■祝俨杰（四川省仁寿县妇幼保健院）

新生儿期，是指胎儿分娩出母体大约28 天内的这段时间。新生儿的胃容积比较小，胃一般呈水平位，上面紧接食道，下面紧接肠胃，当食道和肠胃出现不正常的逆蠕动，或者腹肌出现强烈的痉挛性收缩，导致肠胃里的食物逆反从口鼻喷出或者溢出，就是新生儿的吐奶现象。

1.新生儿出现吐奶的原因

（1）肠胃发育尚未完全 出现吐奶现象，主要是因为婴儿的胃和肠道发育不完善，肌肉控制能力不健全，喝完奶后如立即躺平，奶水容易从食道逆流出来。

（2）过度喂养 一部分新生儿出生时体重偏重，相对食量较大，多次频繁喂养或者奶嘴过大，都会造成新生儿过度喂养，容易出现吐奶。

（3）生病 如果新生儿出现感冒咳嗽等症状，就容易有恶心、反胃情况，吐奶也会比平时严重一些。

（4）其他先天原因 新生儿患有先天性消化道畸形疾病，如先天巨结肠、肠梗阻、食道闭锁、肠闭锁等，会使母乳不能及时进到肠胃，引起呕吐和腹胀。

2.缓解吐奶的方法

（1）尽量采用头高脚底的睡位，可以将婴儿床调制头高脚底的斜坡，这样的侧卧位可以避免呕吐物反流引起窒息。肠胃反流的新生儿可以使用俯卧式睡位，这种睡位可以促进胃排空，使反流频率降低，吸入的反流物也会减少，孩子不会长时间哭闹。

（2）提倡母乳喂养，这样的孩子胃排空功能要比配方奶喂养的孩子成熟早，喂养方式少量多次。

（3）新生儿吃完奶后如果出现打嗝、吐奶或者溢奶情况，一定要及时把孩子竖抱起来拍背，辅助孩子把吸进去的空气排出来，如果拍背后宝宝没有打嗝，也可以辅助宝宝坐立，把枕头稍微加高一点，让宝宝从右侧躺下，可以更好地帮助他把胃里空气排出来。

（4）用奶瓶给宝宝喂奶时应当选用奶孔小一点的奶嘴，除了能锻炼吸吮的力量，还能减缓喂奶速度，喂30 毫升～50 毫升的配方奶后要停顿几分钟，喂奶到一半时要轻轻给宝宝拍背，帮助胃里气体排出。

3.出院宣教

（1）为了避免溢乳的情况发生，尿布一定要在喂奶前进行更换。

（2）给宝宝喂完奶以后，应将宝宝竖着抱起来，轻轻拍背直到宝宝打嗝以后再缓缓地将其放下。

（3）宝宝吃完奶以后出现大小便情况，一定不要更换尿布，要等到宝宝睡着以后再更换尿布。

（4）奶水比较充足，宝宝吃得又急时，需要在乳晕后部轻轻地用手指夹住乳头，控制一下奶水流速。

（5）喂奶时一定要避免宝宝吸入空气，除了要让宝宝将乳晕含住，还要确保奶瓶的奶嘴充满奶汁。

（6）确保患儿的房间每天通风两三次，每次时间不要超过30 分钟，让室内的空气保持新鲜。

（7）为了避免患儿的呼吸道发生不适的症状，患儿的房间内应当严禁吸烟。

4.小结

新生儿的胃容量比较小，蛋白酶和胃酸的分泌功能比较差，食管的括约肌也比较松弛。所以新生儿吐奶时，应该根据呕吐的特点、方式、呕吐物和开始的时间来判断并给予合理的护理。为了减轻新生儿吐奶的痛苦，必要时须到医院早诊断和早治疗。