王远丽

【摘要】目的：观察奥拉西坦注射液联合康复训练对于脑卒中后血管性认知障碍的临床治疗效果。方法：对在我单位接受脑卒中后血管性认知障碍治疗的78例患者，随机作规范的分组处理，其中对照组针对所纳入的39例运用常规基础治疗联合康复训练，研究组针对所纳入的39例在对照组治疗基础上运用奥拉西坦注射液治疗，就两组所评定出的ADL评分、MMSE评分、MoCA评分、Barthel评分、QOL评分以及听力功能进行比较。结果：两组患者的ADL评分、MMSE评分、Barthel评分、QOL评分以及听力功能在治疗前没有表现出过大的差异，不存在统计学意义（P>0.05）；但经过治疗之后，两组患者的ADL评分、MMSE评分、Barthel评分、QOL评分以及听力功能均表现出明显改善，且研究组优于对照组（P<0.05）。研究组患者的MoCA评分显著好于对照组（P<0.05）。结论：奥拉西坦注射液联合康复训练对于脑卒中后血管性认知障碍的臨床治疗效果显著，能明显提升患者的精神状态、日常生活能力、认知功能以及生活质量，优化患者听力功能，适宜临床广泛应用。

【关键词】奥拉西坦注射液；康复训练治疗；脑卒中；血管性认知障碍

Clinical effect of oxiracetam injection combined with rehabilitation training on vascular cognitive impairment after stroke

WANG Yuanli

Linyi Rehabilitation Service Center for the Disabled， Linyi， Shandong 276000， China

【Abstract】Objective： To observe the clinical effect of oxiracetam injection combined with rehabilitation training on vascular cognitive impairment after stroke. Methods： A total of 78 patients with vascular cognitive impairment after stroke who received treatment in our unit were selected and randomly divided into groups，39 patients in the control group used routine basic treatment combined with rehabilitation training， and 39 patients in the study group used oxiracetam injection on the basis of the treatment in the control group.The ADL score，MMSE score，MoCA score，Barthel score，QOL score and listening function were compared. Results： There was no significant difference in ADL score，MMSE score，Barthel score，QOL score and hearing function between the two groups before treatment（P>0.05）；However，after treatment，the ADL score，MMSE score，Barthel score，QOL score and hearing function of the patients in the two groups were significantly improved，and the study group was better than the control group，with statistically significant differences between the two groups（P<0.05）. The MoCA score of patients in the study group was significantly better than that in the control group，and there was a statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of oxiracetam injection combined with rehabilitation training in the treatment of vascular cognitive impairment after stroke is significant，which can significantly improve the mental state，daily living ability，cognitive function and quality of life of patients，optimize the hearing function of patients，and is suitable for wide clinical application.

【Key？Words】Oxiracetam injection； Rehabilitation training treatment； Stroke； Vascular cognitive impairment

脑卒中俗称中风，属于临床上相对常见的脑血管病症之一。据有关调查显示，中国约70%的脑卒中患者存在血管性认知功能障碍，若没有接受及时有效的治疗，将给患者的语言能力以及记忆功能带来损害，严重时将会引发肺部以及尿路等感染，对家庭、社会等产生重大影响[1-3]。本研究旨在探究奥拉西坦注射液联合康复训练对于脑卒中后血管性认知障碍的治疗效果，为疾病的恢复提供合适的方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象一般资料均可比（P>0.05），具体如表1所示。

1.2 研究方法

对照组针对所纳入的39例患者运用常规基础治疗联合康复训练：（1）按照患者实际情况对其进行各种定向能力练习。（2）尝试以做游戏、视频播放等形式，提高患者注意力。（3）引导患者开展简单逻辑计算，按照恢复情况循序渐进地增加难度，进而优化患者的计算能力。（4）不断开展练习，通过布置任务的完成情况及完成水平，进而查看患者的執行能力增长情况。（5）引导患者开展记忆讲述，讲述内容包括人物、图片以及故事等，借助不断让患者重复和给予患者启发，逐渐提高患者的记忆能力。不断扩大康复练习范围，涵盖坐立位的平衡、走路练习以及上下楼梯练习等，旨在从整体上去改善患者平时的生活运动能力和认知能力。研究组针对所纳入的39例患者在对照组治疗基础上运用奥拉西坦注射液治疗：选择哈尔滨三联药业有限公司生产的国药准字H20060070的奥拉西坦注射液进行治疗，为期3周，每天1次，1次2～8g，采用静脉滴注方式给药。输液时间保持在1h左右。

