徐美刚 王学标

摘要：中小学生心理危机干预具有很强的专业性。目前，我国各学校专业师资储备不足，而班主任和一般的学科教师难以胜任这项工作，阻碍了学校心理危机干预工作的发展。山东省淄博市沂源县教育和体育局把准心理危机干预中“专业性”这个关键点，联合山东省心理咨询中心，在沂源县成立了山东省首个“医教共同体”，设立心理辅导站、开展心理健康筛查、拓展心理危机干预体系、组织教师心理健康教育培训四个梯级同步推进，打通了“专业性不足”这个梗阻，从根本上解决了中小学生心理危机干预存在的问题，为中小学生心理危机区域协同干预提供了新样本。

关键词：医教共同体；心理危机干预；专业性；区域经验

中图分类号：G44文献标识码：B文章编号：1671-2684（2023）15-0066-03

一、有解思维，“共同体”打通梗阻

当前，中小学生心理危机事件在校園时有发生，直接影响到学校正常的教育教学秩序，心理危机干预由此成为当前中小学校的重要工作之一。心理危机干预具有很强的专业性，一般的学科教师难以胜任，而学校的心理学专业师资储备普遍不足。因此，面对心理危机事件，很多学校应对起来感到力不从心。

为扭转这种不利的局面，山东淄博市沂源县教育和体育局紧紧围绕当前中小学生心理危机干预中存在的核心问题，成立了专项课题组，开展了广泛的调查与研究，致力于提升中小学生心理危机干预的“专业性”。通过反复研讨论证，沂源县教育和体育局决定借助医疗卫生机构的专业优势，统筹全县一盘棋，建立区域协同医教共同体，开创中小学生心理危机干预的新发展格局。

沂源县教育和体育局通过多方考察了解到，山东省心理咨询中心是全省唯一的省级三级甲等精神卫生专业机构，承担着全省精神卫生的医疗、教学、科研、社会预防、心理咨询和基层精神科专业人员的培训任务，技术力量雄厚。沂源县教育和体育局看中山东省心理咨询中心的专业力量，多次同山东省心理咨询中心对接，就如何加强学生心理危机干预和心理健康教育工作进行了广泛和深入的探讨，逐步明确了问题的解决思路。

二、医教结合，双向奔赴

2021年2月2日，沂源县教育和体育局联合山东省心理咨询中心，整合全县各中小学校，在沂源县成立了山东省首个“医教共同体”。山东省心理咨询中心定期派出专家，为沂源县域内学校的心理危机干预和心理健康教育工作提供专业技术支持，对沂源县的中小学教师进行心理健康知识培训；同时，深入学校一线，及时准确、全面、客观地取得第一手资料，从学生患者的需求出发，从临床需求出发进行研究，全面提升医生的临床科研能力。沂源县教育和体育局成立了心理健康教育发展指导中心，协同山东省心理咨询中心和县域各中小学校，全面开展心理辅导、心理健康筛查、心理教师培训等工作。该医教共同体把医疗部门的专业优势、资源优势和教育部门的育人优势有机融合在一起，开展中小学生心理危机的预防、干预、康复整体化模式研究，实现教育与医疗的双向奔赴。

三、同步实施，梯级推进

根据医教共同体的发展规划，沂源县教育和体育局从以下四个梯级推进工作。

第一梯级：设立心理辅导站，解燃眉之急

沂源县教育和体育局根据县域实际情况，以中小学生心理危机需求为导向，借助山东省心理咨询中心的专业力量，开辟了专门的办公场所，设立了“山东省心理咨询中心沂源县心理辅导站”，首先解决学生发生心理危机后得不到专业干预的问题。山东省心理咨询中心派出专家，每月一次到心理辅导站坐诊，针对学生出现的发展性危机、境遇性危机及存在性危机进行干预。每次坐诊前，辅导站通过“沂源教育发布”和“沂源好家长”微信公众号平台发布专家坐诊信息，公布热线电话，实行电话预约，专家面询、转介、心理危机干预全部免费，逐步形成了心理危机干预精准化、服务模式多元化的工作格局。心理辅导站坚持开展了17期，截至目前，已有112名出现严重心理危机的学生在专家的干预下走出困境。

第二梯级：实施心理健康筛查，明学生之情

为全面掌握学生的心理动态，进一步了解县域中小学生的心理健康状况，有针对性地开展心理危机干预，沂源县教育和体育局在山东省心理咨询中心的协助下，采取“线上+线下”的方式对全县中小学生进行全面的心理健康筛查。山东省心理咨询中心精选心理测评软件，指导各学校每学年开展两次以上师生心理健康筛查，建立了常态化心理健康筛查机制。测评结束后，山东省心理咨询中心的专家对心理筛查结果进行专业解读，提出具体的参考意见。之后将测评结果反馈给班主任，再由班主任结合班级日常管理进行线下摸排，为学生建立心理健康档案。根据心理健康筛查结果，学校对心理危机重点对象和人群进行跟踪，确保心理危机预防与干预精准靶向。现已形成了学期初普遍筛查，学期中普遍排查、关注、教育，学期末持续跟踪的筛查干预工作模式。截至目前，共实施心理筛查约75000人次，筛出81个重点关注对象，随时追踪，及时干预。

