蒋雨桐

鞍山市中心医院

财务内控管理是一项重要管理手段，能够结合医院与市场发展情况，制定相应管理制度与方案，从财务管理层面出发，对医院实施科学化与精细化管理，分析各项经济活动开展中的潜在财务风险，通过风险识别、评估与控制，提高内部资金使用效率，带动医院发展。财务内控管理对医院发展具有深远影响，医院应重视财务内控管理，分析财务内控管理中存在的问题，以此为前提，制定完善解决方案，发挥财务内控管理作用。针对财务内控管理中存在的问题，医院应构建完善的财务内控管理制度、提高信息化水平、组建高素质财务内控管理队伍，降低风险发生几率，促进医院健康高效运转。

一、医院实施财务内控管理的重要性

医院在运营及管理过程中，通过实施财务内控管理，强化内部管理水平，规范各环节工作。医院开展财务内控管理，具有多重优势，主要可从以下几方面展现。

(一)有利于预防财务风险

随着医疗市场改革工作的逐步深入，外部环境趋于复杂，医院在运营及发展过程中，主要采用自负盈亏模式。医院为向患者提供高质量的医疗服务，提高医疗设备使用效益，可实施财务内控管理，严格管控成本。医院运行中，财务风险问题客观存在，若风险管控不到位，风险逐步恶化，将会制约医院发展。通过实施财务内控管理，能够对不同环节的经济活动进行管控，充分识别并评估风险，提供风险信息，便于医院及时采取应对方案，将财务风险控制在合理范围内，确保医院高效运转。

(二)有利于保证医院财务资金的合理应用

医院积极开展财务内控管理工作，在内部财务收支管理中发挥了重要作用，能够从根本上确保财务资金的合理使用，改善资金随意使用等问题。在财务收支管理工作中，通过财务内控，财务人员能够及时发现自身存在的问题，做好针对性改善工作，提高专业水平，保证医院现有资产的合理使用。其次在财务内控管理中，还能够从医院整体出发，整合各项财务数据，以此为基础，分析医院各项支出的合理性，针对不合理支出，及时指出并管控，减少医疗资源的不合理使用，提升财务资源使用效益。

(三)有利于保证医院财务信息的准确性

在医院管理过程中，财务信息的重要性逐渐突显，完善且准确的财务信息，不仅能够为医院风险评估与未来经营发展方向评估提供信息参考，还能保证医院决策的准确性与科学性。若财务信息缺乏准确性，不仅直接影响医院运营与发展，还会影响医疗服务质量。通过积极开展财务内控管理工作，能够对信息获取与整合过程展开进一步监督，并把关信息处理的各个环节，提高财务信息的准确性与安全性，做好各项财务信息汇总工作。其次医院财务管理人员通过对比真实运营情况与信息预估情况，分析偏差产生的原因，为后续工作开展奠定基础，从根本上提高会计信息的准确性与真实性。

(四)有利于规范医院财务纪律

通过开展财务内控管理工作，有利于充分规范医院财务纪律与员工行为。财务内控管理在实施过程中，医院内部管理人员能够明确现阶段的财务发展情况，及时发现财务工作中存在的问题及漏洞，做好调整与管控措施，改善问题，助力医院高效运转。其次通过发挥财务纪律的规范性与约束性作用，规范员工工作行为，员工在开展本职工作时，能够始终遵循规章制度开展工作。由此可见，财务内控管理对医院管理具有推动作用，不仅规范了财务纪律，还能够为后续工作开展夯实基础。

二、医院财务内控管理的常见问题

财务内控管理对医院发展具有推动作用，在新形势下，虽然医院积极开展了财务内控管理工作，但受多种因素影响，财务内控管理中存在多种问题，实施效果不佳，导致医院管理水平低下，发展受限。

(一)财务内控管理制度不完善

完善的财务内控管理制度，是财务内控管理工作开展的保障。在大部分医院中，均存在财务内控管理制度不完善等问题，制约财务内控管理工作实施，对各项经济活动与业务活动的管控力度低下。首先在部分规模较小的医院中，管理者受传统思想观念与管理模式的影响，忽视财务内控管理对医院发展的作用，未形成良好的财务内控管理意识，导致制度方面建设不完善。同时针对财务内控管理人员，并未结合实际工作情况与需求，制定明确的工作标准，财务内控管理人员在日常工作中，会依据自身经验处理问题，管控工作存在疏漏，影响财务内控管理效果。其次医院问责制度不完善，一旦财务内控管理工作出现问题，无法第一时间明确责任主体，开展问责。甚至存在部分员工，在工作出现问题后，还会相互推诿。由此可见，医院财务内控管理制度不完善，财务内控管理人员在日常工作中，缺乏制度参考，工作质量受到影响。

