盖晓丽

（山东省临沂市中医医院，山东 临沂 276002）

肠易激综合征是一种肠道功能紊乱性疾病，常见典型症状有与腹泻或便秘相关的腹痛、腹胀，检查并没有胃肠道的器质性病变。症状常在情绪变化、饮食生冷及寒冷刺激后诱发加重。西药治疗本病只限于对症处理，效果难以持久，症状常反复发作。中医以辨证论治为核心，个体化治疗，恢复胃肠道正常功能，改善体质，收效显著。现附验案一则报道如下。

曹某，女，69岁。1年前无明显诱因出现腹泻，经胃镜肠镜检查已排除器质性病变，诊断为“肠易激综合征”，中西医多方治疗无效，曾服用中药（具体不详），腹泻症状曾基本消失，停药后症状同前。腹泻每日3～4次，无臭味，多发生在清晨，伴面色㿠白，形体消瘦，腹泻，受凉、进食生冷及生气后加重，泻前腹痛，泻后痛减，平素易发口腔溃疡，多发于舌体两侧，现于右侧舌体见一溃疡面，色白，疼痛。舌质红苔剥脱，呈地图舌，脉弦，右关大。诊断为脾肾阳虚（五更泻），兼肝郁。①脐疗：以温补脾肾，兼疏肝中药加减。每次施灸8壮，4日1次。②温针灸：选用健脾化湿腧穴为主，兼顾肝郁的每次选用9～10个腧穴不等，配合艾灸，每次30min。温针治疗1次后腹泻明显减轻，次日脐疗后效果更加明显，大便已基本成形，腹痛、肠鸣基本消失。治疗3次，脐疗1次，症状减轻，继续之前治疗，共治疗8次痊愈。

按语：腹泻的病机总为脾虚湿盛，常伴有肝气郁结。本例腹泻1年余，大便清冷无臭，且多发生在清晨，伴面色㿠白，形体消瘦，受凉、进食生冷加重，为一派阳虚之象。腹泻又于生气及情绪变化后加重，泻前腹痛，泻后痛减，脉弦，可见伴有肝气郁结。易发口腔溃疡，溃疡面色白，苔剥脱，呈地图舌，为脾胃气虚之象。溃疡多发于舌体两侧，为肝胆之所在。故用脐疗结合温针灸温肾健脾，疏肝祛湿，故疗效较好。