康管理档案在健康体检“后半篇文章”中的重要作用。

3.1 确保企业健康管理档案的真实性。健康管理档案是与人健康相关活动的记录，真实性、完整性、连性续是其基本特征，其中人员类别及基本信息、健康管理数据的真实性尤为重要。

确保人员类别及基本信息的真实性。以企业人事资源管理为基础，应确保岗位、工种、工龄、职务及调整情况以及员工个人基本信息、既往病史、家族遗传史、预防接种、生育、生活习惯、联系人及联系方式等数据的真实性。

确保健康管理数据的真实性和完整性。健康体检项目可根据企业特点、工种特性、职业类别、年龄性别等档案信息或通过问卷调查方式了解企业常见和多发的健康问题诉求加以选择。在条件允许的情况下，企业健康体检要尽可能做到应检尽检，保证企业健康管理档案数据的真实完整。同时，个人的健康体检报告一般由一次性拆封封面、综合描述、详细结果、异常项的说明及意义、体检建议等部分组成，要保证其私密性。企業团体健康报告可根据体检医院信息系统的设计、企业的个性化要求制订不同的模版，但要包含员工健康体检指标的汇总和企业基本信息、体检时间段、参检人员分布、指标异常统计、疾患人群分类、预防干预措施、康复治疗建议等内容。

3.2 完善企业健康管理档案建设制度。企业是健康管理档案建立和有效利用的第一责任人，要明确专责管理机构，制订相应的管理制度，或委托给有资质的医疗机构负责协助管理，并保持长期合作关系，确保体检数值的均质性及连续性，减少重复性健康检查。

3.3 加强健康管理档案的分析及应用。健康管理档案中的个人数据与企业整体数据应分类、分开保存和使用。企业整体数据应包含所有员工的健康数据，包括：第一类：暂无疾病风险，即我们所理解的健康人群；第二类：存在疾病风险，指检查指标存在异常但还未造成疾病发生的人群；第三类：存在疾病，指已经确诊或需要进一步确诊的人群。

医疗机构负责为企业作出详细的健康管理档案数据分析报告。通过分析，明确各类疾病发病率最高的年龄段，帮助企业识别健康管理的重点人群，做好健康宣教和疾病预防工作。医疗机构还可根据数据分析结果，为企业提供营养食谱、员工运动方式、工作生活习惯、部分药物控制改善等方面的指导等。

3.4 拓展企业健康管理档案的延伸服务。掌握一定预防保健知识是从根本上减少企业员工发病率，降低企业费用成本最直接最经济的做法。健康科普知识内容浩繁，不经筛选的宣传普及只会加重企业管理层及员工的学习负担，降低学习兴趣。要以健康管理档案的分析结果为遵循，以满足不同人群的健康需求为导向，以员工听得懂的语言阐释健康理论知识，让员工掌握易懂实用的健康生活常识。

3.4.1 现场培训急救知识技能服务。心肺复苏及电除颤的普及率越高，突发疾病的抢救成功率就越高。涉及大型机械、高空操作的企业和化工类企业等特殊行业，必须进行对应的高坠外伤、中毒烧伤等急救知识技能的专业培训，甚至是附带理论知识和专业操作技能的脱产综合培训，现场演训效果优于单纯理论培训。

3.4.2 建立定期健康座谈研讨机制。建议企业与医疗机构服务团队建立座谈研讨机制，沟通研判员工的职业特点、工作习惯、健康需求。通过座谈研讨提高认识、掌握健康识别判断标准和应急救援知识技能。

3.4.3 普及健康知识小讲座。根据员工性别、年龄结构分布、体检结果分析等，举办常见病、多发病为主题的健康知识小讲座，帮助员工认识疾病发生的高危因素，掌握预防措施及预后，预防和延缓疾病的进展。

3.4.4 深入企业开展义诊服务。医疗机构按照优化营商环境条例要求，要成立专门的医疗服务团队，主动把优势医疗资源向企业倾斜，创新服务举措，适时安排医护人员根据企业需求到企业进行义诊服务。有条件的医疗机构可以将健康体检车开进企业，让员工足不出企，即可获得全面健康体检服务，同时又不过多占用企业生产时间。

3.5 企业健康管理档案的协同共管。大多数大中型企业都拥有自己的保健室或医务室，甚至是医院，但功能较为单一且人员较少，在应对突发抢救、慢病管理及复杂疾病时缺乏相关医疗资源和诊疗经验。从企业成本考量，可以委托综合实力较强的医疗机构为企业和员工建立健康管理档案，通过健康管家服务模式获得优势医疗资源和服务，实现全流程全周期的医疗健康服务。医疗机构要立足优化营商环境，采取预留专家号源、病区床位，开辟绿色通道等措施，持续提供挂号最简、流程最顺、手续最简、诊疗最佳、效率最高、服务最优的管家式、保姆式服务，打造地方招商引资和服务企业创业的健康服务金牌，为亲商惠商、为商便商、低成本创业和发展地方经济贡献力量。

总之，企业健康管理档案的建立和有效利用，是医疗机构贯彻落实《优化营商环境条例》，主动把医疗资源向服务企业倾斜，参与经济主战场在经营理念上的重要转变，也是企业主體降低运营成本投入、提高劳动生产效率在经营实践中的策略选择。广泛建立和全面利用企业健康管理档案，搭建企业经营活动和医院医疗资源的桥梁，是更好落实以人民为中心的新发展理念，更好服务经济社会发展的重要路径。

参考文献：

[1]刘翠娥，孙玉兰，王丹妮.浅谈健康体检的必要性[J].青岛医药卫生，2005（06）：473.

[2]刘飞.国有企业政工管理工作优化路径[J].活力，2021（19）：137-138.

[3]贾爽.途胜公司员工健康管理体系构建研究[D].华北电力大学硕士论文.2013.

（作者单位：南阳医学高等专科学校第一附属医院 袁延峰，汉语言本科  来稿日期：2022-10-20）