(二)财务内控管理信息化水平低下

随着信息技术的发展与完善，我国逐渐步入到信息化时代，信息技术也在各个领域中广泛应用，提高了工作质量与效率。医院在开展财务内控管理工作时，信息化水平低下，未强化信息技术的应用，是影响管控水平的重要因素之一。医院在运营过程中，针对任意一项工作环节，均需要结合实际情况，制定完善的程序规范，因而在每一环节中将产生一定成本费用。在实施财务内控管理工作时，往往需要由多个环节支撑，前期投入充足成本，才能保证控制效果。但存在部分医院，对利益提升十分关注，忽视财务内控管理的重要性，导致资源投入不足，限制财务内控效果。其次在信息化时代下，医院信息化建设存在滞后性，仍旧采用传统人工操作模式，针对财务会计信息，需要由财会人员手动搜集与处理，工作效率低下，无法为财务内控管理工作提供详实的数据局支持。最后医院资金投入不足，硬件与软件落后，未打造良好的信息化环境，也会限制财务内控管理信息化建设工作实施。

(三)财务内控管理人员综合素质低下

财务内控管理人员是财务内控管理工作实施主体，其综合素质与能力将直接影响管理水平。在新时代下，医院逐步深化改革，在实施财务内控管理工作时，对财务内控管理人员提出了高要求与严标准，同时财务内控管理人员也需要掌握多重理论知识与技能，才能够推动财务内控工作实施。但在实际工作中，医院高素质财务内控管理人员严重缺乏，财务内控工作开展不到位。首先从整体层面来看，医院现有财务内控管理水平低下。在医院内部，财务人员对财务内控实施情况掌握不充分，对本职工作认知不完善，缺乏责任心，导致财务内控工作开展相对混乱。而在财务部门中，管理人员对财务工作认知不到位，针对各项经费收支，缺乏全面性分析与管控，仅停留在查看领导是否签字层面中，导致财务内控管理落实不到位。其次医院未向财务内控管理人员提供学习与培训平台，财务内控管理人员知识体系落后，先进理念与技能掌握不充分，在日常工作中，仍采用落后方法开展工作，从而影响财务内控管理工作实施。

(四)监督管控力度不高

监督管控力度不高，将会限制财务内控管理工作实施。医院在日常运行过程中，为获取一定经济效益，实现高效运转，通常会将相关法律制度与政策为前提，发挥自身优势，增加收入，用于实现医院正常稳定运转。通过这一方式，虽然医院整体收入增加，但也会滋生问题，内部贪污及腐败问题频发。例如医院与医院间会出现攀比问题，部分医院会将大量资金用于面子工程建设中，资金未落在实处，医疗水平不佳。其次在医院内部，各部门之间交流沟通不畅，信息共享难度大，易发生账目遗漏等问题，制约财务管理工作实施。最后在采购环节中，极易滋生腐败行为，由于监督管控工作实施不到位，采购人员权力较大，则会出现利用职位之便获取私利的问题。监督管控力度不足，导致医院经费支出不合理，整体管理水平低下。

三、医院实施财务内控管理的优化措施

财务内控管理工作高效实施，对医院发展具有重要推动作用，医院应树立新观念，制定并履行改进方案，做好财务内控管理工作，保证财务工作合理且高效开展，提高财务工作质量与管理水平。

(一)搭建完善的财务内控管理制度

医院通过搭建完善的财务内控管理制度，发挥制度的指导性与规范性作用，为财务内控管理工作实施提供指导，确保工作质量。首先医院应结合自身实际情况，合理制定财务内控管理制度，对现有制度进行优化与调整，针对其中不合理之处，应进行剔除。在完善财务内控管理制度时，医院还需要丰富制度内容，制定统一且规范的操作流程，加强对内部各项资金应用的管控。其次基于不同管理工作，应开展细化处理，充分划分不同岗位员工的具体职责，规范员工工作行为，引导其形成良好的岗位意识。通过制度完善，明确不同岗位的职责与权利，发挥财务人员潜能，逐步完善财务系统。最后在财务内控管理制度中，还需要从医院内部资产出发，要求相关人员定期开展医院内部资产清查工作，掌握实际资产数量，为后续管理工作开展奠定基础。需要明确的是，医院在进行财务内控管理过程中，相关制度建设应始终结合自身实际情况，并通过制度建设，明确财务内控管理的工作内容与权责等问题，为财务内控管理工作实施提供参考与依据。

