万克苗 李海岩 李亚

【摘要】目的：研究冠心病（CHD）患者行责任制护理的效果。方法：数据选择本院2020年3月—2021年9月收治的92例CHD患者，“双盲法”分为基础组（传统护理，n=46）与责任组（责任制护理，n=46），比较两组疗效。结果：护理前，比较两组病情康复情况无差异（P>0.05）；护理后，与基础组比较，责任组SAQ评分更高；责任组满意率（95.65%）较基础组（78.26%）更高（P<0.05）。结论：责任制护理促进CHD患者疾病康复，改善护患关系，提高满意度，值得推崇。

【关键词】责任制护理；冠心病；护理质量；病情康复

Analysis of the impact of responsible nursing on the quality of nursing and rehabilitation of patients with coronary heart disease

WAN Kemiao， LI Haiyan， LI Ya

Peoples Hospital of Chengyang District， Qingdao， Qingdao， Shandong 266109， China

【Abstract】Objective：To study the effect of responsible nursing care in patients with coronary heart disease （CHD）.Methods： The data were selected from 92 CHD patients admitted to our hospital from March 2020 to September 2021.They were divided into basic group（traditional nursing， n=46） and responsibility group （responsible nursing，n=46） by“coin grouping method”.The curative effects of the two groups were compared. Results：There was no difference in the condition of recovery between the two groups before nursing（P>0.05）；After nursing，compared with the basic group，the SAQ score of the responsibility group was higher；The satisfaction rate of the responsibility group（95.65%） was higher than that of the basic group （78.26%）（P<0.05）.Conclusion： Responsible nursing can promote the recovery of CHD patients， improve the relationship between nurses and patients，and improve satisfaction，which is worthy of admiration.

【Key？Words】Responsible nursing； Coronary heart disease； Quality of nursing； Rehabilitation

现阶段常见心血管内科疾病为冠心病（CHD），病理基础为：机体因冠状动脉硬化狭窄、导致冠状动脉供血不足而患病，具有患病率高、病程长、猝死率高及反复发作等特点，据统计[1]，CHD在我国心血管内科中的患病率为12.3%，中老年群体为高发人群，其中超过60岁的患者中发病率高达27.8%。研究发现，CHD病因尚未明，可能与遗传、作息及膳食等因素有关，上述诱因引起机体有缺氧缺血现象，引起患者呈胸痛、心悸及胸闷表现，若疾病持续进展，则引起心力衰竭、危及生命。药物治疗CHD有效，稳定体征、控制疾病，但受患者缺乏疾病理解、过度担忧病情及护患关系紧张等因素影响，部分群体依从性较差、影响疗效，因此，早期配合对症护理是关键。周婷[2]证实，传统护理体现在口头阐述、病情评价及床旁护理等方面，虽对疾病转归有辅助作用、但疗效欠佳，应用受限，鉴于此，本文分析CHD行责任制护理的作用，报告如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择本院2020年3月—2021年9月收治的92例CHD患者。责任组46例，男25例，女21例，年龄44～73岁，平均年龄（56.25±4.23）岁，病程1～8年，平均病程（3.89±1.14）年；基础组46例，男26例，女20例，年龄45～74岁，平均年龄（56.39±4.34）岁，病程1～9年，平均病程（3.96±1.25）年。两组基线资料比较差异不大（P>0.05），可比较。知情、伦理委员会审批。纳入标准：①诊断标准与《现代冠心病》相符，经心电图确诊；②呈胸闷、心悸及胸痛等症状；③年龄范围40～75岁；④有完整资料。排除标准：①肝肾功能异常；②长期服用抗焦虑抑郁药物；③伴凝血功能异常、免疫系统疾病；④精神疾病；⑤中途转院。

1.2 方法

1.2.1 基础组（传统护理）：给予口头宣讲、病情监测及常规指导等。

1.2.2 责任组（责任制护理）：（1）成立专科小组：根据护士职称、护理技能、护理能力及性格特征等，合理划分护理小组，责任包干制落到实处，护士长、工龄>5年护士为组员，定期开展专科培训，涉及责任制护理内容、护理流程及注意事项等，提高护士專科技能及实践操作，由护士长全面系统交接本组重点、交接患者病情及仪器设备，前1d点评护理工作，提醒当日注意事项，护士分管高危人群、医嘱执行情况等，根据护士及患者所需，实行弹性排班制度，班表由护士长制定，合理安排陪床人数；（2）责任制护理具体实施方法：①心理疏导：详细记录患者的基础资料，结合文化程度，通俗易懂阐述病因、常见用药、配合要点等主要内容，了解病情、避免未掌握病情，必要时辅助眼神沟通、肢体接触及播放音乐等，转移患者注意力、保持全身心放松，且鼓励患者发表对疾病的看法，宣泄内心想法，辅助温暖、关心的语言，稳定患者情绪，根据其兴趣爱好，开展各项活动，如太极拳、下棋及钓鱼等，保持心态积极乐观，协助重建信心，提高配合度；②生活护理：协助患者保持良好生活状态，嘱咐以清淡、易消化及少食多餐为主，高蛋白、维生素及粗纤维增加摄入，如鸡蛋、瘦肉及牛奶等，注意严控钠盐、脂肪摄入量，叮嘱少吃烧烤、动物内脏及油炸等食物，控制进食量及频次，多喝水、多吃新鲜蔬果，改善胃肠道蠕动、避免引起不适，且每晚临睡前可热水泡脚、听轻柔的音乐等，起到助睡眠效果，保证充足的休息时间；③运动护理：若身体允许，协助开展有氧活动，综合考虑患者个人喜好、年龄及疾病进展等，合理制定运动方案，如散步、骑自行车、散步及爬楼梯等，运动时间为15～30min/次、3次/周，以呼吸轻微加快、少量出汗为适宜，嘱咐患者严控运动强度，合理活动，避免过度运动加重病情。