1.3 观察指标

认知功能通过MoCA评分开展评价，各项分值越高，说明患者的认知功能恢复越好。日常生活能力评价借助ADL评分实施，总分为60分；精神状态通过MMSE 评分开展评价，满分40分，日常生活能力和精神状态随分值增加而提升。日常活动能力评价借助Barthel指数评分量表完成，满分120分；生活质量通过QOL量表开展评分，满分100分，日常活动能力和生活质量随分值减少而下降。借助美国生产的Nicolet Spirit脑诱发电位设备对听觉诱发电位P300潜伏期与波幅值进行测试。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者ADL评分和MMSE评分

两组患者的ADL评分和MMSE评分在治疗前没有表现出过大的差异，不存在统计学意义（P>0.05）；但经过治疗之后，两组患者的ADL评分和MMSE评分均表现出明显上升，且研究组高于对照组，两组数据差异展现出统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 比较两组患者MoCA评分

研究组患者的各项MoCA评分均明显优于对照组，两组数据差异展现出统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 比较两组患者Barthel评分和QOL评分

两组患者的Barthel评分和QOL评分在治疗前没有表现出过大的差异，不存在统计学意义，P>0.05；但经过治疗之后，两组患者的Barthel评分和QOL评分均表现出明显提升，且研究组高于对照组，两组差异存在统计学意义（P<0.05），见表4。

2.4 比较两组患者听力能力

研究组患者听力能力的潜伏期和波幅值在治疗前没有表现出过大的差异，不存在统计学意义（P>0.05）；但经过治疗之后，两组患者听力能力的潜伏期和波幅值均有所改善，且研究组优于对照组，两组差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑卒中具有较高的血管性认知障碍发生概率，这种认知障碍属于一种心理障碍，患者主要表现为认知缺陷或认知差异，通常反映在记忆、执行、语言以及运算等方面的能力上[4]。脑卒中后出现血管性认知障碍的患者通常为上述能力上的一种或几种认知能力出现问题，给其日常社交、正常生活带来较为严重的影响。相关临床调查研究发现，对这类患者的治疗不能单纯依赖康复训练，更需要配合相关的药物治疗手段[5-6]。

在此次研究中发现：两组患者的ADL评分和MMSE评分在治疗前没有表现出过大的差异，不存在统计学意义（P>0.05）；但经过治疗之后，两组患者的ADL评分和MMSE评分均表现出明显上升，且研究组高于对照组，两组差异存在统计学意义（P<0.05）。研究组患者的语言、时间定向能力、记忆力、注意力、地点定向能力、视空间以及执行力等各项MoCA评分均明显优于对照组，两组差异存在统计学意义（P<0.05）。两组患者的Barthel评分和QOL评分在治疗前没有表现出过大的差异，不存在统计学意义（P>0.05）；但经过治疗之后，两组患者的Barthel评分和QOL评分均表现出明显提升，且研究组高于对照组，两组差异存在统计学意义（P<0.05）。研究组患者听力能力的潜伏期和波幅值在治疗前没有表现出过大的差异，不存在统计学意义（P>0.05）；但经过治疗之后，两组患者听力能力的潜伏期和波幅值均有所改善，且研究组更优于对照组，两组差异存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，奥拉西坦注射液联合康复训练对于脑卒中后血管性认知障碍的治疗展现出较好的临床效果，既可以显著提高患者的生活质量，同时也能优化患者的日常生活能力和认知功能等，加快患者康复速度。

参考文献

[1] 杨恒，张晶，罗明建，等.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合奥拉西坦对卒中后认知障碍患者认知功能、血清炎性因子和氧化应激指标的影响[J].药物评价研究，2021，44（7）：1478-1482.

[2] 陶晓晓，彭飞飞，黄阳萍，等.丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中后轻度血管性认知功能障碍的临床观察[J].中华老年心脑血管病杂志，2021，23（2）：144-147.

[3] 薛道金，尹莲君，孟锦园，等.奥拉西坦治疗脑出血后认知障碍的效果及安全性的meta分析[J].中国医药导报，2021，18（29）：77-81.

[4] 于博，崔娜，许洁，等.针刺治疗非痴呆型血管性认知障碍的临床疗效及对内皮素水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（19）：3277-3281.

[5] 李朝健，陈文远，王小桥.针刺联合丁苯酞胶囊、计算机辅助认知康复训练治疗脑卒中后认知功能障碍的效果[J].辽宁中医杂志，2020，47（8）：158-161.

[6] 蔡晓婧，武俊英.高压氧联合“智三针”治疗脑卒中后血管性认知障碍临床疗效观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2022，29（1）：78-82.