■索丽娜（河北省沧州中西医结合医院脾胃肝病科）

消化道出血主要是指患者食管到肛门之间的消化道发生出血，不同位置出血的原因各不相同，患者会出现便血、黑便、呕血等临床表现。临床治疗期间应先止血，对患者血容量进行补充，然后再根据患者实际发病原因进行针对性治疗。患者发生消化道出血之后，轻者并不会出现明显临床症状，情况严重患者会出现贫血、血容量减少等症状，甚至还会发生休克，导致生命安全受到影响。临床不同护理方式对消化道出血产生的影响存在一定差异。

常规护理

首先护理人员需要帮助患者建立静脉通路，如果患者出血量过多，则需要及时为患者补充血容量，防止患者出现缺血性休克情况。若患者为急性大出血，则需要建立2 条～3 条静脉通路，根据医嘱查血型进行配血，尽早为患者输入右旋糖酐或者平衡液，补充血容量，使患者急性失血性周围循环衰竭得到有效改善。若患者已经发生失血性休克，则需要注意加快输液的速度；若患者合并心肺疾病或者为老年人，则需要注意调慢补液速度，防止患者出现肺水肿。

护理人员还需要做好患者止血工作，减少移动患者头部次数，将其头部偏向一侧，防止血液呛入气道导致出现窒息情况。同时叮嘱患者禁食、禁水，根据患者患病情况指导其食用流食，减少消化道所受损伤。护理人员密切观察患者病情变化，详细记录患者便血、呕血次数、大便性状、血液颜色等，检测患者出血情况，根据患者临床表现判断患者是否发生周围循环衰竭。

优质护理

患者入院之后，护理人员首先需要了解患者实际情况，为患者讲解导致出现消化道出血的主要原因，耐心解答患者提出的疑惑。在与患者交流沟通期间掌握患者心理情绪变化，若发现不良情绪需要及时疏导。了解患者疾病情况之后，护理人员需要根据实际情况进行正确的判断，为患者建立静脉通路，维持患者水电解质平衡。如果发现患者存在贫血情况需要及时对患者进行输血，防止其发生贫血性休克。

完成治疗后，护理人员需要指导患者卧床休息，稍微抬高床头，防止患者肺部吸入胃内容物，导致食管受到胃酸侵蚀。若患者临床疼痛感受比较强烈，护理人员还可遵循医嘱给予患者曲玛朵、奈福泮等药物进行止痛；如果患者发生腹痛，血压下降，则需要立即对患者血红蛋白、血尿素氮等进行检查；如果发现前者减少、后者增加情况，则可判定患者二次出血，需要对其进行再次治疗。除此之外，护理人员还需要对患者各项生命体征进行观察。如果患者需要禁食，则输液量需要保持在2500 毫升～3000 毫升/每天，患者康复后指导其食用流食，然后逐渐过渡到普通食物。

结束语

消化道出血属于一种急性疾病，具有较高的病死率。导致患者出血的原因相对较多，常见于消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张、胃癌等，患者会出现呕血、黑便、贫血等症状，情况严重还会发生休克，若未及时治疗会导致患者死亡。临床救治患者期间还需配合有效措施进行护理，常规护理虽具有一定护理效果，但是不够理想。优质护理在临床比较常用，可有效改善患者心理情绪，减轻患者疼痛感受，效果良好。