文/本刊记者 张晓利

邬丹莲江阴市人民医院药学部主任

药学部既是业务部门，也是管理部门。邬丹莲以指标为抓手，借力智能设备，充分发挥药师作用，做到两者兼顾。

药学部定位、药事管理、药师服务转型等关键词，经常出现在江阴市人民医院药学部主任邬丹莲的思绪中。

从2011年一毕业，她就来到了江阴市人民医院。从最开始从事药学相关工作，到2018年成长为科室副主任，再到2021年5月成为科主任，至今她已在药学领域深耕11年。其间，她经历了药品加成取消，眼见着药学部从利润部门变为成本部门。她也感受到公立医院高质量发展、绩效“国考”、医保支付方式改革下，药学部扮演着多么重要的角色。

她深知，紧跟医改大势，做好药学部服务转型，发挥药师价值，赋能医院高质量发展，是药学部应该做且要做好的任务。这不，在以创新驱动的江阴市人民医院这一县级市医院佼佼者的平台上，她带领药学部做了多项可圈可点的工作。

指标导向的药事管理

“药学部有特殊性，它既是业务部门，也是管理部门。”邬丹莲认为。她分析称，业务上，药学部是集药品供应、药品调剂、静脉用药集中调配、临床药学、质量控制、科研和教学于一体的综合性药学技术服务部门。以合理用药为基础，审核、点评医生处方；开展患者用药教育等都是药学部的业务日常。

在管理上，所有与药品相关的内容都与药学部有关，从药品遴选、采购、储存到医嘱审核、发放药品，再到对患者用药教育和监督等属于全流程管理。

“当下，提质降费增效是医院运营的主要方向。药学部应发挥自身价值，提高用药质量、保障合理用药，助力医院实现运营目标。”邬丹莲认为。

方向明确后，邬丹莲主张在指标导向下开展药事管理。像人均药费、次均药费、基药占比等指标，不仅指引药师管理，也能验证管理成效。

其中，合理用药是关键。如临床上，不同医生处方不尽相同，药师的责任之一便是同类药品管理，避免患者重复用药。“但合理用药，强调的是不该用的药不用、该用的药还是要用，而不是只是考虑药占比。”邬丹莲称。

另一维度，药学部同样通过考核指标，将工作量与绩效挂钩、岗级管理、职称晋升等方法作为激励机制，调动药师工作积极性。

药学服务迈向智能化

在日常药事管理过程中，邬丹莲观察到，很多工作是人力不能完成的，需要设备支持；同时引入信息化设备，也能节约人力成本。“其实，人力成本是成本中很重要的方面。借助设备降低人力成本，是很好的路径。”

为了实现药事精细化管理，医院不断升级药学设备，促进药学服务迈向智能化阶段。

据邬丹莲介绍，最开始，住院药房配备全自动单剂量口服药品分包机，提高药品调剂效率和准确率。“在病区药品是按顿给药，一粒粒发放。原来是人工摆放，容易出错，且药品暴露在空气中，存在卫生隐患。”邬丹莲说，设备的引入减少了工作量，也大大方便了核对药品。随后，门诊西药房配备全自动发药机，不仅减少药师来回奔跑，也减少了差错、节约了人力成本。

2010年，医院成立静脉用药调配中心，为住院患者提供普通静脉药物、肠外营养药物和细胞毒药物输液的配置，保证了临床用药的质量和安全。2018年，考虑到手术室直接由麻醉医师个体化给药且涉及麻醉类特殊药品管理的特点，医院启用了手术室药房智能药柜，麻醉医师需要有指纹密码才能取出。“此举不仅保障了用药安全，还能追溯到哪位医师用了哪些药，推动了手术药物更细致的管理。”邬丹莲称。

之后的2020年，应对疫情来袭，医院在发热门诊配备了无人自助发药机，为患者提供24小时、无接触式自助服务，减少发热门诊人员接触，保障患者取药安全、快速、便捷。“若没有无人自助发药机，药学部需要安排五六个药师轮流值班，且需要穿防护服。”

2021年，中药房引进智能化配方颗粒设备，很好地做到了中药颗粒精确称量、合理调配、规范封装，方便患者服用、携带和储存的同时也为医生组方提供了便捷。

“其实，智能化软件系统，是精细化管理中不可缺少的，像账目清晰、随时追溯等都获益于智能化软件系统。”邬丹莲总结。

多途径发挥药师价值

“临床工作中，药师非常难，尤其是药品加成取消后，不仅需要实现价值，还要证实价值。”邬丹莲感慨。

她坚信“术业有专攻”，药师可以通过多种途径发挥药师价值。她列举道，在多项医改政策考核下，合理用药、药品费用控制离不开药师参与；在评价药品方面，医生专注于诊疗，无暇顾及药物经济学信息，没有精力研究药物不良反应，此时需要药师发挥专业优势，能提供更全面的分析。同时，药师可通过用药教育，提高患者依从性，助力医生治疗效果不打折扣。

另外，药学部于2019年在江阴市率先开设药学门诊。“药学门诊，不仅能体现药师价值，也提高了患者对药师的认识。”

为做好药学门诊，药学部做了多维度部署：其一，推出药师与医生联合门诊，通过项目化建设，把药学部与临床科室结合起来；其二，总结患者需求，以患者兴趣为切入点提供服务；其三，将原来在药房进行的流程化工作，挪到药学门诊；其四，周一到周五全天候开诊；其五，联动医院医疗集团单位，通过慢病管理软件，为患者提供线上线下指导。可喜的是，2022年8月，药学门诊被授牌为PCCM咳喘药学服务标准化门诊。

值得一提的是，药学部不断推进医院医疗集团内药学服务的同质化。如，药学部在做好本院前置审方的基础上，逐步将系统与集团成员单位对接，建立区域性审方中心，推动处方审核标准化；建立共享中药房，实现医疗集团中药饮片质量管理同质化、代煎服务标准统一化，降低中药饮片管理成本。

与此同时，药学部深入医疗集团内基层医疗机构开展药学服务与指导，如门诊用药咨询、临床药师查房、病历检查、药品管理、合理用药培训及辅导等级医院评审台账资料等，“高频率、面对面的指导，对提高基层医院合理用药水平的效果十分理想”。

当然，打铁还需自身硬。药学部对药师能力提升的培养从未曾松懈过，经常通过培训、各项比赛以及品管圈项目等，提高药师自身的能力。目前，药学部拥有一支业务精、素质高的药学人才队伍；近5年科室获得省市级课题26项，专利13项，发表SCI论文20余篇；先后被授予“江苏省医疗机构规范药房”“国家药品不良反应监测哨点医院”“国家临床合理用药示范基地”和“国家卫生健康委临床药师培训基地”。

成绩的取得，又进一步演化成信心、底气以及下一步前进的动力。记者采访中，从邬丹莲谈话的神情，看到了对药学服务未来的信心。

提升

药学部对药师能力提升的培养从未曾松懈过，经常通过培训、各项比赛以及品管圈项目等，提高药师自身的能力。