党继红

【摘 要】目的 研究改良三点式重睑术治疗上睑皮肤松弛的临床效果。方法 抽取2020年7月-2022年2月我院收治的102例上睑皮肤松弛者为研究对象，按照随机数字表法分为传统组和观察组，每组51例。传统组予以传统重睑术，观察组予以改良三点式重睑术，比较两组术后并发症发生情况、Ⅰ期愈合率、疼痛程度及美学效果满意度。结果 观察组并发症发生率低于传统组（P<0.05）；观察组Ⅰ期愈合率高于传统组，VAS评分低于传统组（P<0.05）；观察组美学效果满意度高于传统组（P<0.05）。结论 通过改良三点式重睑术能够有效改善上睑皮肤松弛情况，降低并发症发生率，减轻术后疼痛，提高患者的美学效果满意度。

【关键词】改良三点式；传统重睑术；上睑皮肤松弛；Ⅰ期愈合率

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）05-0001-03

Clinical Effect of Modified Three-point Double Eyelid Surgery in the Treatment of Upper Eyelid Skin Relaxation

DANG Ji-hong

（Department of Aesthetic Plastic Surgery， Huangdao District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qingdao 266500， Shandong， China）

【Abstract】Objective To study the clinical effect of modified three-point double eyelid surgery in the treatment of upper eyelid skin relaxation. Methods A total of 102 patients with upper eyelid skin relaxation admitted to our hospital from July 2020 to February 2022 were selected as the research objects and divided into traditional group and observation group according to the random number table method， with 51 cases in each group. The traditional group was treated with traditional double eyelid surgery， and the observation group was treated with modified three-point double eyelid surgery. The postoperative complications， healing rate of stage Ⅰ， pain degree and aesthetic effect satisfaction of the two groups were compared. Results The incidence of complications in the observation group was lower than that in the traditional group （P<0.05）. The healing rate of stage Ⅰin the observation group was higher than that in the traditional group， and the VAS score was lower than that in the traditional group （P<0.05）. The aesthetic effect satisfaction of the observation group was higher than that of the traditional group （P<0.05）. Conclusion The modified threepoint double eyelid surgery can effectively improve the upper eyelid skin relaxation， reduce the incidence of complications， reduce postoperative pain， and improve the patients aesthetic effect satisfaction.

【Key words】Modified three-point； Traditional double eyelid surgery； Upper eyelid skin relaxation； Healing rate of stage Ⅰ

隨着年龄的增长，人的皮肤日趋老化，皮肤弹性减弱，导致眼部皮肤出现松弛下垂，且由于生活习惯改变使此类患者趋于年轻化。上眼睑过于松弛会导致视野缺损、视力下降，甚至出现倒睫刺激眼球而引起疼痛、角膜炎等不适症状，影响美观的同时给人们的生活带来了许多不便。临床多采用重睑成形术进行矫正，整形外科常采取切开睑板固定法以改变上睑的组织结构，具有稳固而持久的优势，但该项手术复杂，对医生能力要求高，术后恢复周期长[1]。研究发现[2]，通过改良三点式重睑术治疗上眼睑皮肤松弛效果确切，具有风险低、恢复快的双重优势，但目前对术后疼痛情况、美学效果满意度研究较少。本研究旨在分析经改良三点式重睑术后患者对该手术方式的满意度及术后的疼痛情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年7月-2022年2月青岛市黄岛区中医医院美容整形外科收治的102例上睑皮肤松弛者为研究对象。纳入标准：符合《临床诊疗指南？整形外科学分册》[3]中对上睑松弛症状的诊断标准；无严重心理障碍、精神异常。排除标准：近期有眼部手术史者；合并有出血性疾病、严重心脏病、糖尿病者；先天性斜视、弱视者。按照随机数字表法分为传统组和观察组，每组51例。传统组女43例，男8例；年龄20～43岁，平均年龄（32.67±6.23）岁；体质量指数（BMI）19～26 kg/m2，平均BMI（22.72±1.45）kg/m2；病程1～4年，平均病程（2.43±0.57）年。观察组女45例，男6例；年龄19～50岁，平均年龄（33.19±5.74）岁；BMI 19.5～25 kg/m2，平均BMI（23.13±1.36）kg/m2；病程1.5～4年，平均病程（2.26±0.32）年。两组性别、年龄、BMI及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 两组术前均给予术前评估，根据患者的年龄、性格、五官形状及脸型设计的重睑线，选择合适的手术时间和麻醉方式，术前均选用碘伏进行眼部皮肤消毒、0.2%的利多卡因进行麻醉。

1.2.1传统组 采取传统重睑术进行治疗：采取缝线法进行手术，自结膜眼睑板缘进针，两针间距1.5～2 mm，从外眦向内眦共穿5～6对线，留出的线提紧结扎；缝线后进行常规消毒处理。

1.2.2观察组 采取改良三点式进行治疗：术前根据患者年龄、性格、五官形状及脸型设计重睑线，指导患者取舒适坐位，闭眼后充分放松眼部皮肤，在眼部出现一条自然弧线的地方用回形针轻推皮肤并用美蓝溶液做好三点切口标记（a、b、c），患者表示满意后再次标记。为保证术后效果美观和谐，应注意设计的重睑线的最高点距眼缘不超过8 mm；于眼睑线最高点距内眦4.5 mm从a点外侧进行切割，在3个标记切口部位分别切开3～5 mm的创口，从三点切口向两侧及深层进行分离，条状分离眼轮匝肌，根据患者个人情况适度修剪皮下的多余脂肪、筋膜及组织。用克氏针（2 mm）分别固定a、b、c三个切口，多余眼轮匝肌切除后可取出；用6-0美容线进行分段缝合，术后眼部涂抹红霉素眼膏预防感染。

