刘炎武

[ 关键词] 儿童保健；系统化心理干预；心理健康状态；发育商

[ 中图分类号] R179 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 2095-0616（2023）08-0102-04

在整个成长过程中儿童阶段极其重要，是心理、生理发展的关键，与今后个人身体功能、心智发展存在直接关系，因此对儿童给予系统性保健干预，利于家长更充分地掌握儿童生长发育情况，第一时间指出儿童所患疾病，为儿童成长中所需的营养提供依据[1]。因儿童年龄较小，缺乏自控和自立能力，在保健工作开展中不能良好地配合。儿童保健工作内容为心理行为、躯体发育的保健，其主要包含生理、心理、社交能力干预，使儿童心理和机体健康得到维护，对疾病发生起预防效果，为儿童健康成长予以保障[2]。系统化心理干预主要以儿童心理狀态为指导，以护理程序为核心，为儿童提供系统化、科学化、合理化的心理指导，并根据流程进行全面实施。现就儿童保健工作中实施系统化心理干预的价值进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年7 月至2022 年7 月于湖南航天医院（我院）健康管理部收治的66 例健康儿童，纳入标准：①了解研究内容，可积极配合者；②临床资料完整，可供随时查阅者。排除标准：①伴有认知障碍者；②伴有精神异常者；③伴有严重脏器功能障碍者。根据随机数表法分为两组，每组各33 例。

对照组：男19 例，女14 例，年龄3 ～ 7 岁，平均（5.12±2.05）岁；观察组：男18 例，女15 例，年龄3 ～ 7 岁，平均（5.02±2.12）岁。两组儿童一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，儿童家属均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组予以传统干预，①为儿童建档：对于新收入的儿童，需为其建档，了解儿童的姓名、性别、年龄、预防接种情况、遗传疾病、是否患病、入学情况等相关内容，并询问儿童平常生活习惯和娱乐活动。②定期体检：每3 个月让儿童参与一次体格检查，主要包含身高、体重、头围、胸围、心肺功能以及视力等，并详细记录。③健康指导：对儿童家长进行相关内容宣教，告知其一定按时到接种中心接种疫苗；平常生活中多重视儿童的饮食习惯，为儿童制订合理、营养均衡的饮食方案，保证每天摄入足够的营养物质，使机体营养水平维持均衡状态，不同营养物质均需按量摄入，使儿童健康成长得到保证。家长需多带领儿童参与体育运动，养成健康的作息习惯，对于电脑、手机不可过多使用，重视视力保护。

观察组予以系统化心理干预，①对儿童的神经行为进行评估：依照《0 ～ 6 岁小儿神经心理发育检查表》测量儿童实际情况，明确神经状态，评估儿童是否存在神经性疾病[3]。②亲子互动：对儿童家长给予相应的健康指导，将亲子互动的重要意义予以告知，鼓励其带领儿童多参与亲子活动，重视开展多样性亲子活动，如体操、拔河、环类运动、球类运动，以提升儿童兴趣为重点。在亲子活动中对儿童给予按摩、抚摸，促进亲子感情。③调查问卷：查阅资料拟定科学的调查问卷，发放给儿童家长，在填写后全部回收。问卷内容主要由家长填写，评估家长对儿童喂养、疾病预防、睡眠知识掌握情况、照顾儿童方法的了解度，对儿童开展心理指导十分重要。对问卷结果进行统计分析，制订合理健康宣教措施和护理措施，与儿童实际状态相结合，了解儿童身心状态，是否存在孤独症、多动症、心理问题等，给予及时、科学的健康指导，对家长存在的错误予以纠正，针对家长提出的疑虑和现存的问题进行解答，定时举办学术研讨会，邀请家长参加，并发放知识手册供家长随时翻阅了解知识，鼓励家长多与工作人员交流，第一时间与工作人员沟通儿童现有的情况。④心理干预：评估儿童的心理行为，了解其是否满足健康标准，如儿童存在显著的问题（自闭症、沟通障碍、多动症、有攻击行为等），需第一时间与家长交流，让家长带领儿童及时就医并调节。需不断对家长进行心理干预，嘱咐其不用紧张，给予适当的心理指导改善病情，以平稳的心态面对疾病，积极主动配合工作开展。系统化心理干预共持续3 个月，每周对儿童进行1 次心理干预。

1.3 观察指标及评价标准

①观察干预前后两组儿童心理健康状态评分：运用自拟量表对儿童心理健康状况进行评估，包含学习、品行、冲动- 多动、心身、焦虑、多动指数等，各项分值为0 ～ 2 分，分值越低提示心理状态越优，总量表的Cronbach’s α 系数为0.85。②观察干预前后两组儿童各能区发育商：运用盖塞尔发展量表对儿童的认知、社交、精细运动、大运动、语言等方面发育商进行评分，分值越高提示发育商越高[4]。③观察两组睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评分对干预前后两组儿童的睡眠质量进行评价，分数越高，睡眠越差[5]。④观察两组儿童行为问题发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0 统计学软件进行数据处理，计量资料用均数± 标准差（x± s）表示，行t 检验，计数资料用[n（%）] 表示，行χ 检验，P < 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童干预前后心理健康状态评分比较

