郭 静 朱敏侠 陈依春 王颖婷 刘晓丽

西藏民族大学医学院,陕西省咸阳市 712000

生理学是生物科学的一个分支,是医学专业的主干基础课程,是一门研究机体各种现象及其功能活动规律的科学。生理学与基础医学、临床医学及医学相关专业关系密切,是连接基础和临床学科的一门重要桥梁学科。一些基本生理活动,如体温、心率、呼吸和血压均是临床工作中必不可少的观察指标,而生理学为其提供了正常的参考值范围。所以在临床工作中,无论在疾病的诊断、治疗、康复方面都离不开以生理学作为正常的对照。相反,认识了人体正常生理功能之后,才能更好地学习、理解后续课程(如病理学、病理生理学),同时也能更好地认识疾病发展的规律和病理变化特点,促进临床诊疗水平的进步。

另一方面,生理学是一门理论性、实验性很强的科学,生理学的每一个认识或结论均从实验中获得。因此,对于学生而言,通过学习生理学有助于培养科学思维和科学态度,还能使其了解基本的科学研究方法,提高实际操作能力,从而利于引导学生构建完整的知识体系。

1 研究基础

本院生理学课堂教学现状,具体如下:

1.1 课堂教学模式较单一 目前生理学教学过程中,对于基本知识和基本理论主要以讲授模式为主,学生知识背景较为缺乏,学生对许多抽象的概念和机制缺乏感性认识与切身体会。生理学课程内容包括绪论、细胞的基本功能、血液生理、循环生理、呼吸生理、消化与吸收、能量代谢与体温、尿的生成和排出、感觉器官、神经生理、内分泌生理、生殖生理,涉及人体的各个器官、系统。由于知识量庞大,知识点繁杂,理论抽象,易导致学生出现畏难情绪,进而造成学生学习的自信心不足、学习兴趣下降。教学过程中普遍存在着老师教的多、学生吸收少的现象,缺乏有效学习。填鸭和灌输式的教学方法使得学生缺乏思维创新能力,且其临床思维能力也不能够得到有效提高。因此,目前亟待解决的问题之一就是:探究和寻找一种适合生理学学科特点、且适应于民族院校、兼具临床属性的现代教学方法,可提高学生在生理学理论教学过程中的积极性、参与感和注意力,帮助学生有效掌握生理学的基本理论和实践技能,理解正常人体的功能活动规律。最终能够使学生更好地运用生理学的原理进一步解释正常生命现象,并能利用所学到的生理学知识进行逻辑推导,为今后更好地学习基础医学课程与临床课程奠定基础。同时注重医学生职业素养养成及终身学习能力的培养,以提高岗位胜任力、服务西藏为导向,始终致力于培养一支符合西藏发展需求的合格医学人才。

1.2 课堂教学资源有限 目前我院生理学课堂教学主要还是依靠单一的PPT和板书,教学资源较为有限,使得学生上课积极性不够、参与感不强、有效注意力较低,从而导致理论课堂教学效果不佳。在“互联网+”的时代背景下,教师应充分结合现代化技术手段,充分利用网上丰富的学习资源,有效利用多媒体资源,提高学生的有效注意力,发挥学生主体作用,使得学生能够深入参与到整个课堂教学过程中。

1.3 课堂教学目标单一,教学反馈不及时 在生理学理论教学过程中,教师注重对知识点进行归纳整理,罗列出每节课的知识目标,但是在对于学生的能力目标和情感目标方面关注较少。因此,学生在生理学理论学习过程中很容易钻入细节知识点而忽略大局,从而导致学生对所学到的基本知识的应用能力较差,学生的临床思维等综合素质能力都不能够有效地得到培养和提升。比如在生理学第三章血液章节中,以血型为例,教师在课堂教学过程中会罗列出本节课的重难点知识目标:掌握血量的概念;ABO血型的分型、抗原与抗体和血型鉴定;输血原则与交叉配血试验等。