1.3 观察指标 比较两组术后并发症（瘢痕、血肿、感染）发生情况、Ⅰ期愈合率、疼痛程度及美学效果满意度。①Ⅰ期愈合率：伤口分泌物减少，上睑切口处肿胀消失，疼痛明显减轻为Ⅰ期愈合；②疼痛程度：用视觉模拟量表（VAS）[4]评估，测试者持0～10 cm刻度尺，指导患者根据自身疼痛程度指出刻度尺一点，将刻度数转换为0～10分，分值与疼痛程度呈正相关；③美学效果满意度：分为非常满意（手术切口瘢痕不明显，双侧眼睑基本对称，上睑松弛情况矫正效果优越，重睑外观自然协调）、基本满意（手术切口瘢痕不明显，但外侧皮肤部位略微下垂，上睑松弛情况矫正效果良好）与不满意（可看到明显的手术切口瘢痕，重睑线不自然，双侧眼睑不对称，松弛情况矫正效果不佳）；满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于传统组（χ2=4.427，P=0.035），见表1。

2.2 两组美学效果满意度比较 观察组美学效果满意度高于传统组（χ2=5.971，P=0.014），见表2。

2.3 两组Ⅰ期愈合率、VAS评分比较 观察组Ⅰ期愈合率高于传统组，VAS评分低于传统组（P<0.05），见表3。

3 讨论

过度眼皮下垂会导致眼部分泌物增多、无法清晰视物，甚至出现感染、溃疡，给患者的日常生活带来了许多危害[5]。为消除上眼睑松弛对于人们日常生活的负面影响，临床多根据患者个人情况采取各种类型的重睑术对上眼睑松弛症状进行矫正。传统的重睑术包括切开睑板固定法、埋线法、缝线法[6]。切开睑板的手术方式适用于年龄较大、皮肤松弛程度较重或眼睑部脂肪多的患者，通过切除少量眼睑部位的皮肤和脂肪，从而减少上睑的松弛下垂症状[7]，但该手术方式需要操作者具有较高的手术水平，且术后切口有较明显的疤痕和水肿[8]；缝线法操作简单，术后痕迹不明显，但常因组织结扎后出现淋巴回流障碍造成眼睑内组织纤维黏连，纤维量较少时手术形成的皱襞会变浅或消失[9]，由于该手术无法切除松弛的上睑皮肤，故仅适用于轻度上睑松弛患者。

改良三点式重睑术是通过利用微型创口的手术方式去除一部分松弛的眼睑皮肤及多余脂肪，可消除眼睑下垂松弛。本研究结果显示，观察组并发症发生率低于传统组，Ⅰ期愈合率高于传统组（P<0.05），说明采取改良三点式手术方式安全性较高，患者术后恢复较好。分析认为，微创的手术方式能够降低术中出血量，减少不良反应的发生；改良三点式重睑术创口较小且术中未影响到上睑的淋巴回流，患者术后肿胀情况消退较快，愈合时间短，有利于降低术后并发症发生风险，加快切口愈合。观察组美学效果满意度高于传统组（P<0.05），可能与改良三点式重睑术通过上提的上睑肌腱膜与切口间的皮肤形成折痕达到全程切开睑板才具有的永久性效果有关，改良三点式重睑术后重睑线条更加柔美自然，切口愈合更快，兼备美观与安全双重优势。观察组VAS评分低于传统组（P<0.05），说明采取改良三点式手术方式的患者术后疼痛程度较轻，主要在于改良三点式重睑成形术对眼部组织造成的创伤更小、切口疤痕不明显。

综上所述，通过改良三点式重睑术能够有效改善上睑皮肤松弛情况，降低并发症发生率，减轻术后疼痛，提高患者的美学效果满意度。

参考文献

[1] 许素琪，李高峰.切开法重睑成形术的发展历程[J].中华整形外科杂志，2021，37（12）：1410-1414.

[2] 邓莹莹，丁慰祖.改良三点式重睑术矫治上睑皮肤松弛的疗效及美学效果评价[J].中国美容医学，2020，29（8）：4-7.

[3] 中华医学会.临床诊疗指南.整形外科学分册[M].北京：人民卫生出版社，2009.

[4] 郭桂英，裴重刚，邵毅.老年性眼睑松弛综合征治疗现状[J].中国老年学杂志，2022，42（1）：218-221.

[5] 朱吉凤，刘新昊，杨天荣.重睑成形术的应用进展[J].中国医疗美容，2021，11（2）：101-105.

[6] 孙维绎，尹宁北，宋涛，等.切开入路眼轮匝肌-睑板固定法重睑成形术的效果[J].中华医学美学美容杂志，2021，27（4）：285-288.

[7] 宋揚.切开法与埋线法在重睑术中的应用效果对比分析[J].当代医学，2021，27（7）：125-126.

[8] 胡白良.微创重睑术整形修复术的实施效果分析[J].医学美学美容，2020，29（18）：34-35.

[9] 柳亚明.改良三点式重睑术治疗上睑皮肤松弛的短期预后及安全性探讨[J].医学美学美容，2021，30（4）：55-56.

编辑 扶田