(二)推动财务内控管理信息化建设

在信息化时代下，医院可充分发挥信息技术优势，推动财务内控管理信息化建设，提高工作质量，转变原有管理模式，打造智能化与科技化管理模式。首先医院管理者应树立创新思维，明确信息化建设的重要性，增加各项资源投入，购置先进的硬件设备与软件，打造出良好的信息化环境，为信息化建设奠定基础。当内部环境得以优化后，医院可引入相关技术，打造财务内控管理网络服务平台，并将医院实际情况录入至平台中。财务内控人员在开展管理工作时，只需要登录到平台中，便能够获取大量数据信息，管控工作开展更加完善。其次医院应做好系统优化升级工作，定期开展系统维护，更新软硬件设备，引入最新系统，强化财务内控管理信息化建设。最后由于信息系统具有开放性，医院还需要强化安全建设工作，在系统平台中安装防火墙与病毒消杀软件，避免不法分子及病毒对系统造成的影响，保证内部机密数据的安全性。

(三)打造高素质财务内控管理队伍

医院在开展财务内控管理工作时，为保证管理质量与效果，需要从财务内控管理人员层面出发，提高其综合素质，打造出高素质复合型财务内控管理队伍，为财务内控工作开展提供人才支持。首先医院需要做好人才引进工作。在招聘环节，应逐步提高人才准入门槛，对应聘人员进行全方位考核，考察其是否掌握财务内控管理知识与技能，还需要分析其是否具备良好的责任意识与信息化技能。从中选择高素质人才，丰富现有财务内控管理队伍，提升人才质量。针对新入职的员工，医院还需要开展岗前培训工作，使其掌握工作内容及要求，及时适应岗位要求。其次针对现有财务内控人员，医院需定期组织学习与培训工作，还可邀请专家组织讲座，教授专业性技能与理论知识，还需要教授信息化系统平台的操作模式，丰富其知识体系，引导财务内控管理人员掌握更多知识，并体现在实际工作中，保证工作质量。最后财务内控管理人员应树立正确职业观念，主动学习，利用工作之余时间，掌握先进理念与知识，利用不同学习平台获取知识，提高电子化技能，推动财务内控管理工作有序开展。

(四)强化资金管控力度

医院在开展财务内控管理中，可通过强化资金管理力度的方式，提高整体管控水平，明确规定每一部门的实际职能，财务部门在日常工作中，需要对各项经济业务支出进行管控与清查，在不违背国家标准的前提下，提高财务内控管理水平。首先在医院内部，各部门应转变原有独立发展模式，强化沟通与交流，及时进行信息传递与共享，为财务部门提供充足的信息参考，提高财务管理水平，规避错账及漏账等问题。其次医院应不断完善管理制度，将不同环节均纳入其中，强化管理，如医疗用品采购及医疗设备引进，均需要进行监控与管理，保证每一项资金使用的合理性。例如医院在采购环节中，通过实施全面管控，从根本上杜绝采购人员利用职位之便获取个人利益的问题，降低违法乱纪行为发生几率。最后医院应制定完善的奖惩机制，针对财务工作中表现优异的员工，基于物质与精神双重奖励，针对财务工作质量不佳的员工，可进行财务惩罚措施。通过资金监控与管理，提高财务内控管理质量，规避财务风险。

五、总结

在医疗体制改革背景下，医院发展陷入困境，通过实施财务内控管理工作，提高医院管理水平，助力其发展。当前虽然医院积极开展了财务内控管理工作，但实施效果不佳，在财务内控管理中仍存在多种问题，制约管理水平。针对这一问题，医院应从实际情况出发，制定解决方案，从制度层面与员工层面出发，完善财务内控管理制度，培养高素质财务内控人才，还需要跟随时代发展趋势，推动信息化建设，保证财务内控管理水平，提高核心竞争力，促进医院可持续发展。