另外,虽然授课教师课堂上会总结归纳知识点,但是在课堂上仍然还是以教师为主导,没有充分调动学生的主体自觉性,学生参与感和积极性不强。虽然在课堂上教师会通过提问方式加强互动,但大部分学生沉默对之,所以教师不能够及时地得到学生对每节课的教学效果反馈,导致其无法及时地调整课程的教学内容和进程,整个课堂的教学效果不佳,特别是对于学生掌握及正确运用所学知识的能力难以得到提高。

2 基于BOPPPS 教学模式在生理学课程教学过程中的实践应用

2.1 BOPPPS 教学模式 BOPPPS 教学法是一种“导学互动的加式教育”,是以建构主义和交际法为理论依据推出的以学生为中心的教学模型,该教学法主要在加强教学反思和互动2个方面效果良好[1]。该教学方法主要是将教学过程划分为导言(Bridge-in)、目标(Objective)、前测(Pre-assess-ment)、参与式学习(Participatory learning)、后测(Post-assess-ment)、小结(Summary)6 个部分,简称为 BOPPPS[2-3]。第一阶段:引入。授课教师通过提出问题或者讲述故事引起学生注意力,吸引学生专注于即将要学习的课堂内容。第二阶段:目标。学习目标主要由认知、情感和技能3个元素构成,能够让学生明白本次课堂学习的重难点知识、价值及能力目标。第三阶段:前测。通过小测验、启发式问题等手段使得授课教师能够了解到学生的知识背景,便于教师对教学任务与方式进行适宜的调整。第四阶段:参与式学习。这是教学的主要环节,教师通过讲述、案例分析等多种策略与学生进行互动,或者通过小组讨论、角色扮演等让学生能够积极参与到整个课堂学习过程中。第五阶段:后测。通过讨论回答问题、做习题、分组汇报等方式检验学生对于该节授课内容的掌握情况,检验是否达到该节课的学习目标。第六阶段:小结。授课教师对本节课所学内容进行总结以加深学生的印象。总结后,通过布置课后作业以便让学生进行课后的延伸学习,巩固所学内容。

2.2 对分课堂 对分课堂是一种新型的教学模式,于2014年春,在复旦大学本科生课程《心理学实验设计和研究方法》初试成功之后,在全国范围内得到传播,获得大量一线教师的实践检验。对分课堂,是复旦大学心理系张学新老师提出的一种课堂教学改革新模式。对分课堂的主要特点是把一半的课堂时间分配给教师进行讲授,另一半的时间分配给学生,且以讨论的方式进行交互式学习[4-5]。张学新教授指出:理想的教学既要有讲授又要有讨论。那么如何把讲授做好?答案就是要做到“少而精”,也就是说教师在课堂教学中要少讲点,但是要讲好点,并且适当地结合临床实践。而对于课堂讨论部分内容,需要先让学生经过充分地准备之后再进行讨论环节,要求学生要做到言之有物。对分课堂主要分为讲授、独学、讨论、对话4个步骤。(1)讲授环节:又称精讲留白。每一课时,首先面对教什么的问题,在四环节课堂模式下,首先要选择讲授的内容,即讲多少?其次,是讲什么?讲授主要是讲目标、价值意义,重难点、知识框架等。最后,怎样讲?讲授一定要高效,句句啃骨头,给学生以解渴的感觉。(2)独学内化环节:学生在教师讲授的引领下,对教材进行阅读,在阅读过程中勾画、圈点、添加批注,整理知识点。对于老师讲到而教材没有的,要在相应的位置做好笔记并整理提炼自己的“亮考帮”。(3)讨论环节:形成组内互助氛围,通过小组讨论解决低层次问题,凝练高层次问题。(4)对话环节:其实就是质疑解难环节,此环节目的在于突破难点,对学生的解题思路是一个正确的引导,给学生一个较为系统全面的知识。

2.3 基于 BOPPPS的混合式教学模式实践——以血型为例 授课教师根据学情,并结合教学大纲的要求最终确定教学目标,进而基于BOPPPS 6个环节结合教学目标进行相应教学内容的划分。

