■唐敬 李鹏（南充市中医医院）

【关键字】 血液细胞检验；质量控制；注意事项

1.血液细胞检验过程中的注意事项

（1）保证细胞形态的完整性 血液细胞检验工作中，要高度重视标本制备问题。在制备的过程中要保证细胞形态的完整性，避免出现细胞形态受损的情况。若细胞形态不完整，会影响到检验结果的准确性。

（2）血液细胞标本的采集 血液标本采集的方法有静脉采集、动脉采集以及末梢毛细血管采集。血液细胞检验一般选择静脉采集。真空采血法作为静脉采血的方法之一，可以减少溶血，有效保证标本的完整性，从而为临床提供可靠的检验结果，更准确地反映受检者的病变情况。

（3）血液细胞标本抗凝 采血后标本要反复颠倒3 次～4 次，动作轻柔，使血液和抗凝剂充分混匀，避免出现微凝血块，在检测过程中造成仪器管路的堵塞。血液细胞检验选择乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝。通常情况下，抗凝剂的最佳浓度应控制在1.5 毫克/毫升左右。抗凝剂比例不足或过高，均会影响红细胞、白细胞、血小板等的正常形态，从而导致检测结果不准确，延误病情诊断及疾病的治疗。

（4）血液细胞标本的稀释 白细胞计数检测的难度较大，在实际工作中需要对血液进行稀释。血红蛋白以及白细胞的稀释比例建议控制在1∶250，血小板以及红细胞的稀释比例则应为1∶20000。若稀释倍数过高，就会降低血细胞的数量；相反则容易出现重合缺损的情况。血液分析仪在临床的广泛应用，已经有效地解决了因稀释不当造成检验结果偏移的难题。

2.医学血液细胞检验的质量控制方法

（1）建立完善的质量控制体系 首先，明确各岗位检验人员的工作职责，保证检验工作可以有效落实；其次，构建科学完善的奖惩制度，若因检验人员自身原因而出现的误差，应追究检验人员及相关责任人的责任，进行相应的处罚。对于长期工作质量达标人员，则给予一定的奖励。

（2）创造良好的检验条件 医院应为血液细胞检验工作提供良好的检验条件，除了需要保证相应检验设备的齐全性，还需要定期做好仪器的维修和保养工作，保证仪器设备的性能。同时，保证检测试剂的质量，以保证检验工作质量达标。

（3）优化血液细胞检验流程 血液细胞检验的流程主要包括标本采集、标本存储、标本检验等。在血液细胞检验的质量控制中，检验人员必须要按照既定流程开展血液细胞检验工作。同时，细分工作流程，对各流程中容易出现的问题进行分析，并采取相应有效的优化处理措施，以保证检验结果的准确性。

（4）检验阶段的质量控制 做好每日室内质控并分析，确保每个检测项目结果在控。检验人员应严格按照相应标准校正检验仪器，并根据相应的流程加强标本指标的分析。在检验工作中，要尽量保证检验一次完成，避免多次操作影响检验质量。此外，当出现异常指标时，检验人员需要加强检验指标的实时分析，与临床保持沟通，必要时进行复检，保证结果的准确性。

（5）血液分析仪控制 血液分析仪对环境温度的要求较高，需放置于18℃～22℃的房间。启动分析仪前，要完善质量控制工作，避免因启动不充分而影响检验结果。同时还应定期做好分析仪的维修和保养，避免仪器故障影响检验效率及结果。此外，若出现异常指标，检验人员应对其原因进行细致分析，并检查分析仪，若有必要应进行显微镜复检。