朱波　冯圣一 王韬

有些人突然发觉自己膝关节里有硬硬的东西，随着走路活动，时常还能听到关节内的响声和感到错动感，甚至硬物会突然卡住关节，导致膝关节不能屈伸，活动后这种情况又会消失。由于症状能自行消失，经常容易被患者忽视，直到最后膝关节疼痛加重并能在髌骨上方摸到较大的硬块时才会去医院就诊，经医生检查后发现是膝关节内的游离体，这种膝关节卡顿感是由游离体引起的关节绞锁现象。

膝关节游离体是什么？

膝关节游离体是指各种原因出现在关节腔内的游离的物体，是造成膝关节活动紊乱的常见原因之一。膝关节内游离体根据质地可分为骨性、软骨性、纤维性等。

1.骨性游離体和软骨性游离体主要源自脱落的软骨、骨赘、骨折碎片以及损伤的半月板等。

2.纤维性游离体主要继发于关节腔出血所致的血凝块和脱落的肥大滑膜绒毛等。

各类创伤、退变和膝关节疾病导致的组织脱落都是膝关节游离体形成的原因，患者并不一定有明确的外伤史。

判断膝关节游离体最直观的检查就是X线片，可观察到关节腔内有大小各异的骨块，以圆形或卵圆形多见，可伴有关节边缘皮质骨密度增高。虽然磁共振很少用于检查关节游离体，但是它有利于排除其他相关疾病，如半月板撕裂和交叉韧带损伤。

如何治疗关节游离体呢？

游离体在膝关节里会磨损膝关节的软骨和肌腱、韧带，进而引起滑膜炎、关节积液、软骨磨损、半月板撕裂等一系列问题，并逐渐发展致膝关节变形、僵硬，甚至丧失正常生活和行走的能力。因此，早期治疗对防止软骨损伤很重要。在不太严重的情况下，物理治疗和使用抗炎镇痛药物等非手术治疗可能有助于保持膝关节的灵活性。然而，在大多数情况下，需要手术切除游离体。

关节镜治疗膝关节游离体具有创伤小、疼痛轻、出血少、恢复快等特点，是目前关节腔内游离体摘除的首选治疗方案。因此，一旦明确膝关节内有游离体的存在，并且有明显的疼痛和功能影响，建议患者及早行微创手术摘除。