导言(Bridge-in):以2008年汶川特大地震为例,于2008年5月12日,中国四川省汶川县发生了8.0级的特大地震。在这场特大地震中,很多人失去了生命,也有很多人都由于失血过多而挣扎在死亡线上,全国人民众志成城,全力抗震救灾。紧接着授课教师向学生们提问:同学们知道一般在什么情况下,伤者需要输血呢?这个问题是很多临床医学生们都很关心的问题,但具体是哪些情况下伤者是需要输血的,很多学生并不能准确答出,从而引出本节课堂,告知学生通过本节课程学习便可准确回答出来这个问题。这时,学生学习的主动性和内驱力就能够被调动出来。

目标(Objective):认知目标:ABO血型的分型、抗原与抗体和血型鉴定;输血原则与交叉配血试验(重点);技能目标:掌握血型鉴定方法和输血原则,保证输血安全,提高输血效果;情感目标:提高学生团结协助、乐于奉献的职业道德素养。

前测(Pre-assess-ment):正常成年人的血液总量是多少?常见的血型有几种类型?O型血是一种万能血吗?

参与式学习(Participatory learning):经过前测的引导,根据班级人数把学生分为7组,每组5人,每组设立1个小组长。结合对分课堂教学模式中的4个教学环节进行参与式学习。遵循对分课堂教学4个环节[6]:讲授、独学、讨论和对话,其中讲授环节由教师精讲,讲清知识点之间的逻辑关系,讲重点和难点,同时教学过程中注意做到精讲留白,从而实现对学生进行充分而不过分的引导。独学环节由学生独立完成对知识的内化,一方面,教师可以采用设置问题等形式引导学生完成独学内化环节(如:一次献血200～300ml,对机体健康有伤害吗?每个人的血型到底是由什么决定的?输血原则有哪些?);另一方面,学生可根据教师讲授情况,整理总结知识点,提炼自己的“亮考帮”。“亮闪闪”即:学生独立梳理出本节课的知识点,可通过思维导图或者罗列的方法等。“考考你”即:总结本节课可能出现的考试重点。“帮帮我”即:在学习过程中,学生梳理提炼出自己不懂或者存在疑惑的知识或试题。 讨论环节:学生以小组形式进行,各小组内首先展示各自的“亮闪闪”之后再展示“帮帮我”,优先鼓励学生组内解决问题,不能解决的,全组针对几个问题进行重新分析、整合,提出小组的问题。最后,各个小组之间可以在讨论的最后阶段进行互相帮助。对话环节:即质疑解难环节,当学生有疑难并且在讨论过程中百思不得其解,这个时候教师点明思路,恰当准确地讲解,会让学生豁然顿悟、记忆深刻。

后测(Post-assess-ment):(1)模拟血型鉴定,判断伤员甲乙丙丁的血型。(2)成年人在一次失血量达到约1 000ml的情况下,机体会出现什么反应?(3)对于大面积烧伤患者、非缺铁性贫血患者、血流不止者这三类患者应该输入全血还是血液成分?

小结(Summary):对于授课教师方面,该部分的知识内容可以使用思维导图方式进行归纳总结,梳理出本节课的知识点,总结并强调本节课的重难点,延伸教学内容,提高学生的实际应用能力,同时结合献血案例提高对学生的德育培养。对于学生方面,可以“一分钟报告”形式,即以简短语言总结本节课收获;或者“出门票”形式,即我今天学到了什么?我认为重要的地方是什么?我不懂的地方是什么?最后,通过师生互动,教师表扬总结学生的努力与成果,并指出可改进的地方。见表1。

