刘俊锋

儿童在发育成长的过程中，处于好奇爱动的年龄，摔摔跌跌都很正常。严重时，会出现腿或者胳膊摔伤的情况。有的发生了外形变化，有的则外表看上去无明显症状，但孩子会痛苦哭闹。看着孩子难受的样子，家长往往十分焦虑。但是前往医院检查，拍片之后，医生会说：“这是青枝骨折，没有多大问题，用石膏固定一下即可。”

“青枝骨折”？相信许多家长都会被这个名词吓一跳：难怪孩子痛得那般模样，这都骨折了，要不要动手术？将来骨头会长歪吗？这种骨折有无后遗症呢？

青枝骨折多见于儿童群体。“青枝”是借用植物学的概念。在植物的青嫩枝条中，常常会见到折而不断的情况。儿童的骨骼中含有较多的有机物，外面包裹的骨外膜又特别厚，因此在力学上就具有很好的弹性和韧性，不像成人骨骼那样脆。遭受暴力发生骨折时，成人的骨骼就容易断裂，而儿童的骨骼就会出现与植物青枝一样折而不断的情况。骨科医生就把这种特殊的骨折称之为青枝骨折，又将其称为不完全骨折。

此类骨折常出现于儿童的四肢，因为伤处畸形与肿胀并不明显，所以较难为人察觉。而且在X光片上，骨折部位并不像成人那样存在显著的“骨折线”，给医生的诊断带来不少困扰，导致个别时候仅靠一次X光片检查往往难以查出。这时，需要家长提高警惕，多留意孩子的表现，及时发现异常。若孩子不乐意活动，尤其是某只手的活动频次明显下降，极少以那只手拿取重物；或某侧下肢行走异常，这时即要格外小心。若家长牵拉孩子的某只手时，孩子感到疼痛，这时亦要小心。此外，若第一次拍X光片医生没有找出问题，可等1～2个星期之后再去复查；若真的发生了骨折，此时骨折部位即已进行自我修复，医生很容易结合相关变化给出明确的判断。当然，在求医时家长要尽可能向医生详细介绍孩子的病史，如有无摔跤、有无受到过挤压等，有助于医生做出更精准的诊断。

由于骨骼折而不断，青枝骨折可归为稳定性骨折，一般无须手术治疗。青枝骨折若发生于四肢，则整复后采取石膏外固定療法往往疗效较佳；个别严重一些的青枝骨折，或许需要进行手法复位后石膏外固定。青枝骨折通常三四个星期即可痊愈，不会遗留后遗症。

青枝骨折的康复方法包括手法复位、夹板和高分子绷带夹板同定治疗。

外固定通常需要固定3～4个星期，固定时间应结合患儿的年龄决定，患儿愈幼小，损伤愈轻，固定时间亦愈少。

外固定后往往需每星期复查1次X光片，以掌握骨折有无移位及愈合状况等。

若孩子接受的是石膏固定，家长应紧密关注其身体与四肢的温度正常与否、肤色红润与否、四肢可否开展伸屈活动等，避免肢体由于长时间包扎过紧而导致缺血性坏死。若察觉孩子的肢体出现麻木、发凉、肿胀、无法活动，以及皮肤青紫、苍白等现象，要立即前往医院检查诊治。

1．石膏固定之后，应维护好石膏，避免其出现折断、受潮及脱落现象。

2．患侧肢体可以垫上毛巾、枕头等，使之抬高，略高于孩子平卧时的心脏部位。如此有助于静脉血液回流，减轻受伤部位疼痛、肿胀等症状，加速受伤部位愈合。

3．请专业人士帮助孩子对患侧肢体开展早期功能训练。

4．石膏固定拆除后，肢体、关节活动受到一定限制，此乃骨折肢体运动变少、肌肉萎缩所导致的，家长不必过于担心。通过功能训练后通常可以回归正常。

孩子骨折后的饮食营养也很重要，有助于孩子的骨折愈合。一般认为，孩子骨折后，应补充丰富的蛋白质、维生素和矿物质。骨折初期，孩子的胃口会比较差，应安排清淡的、易消化的食物，如一些鱼汤、肉汤和蛋汤等。随着病情的恢复，食欲也会逐渐好起来，应适当增加富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼、蛋以及大豆制品等。矿物质和维生素对骨折的恢复也很重要，应鼓励孩子多吃一些含钙和维生素丰富的食物，如牛奶、大豆制品、新鲜蔬菜和水果等。

1．儿童在追逐中跌跤，若本能地以手撑住身体，极易导致肘关节或前臂四周骨折。

2．玩蹦床或滑梯时摔伤，或跌跤时被其他人踩踏造成骨折。

3．溜旱冰或玩滑板时摔伤，若缺乏足够的防护措施，极易出现意外。

4．自行车造成的伤害分两种情形，其一，大童骑自行车时跌跤造成骨折；其二，低幼儿童坐在父母自行车后座上，不小心把脚伸进轮子内，受辐条挤压造成骨折。辐条挤压一方面可能造成小腿、踝关节骨折，另一方面可能导致软组织、皮肤撕脱，严重时跟腱断裂。

5．从高处坠下受伤，这是一种不常见却后果非常严重的情形。因此，家长或者儿童照护人不要将孩子独自留于家里，或者在住所窗户、阳台等地方加装防护网。

6．车祸受伤。此类交通事故引发的骨折，一种情形是机动车之间发生碰撞事故时，车内儿童未用安全坐椅；另一种情形则是急刹车时儿童摔倒。

伤筋动骨一百天。骨折不是小事，对于儿童来说，尤其如此。即使是青枝骨折，对儿童造成的伤害也是很大的。因此，应将预防受伤放在第一位。家长在儿童活动时应注意做好防护措施，佩戴防护用品；平时在家或外出时要跟随在孩子身边，随时照护好孩子，尽量防止儿童发生意外伤害。

不要认为儿童所发生的骨折都是青枝骨折。儿童也可能发生非青枝骨折，即完全骨折，还有可能发生骨骺的骨折。这些都需要专业的医生根据病情和影像学检查资料做出综合判断，并及时采用相应的治疗。因此，发现孩子有可能骨折后，及时到正规的儿童骨科门诊就诊是非常重要的。