文：佚名 编辑：夏洛

越来越多的女性体检查出了乳腺结节。在最新发布《2022 中国女性健康粉红报告》中，这个数字更惊人，每 10 个人中，就有 3 个人检出了乳腺结节。

但很多人对于乳腺结节并不了解，错误以为乳腺结节等于乳腺癌。当拿到的体检报告上有“乳腺结节”字样时，马上陷入了慌乱——

乳腺结节是癌症吗？需要切乳房吗？需要吃药吗？

1 乳腺结节不等于乳腺癌，健康人也可能有乳腺结节。

医学界经常有一句话：乳腺结节是个筐，什么都能往里装。不仅仅是乳腺癌，女性正常生理期和大大小小的乳腺疾病，都可能表现为乳腺结节。这和乳腺结节的定义有关系，影像科医生在影像学设备下看到一个乳房肿块，就会把这种比较小的肿块取名：“结节”。

乳腺结节只是一个影像学特征，不是诊断。一个人检查报告单上出现的乳腺结节，背后的可能性很多。可能是正常的生理情况。比如纤维囊性乳房变化，每 2 个女性中就有1个在一生中的某个时刻出现。

乳房是一个雌激素敏感器官。月经来临前，有的女性可能会发生乳腺腺体和导管增大，摸到乳房凹凸不平、变厚、变硬，如果这个时候去做乳腺超声，就会发现“结节”。

一般月经结束之后就会改善，不过为了保险起见，医生还是会让你在月经结束之后再来复查。

还可能是其他的可治疗的乳腺疾病。比如乳腺炎、乳腺脂肪坏死、乳腺组织损伤等，这些问题如果严重，需要治疗，不过不是癌症，不会扩散，也不会影响到生命。

即便怀疑是乳腺癌，医生还会详细问你是否有乳房疼痛、乳头溢液、乳头内陷等，结合各种其他检查来确认。医生一定会和你沟通的。

总结就是：乳腺结节不等于乳腺癌，不用看到“乳腺结节”就自己吓自己。

2 即使高危女性，乳腺结节最终确诊为癌症的比例也很小。

体检发现的乳腺结节中，究竟有多少是乳腺癌？这个数字因检测手段、人群不同而不同，但是可以肯定的是，绝大多数其实不需要担心。

在国内几个比较大型的研究中，即便是乳腺癌高风险的女性去体检，确诊为乳腺癌的概率小于 5%。

2021年，北京大学肿瘤医院发布了一项针对高危女性乳腺癌筛查的研究，统计了 7500 名女性乳腺癌高危女性，确诊为乳腺癌的人只占总人群的 0.4%。

2019年，北京协和医院的研究人员研究了超过 193 万名乳腺癌高危人群，高度怀疑为癌症的人数占总体的1.76%。

大多数人体检发现的结节，离癌症很远。确定为良性的结节也不会突然变成癌症，因为良性的结节和癌细胞是两个不同的东西，就像马和牛一样，是两个不同的物种。这种时候不需要特殊处理，也不需要吃药治疗，定期复查就可以了。

3 乳腺结节要看报告上的BI-RADS分类，数字越小离癌越远。

一般体检结束之后，乳腺超声体检报告单上，会有一个 BI-RADS 分类。这是医生综合乳腺结节的多个情况做出的综合性判断——数字越小越安全。

对于 BI-RADS 分类的判断，分为 2 种情况：如果乳腺结节的分类为BI-RADS 4 级以上，恶变几率就比较高了。需要非常引起重视！马上挂个乳腺外科/普外科，别再相信什么乳腺按摩！

BI-RADS 分类 3 级以及以下的，定期复查就行了。如果你的体检报告单报告了乳腺结节，但没有BI-RADS分类，最好去上一级医院再查一次。

4 复查能“查漏补缺”降低风险，一定要去！

上面我们说到，如果体检报告中，乳腺结节的 BI-RADS 分类 3 级需要3～6 个月定期复查。这个非常重要，在一些时候甚至能救命！

乳腺结节只是一个影像学报告，很难只凭一张照片就能看出来究竟是不是癌症。医生需要观察结节一段时间的变化情况，才能准确判断一些人究竟是不是肿瘤。

特别是在中国，大多女性是致密性乳房，相比脂肪性乳房，在 X 线下，乳腺结节更不明显。万一不幸是肿瘤，复查还可以尽早发现，及时治疗。

确诊时癌症越早期，生存的几率越大。部分早中乳腺癌甚至可以手术切除，实现完全治愈。2009—2015 年美国Ⅰ 期乳腺癌患者 5 年生存率为 98%，Ⅱ期为 92%，Ⅲ 期为 75%，而 Ⅳ 期仅为27%。

确诊时癌症越早期，治疗时对患者的伤害越小。早期的乳腺癌保乳率更高，术后恢复快、并发症少；越早期的乳腺癌，需要化疗的比例越小，也能避免化疗带来的心脏毒性、骨髓抑制等不良反应。

5 40岁开始要做好乳腺癌筛查，能尽可能远离威胁

目前，国内对大多数普通女性（注：没有乳腺癌家族史，也不含有乳腺癌基因突变）的推荐以 40 岁为分界线，主要检查为“钼靶”和“超声”。

具体推荐是：

40 岁以上的女性，就属于乳腺癌的高危人群，建议每 1～2 年做一次乳腺钼靶检查，同时每半年做 1 次超声；

40 岁以下的女性，如果有条件也可以每年检查一次超声，超声检查无副作用，筛查效果也好。

如果是本身有乳腺癌家族史或者是乳腺癌基因突变的高危女性，40岁之前就应该开始筛查了（注：开始筛查的年龄应比家庭中确诊为乳腺癌时年龄最小者小10岁，但不小于25岁）每 1 年做 1 次钼靶检查，同时每半年做 1 次磁共振和超声检查。