3 生理学 BOPPPS 模式的教学效果与反思

3.1 教学效果 BOPPPS作为一种新型教学模式,它主要强调的是学生在课程学习过程中的全方位的参与式学习,而不仅仅只是听教师讲。这种全方位参与式的学习模式能够调动学生学习的积极性和主动性。如在BOPPPS模式中的第6部分——小结,这一环节中,教师可以对本节课所学内容进行总结以加深学生的印象,着重强调本节课的重点、难点知识。也可以采取先让学生进行总结,多人进行补充的方式,最后再由任课教师突出本节课的重点、难点,教学效果更好。在这样的课程学习过程中,学生将被动学习转化为主动学习,既提高了学生在整个课堂教学过程中的参与感,调动了学生的主体自觉性,又能够充分发挥学生的主体性。与此同时,对于藏汉混合班级,采用藏汉混合分组,通过长时间的不断的分组进行交流和互动,一方面能够提高学生的表达能力;另一方面,可以增强学生的团队协作意识,让凝聚力由内而生,根深蒂固。

通过理论与临床实践的互相结合,使得学生能够将自己所学到的生理学知识与临床中的实际案例联系在一起,授课教师通过引入与教学内容相结合的案例来启发学生思维,激发学生的学习兴趣,培养学生临床思维和分析能力。

3.2 教学反思 BOPPPS是一种具有很强操作性的课程设计模式,这就要求教师要具备扎实的理论知识和缜密的临床思维,可以将理论知识与临床实践联系起来。另外,还要把握住课堂的整体节奏、每个环节时间的掌控以及应对各种可能发生的突发状况等。因此,任课教师必须要通过不断地努力学习和实践,提高自身的综合素质以及业务能力水平,进而才能够确保课堂教学的顺利进行。

另一方面,鉴于本学院教学对象主要是来自藏族区内学生,在学习生理学时难免遇到语言转换问题以及知识背景有限的情况,使得学生负担加重,因此,BOPPPS模式不适宜用于生理学知识的全部讲授内容中。

最后,在运用BOPPPS结合对分课堂教学模式过程中,对于个别环节可以进行优化,总结授课过程中存在的问题,改进不足。与此同时,教师要充分利用互联网,不断丰富教学资源,用心设计并优化教学环节,使课堂氛围变得生动有趣,使得学生能够学有所得、学有所用。

4 教学总结

引导学生尽早地接触临床,学习基础理论知识的同时构建自己的临床思维,是所有生理学任课教师一直关注的重点。生理学作为一门重要的基础医学课程,教学的重点目标并不仅仅停留在掌握医学基础理论知识,更为实际的是引导培养学生通过生理学知识解决临床实际问题的能力。所以在生理学课堂教学过程中,授课教师应该重视培养学生的临床思维能力。而在传统的课堂教学模式中,课堂氛围较为沉闷,难以让学生主动地参与学习,导致信息互动是单向的,教学效果也不理想。

BOPPPS模式结合对分课堂的参与式学习过程中,既发挥了教师的主导作用,又发挥了学生的主体作用。将课程内容从单一的侧重专业能力培养拓展到对学生职业技能、综合素质、思政教育等各个方面,改变传统的授课模式,借助多种形式的教学资源,深入挖掘生理学课程中的思政教育资源,对教学内容进行优化设计,使得学生学有所得,并且能够有效地将所学知识运用到临床实际中。

同时,以通俗的语言和学生熟知的生活现象、情景实例、临床经典病例等为背景,讲述抽象晦涩的概念和复杂的机制,在保证知识体系完整的前提下,注重理论知识的实际应用,促使学生能够主动参与学习,学生课堂气氛也明显比传统讲授性课堂气氛活跃,教学过程注重理论联系实践,从而提升学生能够正确灵活地将理论内容与临床实践有机结合,有利于培养学生的综合素质。医学科学是一门直接面对人的学科,医疗工作必须强调以人为本,体现人文关怀,医学生的培养工作更应该注重学生的内涵培养。育树育根,育人育心。通过BOPPPS模式结合对分课堂的参与式学习过程,不仅能够使学生不仅掌握基本的理论知识与实践技能,与此同时还可以帮助学生树立正确的社会主义核心价值观,增强学生的国家、民族认同感,引导要有理想信念、家国情怀,还要有责任担当,为今后在临床岗位工作中更好地服务社会和民众做好准备。