1.3 观察指标病情康复情况

参考“西雅图心绞痛量表[3-4]（SAQ）”，有心绞痛发作、活动受限、心绞痛稳定及疾病认知，各维度以百分制表示，得分越高越好。

满意度：制定“满意调查问卷”，百分制，满意≥85分，良好60～84分，差<60分[5]，满意率=（满意+良好）例数/46×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组病情康复情况

护理前，比较两组病情康复情况无差异（P>0.05）；与护理前比较，护理后两组SAQ评分升高，且责任组高于基础组（P<0.05），见表1。

2.2比较两组满意率

与基础组比较，责任组满意率更高（P<0.05），见表2。

3 讨论

有文献报道[6]，责任制护理用于CHD患者中具有可靠性，分析发现：①其属新型的护理模式，要求工作者将综合服务能力提高，成立专业化护理小组，切实对成员实行专科培训，提高护士专科技能及实践操作，明确各组成员责任、成员需合理划分并搭配，以疾病机制为点，切实开展护理工作及干预措施，利于提高护理效果，切实将责任落实到实处，可提高护理工作主动性，增强责任感，保证护理工作连续性，尽量满足患者生理及心理需求；②实际护理时，将健康宣讲、心理疏导等措施落到实处，可提高认知程度、消除疾病盲区，辅助鼓励、安慰及关怀，可降低患者心理应激性、稳定情绪，减轻外界因素干扰，避免负性情绪影响疾病转归，且配合音乐、非语言接触等，提高疾病认知，保持患者全身心放松，利于患者重建信心，提高主观能动性；③根据患者饮食爱好、合理制定饮食食谱，可切实增强体质、为疾病恢复提供可靠保障，遵守清淡、易消化及少食多餐原则，保持饮食合理、保证饮食平衡，且多喝水并多吃新鲜蔬果，避免便秘将腹压加重，影响治疗效果，切实提供用药指导、运动指导等，可改善肢体功能、保证全身状态良好，有效控制病情、效果较理想[7]。

本研究示：①护理后，责任组SAQ评分高于基础组（P<0.05），分析：心绞痛为CHD患者较典型症状，疾病发作影响其日常生活，因此，提供责任制护理可降低不适程度，稳定病情，为控制病情奠定夯实的基础，可达到改善预后的目的；②责任组满意率较基础组更高（P<0.05），说明本文与孙新霞[8]文献相似，因此，责任制护理可在护患间建立信赖感、信任感，避免护患纠纷，促进患者疾病早期康复，具有实践价值。

综上所述，CHD患者行责任制护理可控制疾病进展，提高依从性、避免纠纷，达到预期的护理效果，疗效显著。

参考文献

[1] 张淑娥.冠心病患者应用责任制整体护理模式干预的临床观察[J].中国药物与临床，2021，21（21）：3646-3648.

[2] 周婷.责任制护理对冠心病患者护理质量、病情康复的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报，2021，20（2）：86-87，90.

[3] 刘雨.责任制护理在延寿逐瘀汤治疗冠心病PCI术后心绞痛中的应用探讨[J].黑龙江中医药，2021，50（1）：264-265.

[4] 張金丽，刘艳梅，袁琳萍.责任制整体护理模式结合中医护理对冠心病患者心血管不良事件及生活质量的影响[J].四川中医，2020，38（8）：200-203.

[5] 汪昭君.责任制护理模式对冠心病患者护理质量及病情康复的效果观察[J].首都食品与医药，2020，27（1）：160-161.

[6] 逯文.责任制护理对冠心病患者自我效能及生活质量的影响[J].西藏医药，2019，40（4）：113-114.

[7] 陆艳芳，吴萍华，冯秋婷.责任制整体护理模式应用于冠心病患者对护理质量和心功能的影响[J].国际护理学杂志，2019（14）：2241-2244.

[8] 孙新霞.责任制护理小组管理对冠心病患者生活质量的影响分析[J].中国老年保健医学，2017，15（4）：114-115.