■谭朝琼（简阳市中医医院）

【关键字】 动态心电图；常识；诊断

动态心电图是医学检查中的常见工具，当人们发生心律失常、冠心病等时均可以使用该技术。以往人们发现常规心电图检查结果不准确，发生误诊的概率高，无法做到长期及连续性监测。随着动态心电图技术不断完善，其在临床应用上取得了突破性进展，为快速诊断及治疗提供了依据。尤其是十二导联心电图从多个方面对患者病情进行检查，检查方法准确，对诊断心血管疾病具有显著的效果。

1.什么是动态心电图

动态心电图可以24 小时连续记录监测人体的心电活动，通过计算机技术对心电图像进行分析，从而发现人们是否出现心律失常、心肌缺血，帮助人们诊断及治疗疾病。动态心电图是美国科学家Nor-manJ·Holter发明的，在临床上自单导发展为双导。动态心电图对心律失常、心肌缺血可以进行定量及定性分析，评估患者晕厥及心悸原因，确定其性质。另外还可以评估患者的心脏疾病预后，主要是评估患者的日常生活能力。

2.动态心电图的检查

患者坐在检查床上，医生使用酒精对患者皮肤表面进行消毒，使用小纱片磨蹭表皮，达到清洁皮肤的目的，并使皮肤电阻降低，以免检查结果受到影响。医生会为患者选择专用电极，并连接导线。电极紧贴在相应位置，贴在胸骨及肋骨上效果最好，可减少呼吸运动对患者的影响，降低不必要的干扰。闪光卡插入记录盒、配置电池后，将记录盒装进专用套子，人们佩戴即可。经过24 小时后，由护士将身上的记录盒拆卸，去除其中的闪光卡，并擦除患者身上的导电糊。

3.动态心电图检查注意的问题

（1）保持卫生对检查很重要，医生需先告诉患者与动态心电图接触的皮肤一定要注意清洁。（2）动态心电图检查时不要开展其他检查，如CT、磁共振、超声检查，也不要使用电热毯及磁疗用具，它们会对动态心电图检查结果产生直接的影响，因此需要及时远离强力电源及磁场。（3）佩戴检查设备后禁止洗澡，与日常生活一样做简单的运动即可。

4.动态心电图在临床上的应用

诊断心律失常 常规心电图检查往往无法发现患者心律失常，动态心电图在窦房结功能和病态窦房结综合征，以及各种心律失常如房性早搏、室性早搏、各类停搏、心动过速、传导阻滞的诊断中均能广泛应用。以动态心电图为基础，在诊断中能明确诊断病情程度，明确其中的病理性、功能性，为人们疾病的后续治疗提供依据。医生根据患者的基本资料及心电图检查结果，提供针对性治疗方案，也能缩减其中的误诊情况，预防恶性心律失常症状发生。

诊断心肌缺血 动态心电图可预测心肌缺血群体的不良事件。由于心肌缺血症状不典型，临床诊断心肌缺血方法主要是通过动态心电图及冠脉CT、心电图运动平板等，以上方法诊断价格比较贵，重复性不强，对患者的身体素质具有一定要求。动态心电图也能持续24 小时对患者体征进行监测，评估人们在正常状态下的生理反应，及时发现人们心率或者心肌异常情况。现阶段，医院广泛采取12 导联同步动态心电图诊断，对患者病情进行综合评估，这对诊断冠心病预后具有重要意义。动态心电图也能监测无症状心肌缺血，对患者病情程度及规律进行全面评估，属于一种不可替代的检查技术，对突然发生心肌缺血的患者具有非常重要的意义。