哈尔滨医科大学附属第一医院副主任药师 刘子琦

沙星类药物医学上称之为喹诺酮类药物，是比较常用的广谱抗生素，常见的包括左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等。 服用这类药物时有很多讲究，其中比较重要的一点就是，服药期间一定要多喝水。

以左氧氟沙星为例，它主要通过肾脏排泄，当服用剂量较大时，药物在尿液中的浓度也会升高，此时就可能发生结晶， 引起腰痛、血尿、蛋白尿，严重时还会堵塞输尿管等使尿液无法排出。 大量饮水不但可以补充因发热出汗而消耗的水分，还会增加尿量，使尿液中药物的浓度降低，减少结晶尿的发生。 因此，医生或药师会建议患者服用沙星类药物后多喝水。

除了多喝水，患者在服用沙星类药物时还要注意以下几点：

1.用药期间要关注有无肌腱疼痛、肿胀、炎症、无力或关节活动受阻等现象。 如果发生， 要及时联系医生，同时尽量休息、 避免运动，并停用沙星类药物。 正在服用皮质激素类药物的患者，进行过肾脏、心脏或肺移植的患者，以及60岁以上的人群，服用沙星类药物导致严重肌腱疾病的风险更高，要提高警惕。

2.用药期间，要尽量减少或者避免直接暴露在阳光下。 沙星类药物可能引起光毒性反应，主要表现为晒伤样反应或者皮疹。 如果需要在户外停留，要穿着宽松的衣物来保护皮肤免受阳光暴晒。

3.糖尿病患者如果正在应用胰岛素或者口服降糖药物，使用沙星类药物时需要注意监测血糖，因为后者有可能导致糖尿病药物的药效增加，进而发生低血糖反应。

值得提醒的是，沙星类药物属于处方药，不可自行购买随意使用，一定要在医生的指导下合理使用。

4.口服沙星类药物，最常见的不良反应为胃肠道反应， 多数表现为食欲不振、消化不良、恶心等，少数表现为呕吐、腹泻、味觉异常。 一般程度比较轻，并不需要因此停药。 如果出现不能耐受的胃肠道反应，须及时就医。

5.沙星类药物偶可引起抽搐、癫痫、意识改变、视力损害（复视、色觉分辨能力改变）， 在肾功能减退或有中枢神经系统基础疾病（癫痫等） 的患者中易发生；偶可引起主动脉瘤或主动脉夹层，有动脉瘤、动脉阻塞或硬化的患者容易发生。 因此开具沙星类药物前，患者需要如实告知医生是否存在上述疾病。