第三梯级：拓展心理危机干预体系，增干预之效

沂源县教育和体育局强化系统思维，立足本县实情，依托山东省心理咨询中心，将原来的“班级—年级—校级”三级心理危机干预体系拓展为“班级—年级—学校—县心理辅导站—省心理咨询中心”五级心理危机预警防控体系。拓展后的心理危机干预体系把原来各个学校单打独斗的局面整合为全县“一盘棋”，实现了心理危机干预资源利用率的最大化。

沂源县各中小学校在每个班级张贴五级心理求助热线电话，使学生在遇到心理问题时能够及时求助。心理危机事件发生后，班主任解决不了的上报学校，学校解决不了的上报县心理辅导站，县心理辅导站解决不了的，通过医教共同体，开通绿色就诊通道，电话预约省级专家，快速转介到山东省心理咨询中心。目前，已有6名有严重心理危机的学生通过医教共同体就诊便捷通道及时就医，避免了恶性事件的发生。全县形成了逐级发现、逐级办理、逐级报告的心理危机干预模式，大大提高了心理危机干预的实效性。

第四梯级：组织教师心理健康教育培训，生有源之水

“问渠那得清如许，为有源头活水来。”沂源县教育和体育局立足当前中小学生心理危机干预现状，着眼长远战略构想，为沂源县中小学生心理危机干预工作实现可持续发展精心谋划，制定人才培养战略，推进心理危机干预人才队伍建设，全面培养本土化的心理咨询师队伍。沂源县教育和体育局利用山东省心理咨询中心的专家优势，打造学习平台，对沂源县中小学专兼职心理教师进行心理健康教育培训。

沂源县教育和体育局强化正向激励机制，出台了《关于中小学心理健康教育教师梯次培养方案》（源教体函【2021】73号），制定了沂源县“中小学心理健康教育教师梯级培养路线图”和“中小学心理健康教育名优班主任梯级培养路线图”，激发教师的内在活力，打造“金字塔”式的心理危机干预人才队伍。

首先，重视“塔尖”人才培养，培育心理骨干教师。

自医教共同体成立五年内，沂源县教育和体育局联合山东省心理咨询中心，将为县域内每所学校按照每五百人配备一名心理教师的标准，进行心理骨干教师培训。每学年安排心理骨干教师进行两次集中培训，暑假四天，寒假四天。 课程内容包括心理学基础知识、心理咨询系列实操技术、心理问题发现与识别、心理辅导技术、心理测量评估诊断及治疗等，逐步提高心理骨干教师的心理咨询技术水平和心理问题辨识水平。通过培训，将“输血”变为“造血”，形成良性循环，做到轻度、中度心理危机足不出校就能解决。截至目前，全县已有44名教师取得国家二心理咨询师职业资格证，99名教师取得国家三级心理咨询师职业资格证，160名教师取得国家级高心理咨询师证，20名教师被山东省心理咨询中心认证为沙盘心理辅导师，10名教师取得NLP导师证。

其次，加强“塔基”建设，对班主任和学科教师进行心理健康知识培训。

沂源县教育和体育局联合山东省心理咨询中心，将在医教共同体成立五年内对全县各中小学班主任和学科教师进行一轮全员培训。培训合格后，由山东省心理咨询中心颁发合格证书，班主任、学科教师持证上岗。班主任完成培训后，立足班级前沿阵地，上好每两周一课时的班级心理课；学科教师则将教育心理学、发展心理学、积极心理学知识融入日常的教育教学中，提升学生的心理健康水平。

自医教共同体成立两年内已完成三期全员培训，培训人员包括局机关领导干部、学校领导干部、班主任、学科教师、心理教师，共计4500人次，人均68课时。教师心理健康教育专题培训达到3700人次，人均44课时。参训教师对心理危机的识别和发现能力大幅度提高，心理危机干预水平有所提升。

综上所述，沂源县教育和体育局与山东省心理咨询中心联合成立的医教共同体，从提升中小学生心理危机干预的“专业性”这个关键点开始，经过两年的探索，已初见成效。随着医教共同体工作的不断推进，相信它将为中小学生心理危机干预区域协同发展提供新的样本，推动中小学生心理危机干预工作不断朝着规范、专业的方向发展。

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編辑/于 洪 终校/石 雪