干预前两组儿童心理健康状态评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05），干预后观察组儿童心理健康状态评分包括学习、品行、冲动- 多动、心身、焦虑、多动指数均较对照组低，差异有统计学意义（P < 0.05），见表1。

2.2 两组儿童干预前后各能区发育商比较

干预前两组各能区发育商比较，差异无统计学意义（P > 0.05），干预后观察组各能区发育商包括认知、社交、精细运动、大运动、语言均较对照组高，差异有统计学意义（P < 0.05），见表2。

2.3 两组儿童干预前后睡眠质量评分比较

干预前两组睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05），干预后，观察组的睡眠效率、睡眠时间、睡眠质量得分均显著低于对照组（P < 0.05），见表3。

2.4 两组儿童行为问题发生率比较

干预后观察组儿童行为问题发生率为6.06%，低于对照组的24.25%，差异有统计学意义（χ=4.242，P=0.039）。

3 讨论

3 ～ 7 岁的儿童群体在心理学中被认定为学龄前儿童，此阶段为正式入学的准备时段，同时也是启蒙教育阶段。7 ～ 14 岁儿童群体属于学龄初期时段，是不断增强学习能力的时段，认知程度明显高于学龄前儿童[5-6]。儿童已经具备了自制力，但自制力尚未发育成熟，在儿童保健中带有损伤性的操作，会使儿童出现条件反射的紧张、惧怕情绪。陌生环境、陌生人群，均可对儿童保健工作开展造成影响，因此对儿童给予合理的心理干预，可保证儿童顺利完成相关保健工作[7-8]。

相关资料显示，儿童发育、行为疾病发生率逐年递增，有1/5 的儿童会伴有发育、心理行为障碍，少数儿童具有严重的病情[9]。因此在儿童保健工作中，防治心理行为疾病发展十分重要。现今国内儿童保健工作逐渐完善，因此在儿童保健生长发育中，保证儿童身心健康成长成为临床主要工作[10-11]。医疗水平快速发展和完善，在儿童身体保健方面效果显著，但心理行为方面保健工作尚未完善，无明确的保健流程，大部分儿童不能获得有效、合理、科学的心理干预，影响儿童身心健康发展[12-13]。因此以传统保健工作为基础，正确评估儿童的心理状态，可明显提升儿童心理健康状态。对全球儿童发育健康、心理行为进行分析，有13% ～ 20% 的儿童伴有心理行为障碍；且国内有14% ～ 21% 的儿童有明显心理障碍，少数儿童相对严重，因此大力推广儿童保健心理干预，在儿童健康状况提升方面具有重要意义[14-15]。本研究结果显示，与对照组比较，观察组心理健康状态评分较低，各能区发育商指标较高（P < 0.05）；提示心理评估干预在儿童保健工作中意义重大，可以及时指出儿童存在的心理疾病，将儿童保健工作质量提升[16]。经系统化的心理干预，提升了儿童和家长的保健意识，儿童身心健康得到明显改善，且与家长给予的饮食干预、兴趣培养等联合，可明显提升保健工作质量，利于心理保持健康状态，进而更全面地掌握儿童保健知识，开展系统性心理干预可有效预防儿童心理问题发生，将身心健康状态提高[ 1 7 - 1 8 ]。此外干预后，观察组的睡眠效率、睡眠时间、睡眠质量得分均显著低于对照组（P < 0.05）。与对照组相比，观察组行为问题发生率低（P < 0.05）。究其原因，系统化心理干预通过对儿童给予良好的心理和行为评估，可对儿童给予目的性干预，提升儿童保健服务质量。经过简单的体检、心理評估，了解儿童身心健康情况，开展合理预防措施，解决儿童行为问题，帮助儿童培养积极兴趣爱好、饮食习惯等，逐渐提升儿童保健水平，利于家长更全面地掌握相关信息，便于今后为儿童实施干预措施，评估儿童恢复情况。系统化心理干预开展后，儿童心理状态改善有效地规避了行为问题发生。同时睡眠干预可以对影响儿童睡眠的因素进行有针对性的干预，可以有效提高儿童的睡眠质量[19-20]。

综上所述，系统化心理干预融入儿童保健工作中，利于儿童身心维持健康状态，在生长发育中起重要价值，利于儿童更好地成长。鉴于此研究还存在不足之处，因选取样本量较少，不能获得相对全面的结论，后期需扩大样本纳入范围进行深入研究，此外还可对儿童家长给予定期知识普及，让其更全面地了解儿童保健内容，并高度重视儿童保健工作。