费叶凤

（南京市江宁医院 江苏南京 210000）

前言

血液透析一般多被应用于肾功能衰竭的治疗中。当前肾脏疾病发病率高，在其长期影响下患者肾功能逐步下降，无法有效清除血液内的毒素、杂质，通过血液透析疗法的应用可以快速将血液中的有害物质析出，并维持机体内环境稳定。然而透析患者在漫长的治疗中和疾病的折磨下身心健康会受到比较严重的影响，尤其是在心理状态上会比较焦虑、恐惧，甚至抗拒治疗。当前的血液透析治疗尤其要重视护理干预措施的实施，然而原有常规护理措施已经无法满足当下的护理新需求，需要予以改进，优质护理理念是目前护理领域中的新理念，在临床上已经得到了比较深入且广泛的应用，相信在血液透析治疗中应用优质护理理念可以进一步提高护理质量，以下研究中便对此进行了简单分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究纳入本透析室110 例血液透析患者作为研究对象，实验实施于2021 年1 月至2021 年12月。入组后根据研究目的将患者随机分配为了对照组、观察组，每组55 例。

对照组男性33 例，女性22 例；年龄41 岁～74岁，平均（57.24±3.25）岁；病程2 年～9 年，平均（5.1±1.6）年。

观察组男性29 例，女性26 例；年龄39 岁～75岁，平均（58.56±4.15）岁；病程1 年～8 年，平均（5.0±1.4）年。

两组研究对象的一般资料差异不大（P＞0.05），本次研究有意义。

入组标准：（1）透析时间大于3 个月者；（2）规律透析每周大于等于2 次者；（3）患者意识清晰，可无障碍交流者；（4）签署知情同意书者[1]。

排除标准：（1）伴有精神病史或言语功能障碍者；（2）资料不齐全者；（3）合并有其他系统性疾病者。

1.2 方法

对照组中的透析患者继续实施常规护理，需重视透析治疗中患者的生命体征变化，同时配合实施健康教育、心理干预和生活护理等。

观察组中则需在常规护理基础上加用优质护理理念。

（1）开展优质护理管理：科学、合理的护理管理制度对促进护理质量的提升有积极作用，优质护理理念下，血液透析护理管理者需基于该理念实施优质护理管理，并转变护理人员的护理理念，使其加深对优质护理理念的认知。基于此，护理管理人员可定期组织科室内护理人员进行学习，如《血透室优质护理服务措施》《医院基础护理服务项目》等，使护士能够在思想意识上逐步转变认知，循序渐进地树立优质护理理念[2]。

（2）加强护理培训：护理人员作为透析患者临床护理工作中的重要参与者与实施者，应当具备过硬的专业素质水平，真正认识到自身工作职责。对此，护理管理者可定期对护理人员进行培训，如学习理论知识、实践操作技能，还应通过情景模拟的形式进行理论与实践的综合练习，使护理人员可逐步提高自身专业素质水平。此外，应重视定期实施护理考核，如血液净化护理操作规范、护理专业技能熟练度等，以便于为高质量护理工作的开展奠定坚实基础。

（3）具体护理措施：①透析前。正式实施血液透析治疗前护理人员应详细了解患者基本情况，评估心理状态。许多患者深受疾病的长期影响，生活质量严重下降，并且产生了较为严重的负性情绪，同时加之经济压力、血液透析治疗等原因的影响，使其负面情绪进一步加剧，因此当下在采取血液透析治疗前要重视加强心理疏导，例如护理人员可向患者阐述有关所患肾脏疾病的发病原因、使用血液透析治疗的优势和重要性，还应向其讲解一些典型案例，使患者可逐步提升自信心及依从性[3]。与此同时，护理人员要带领患者进行身体状态的全面检查，如肾功能、血常规等，更要了解其凝血酶原、血肌酐、K+、Ca+、P+等指标，为每一例患者建立档案，做好相关记录。②透析时。患者进入透析室后，护理人员要核对患者的基本资料、透析机器参数，将其引导至透析机旁边，并协助患者保持合适的透析体位姿势。护理人员要严格遵循无菌操作标准实施侵入性操作，如建立血管通路、穿刺等，尤其是穿刺，应注意“快、准、稳”，尽可能一次性穿刺成功。血液透析治疗期间要密切关注患者生命体征状态，如体温、血压等。部分患者在血液透析治疗过程中可能会有一定的不良反应，如呼吸困难、面色苍白等，因此护理人员不仅要注意监测设备的数据显示，还应经常观察患者面部表情，在其出现以上不适感后要立即采取头低脚高位，并停止超滤，实施低流量吸氧帮助缓解不适感。此外，若患者不良反应比较严重，可配合应用氯化钠注射液、白蛋白或葡萄糖溶液等药物处理。③透析后。在透析后应对患者实施科学的居家延续性护理，如告知患者在日常生活中应多多注意休息，不宜过度活动，每天可适当进行一定量的体育锻炼，如慢跑、打太极等，每周3 次～5 次；在饮食上要谨遵医嘱，护理人员可根据患者的具体喜好制定饮食方案，如要增加蛋白质、维生素的摄入量，不可食用刺激性食物；护理人员要加强与家属之间的沟通，告知家属有关透析后的护理知识，使其可以在日常生活中对患者的日常生活情况进行监督。此外，透析患者情况复杂，免疫力低下，不宜到人群密集区域。

1.3 观察指标

观察比较不同护理措施下的护理质量评分和护理满意度，将其作为本次研究观察指标。

（1）需对服务态度、病区管理、护理主动性三个方面进行评估，最高100 分，分值越高表示护理质量越优。

（2）满意度地评估需为所有研究对象发放满意度调查问卷，对病房环境、护理态度、病情评估、穿刺水平等几个方面进行打分，所有项目的分值共100分，根据分值的不同评估满意度情况。如若处于＞80分可评定为非常满意，60 分-80 分为一般满意，＜60 分为不满意[4]。

1.4 统计学处理

通过将SPSS20.0 用于统计学处理中为本次研究任务的统计学处理工作提供支持，不同类型资料采用不同的表示方法，对于计数资料，需使用“%”表示，并需采用“X2”对计数资料的准确性进行检验；而对于计量资料，若符合正态性分布，应使用“”表示，并通过“t”检验。若在统计学处理过程中发现数据间存在统计学意义，需使用（P＜0.05）表示。

2 结果

2.1 护理质量分析

对不同护理措施下的护理质量评分进行了评估分析，结果显示观察组护理质量评分更高于对照组，（P＜0.05）。见表1。

表1 护理质量评分比较（分，）

表1 护理质量评分比较（分，）

组别 例数 服务态度 病区管理 护理主动性观察组 55 95.25±2.14 94.86±3.06 95.04±2.85对照组 55 86.03±2.47 84.14±3.36 88.23±2.54 t 值 7.059 7.147 7.526 P 值 0.021 0.016 0.019

2.2 满意度分析

评估分析了两组患者对病房环境、护理态度、病情评估、穿刺水平等几个方面的护理满意度情况，结果显示观察组患者护理满意度更高，（P＜0.05）。见表2。

表2 满意度比较（%）

3 讨论

血透室护理工作具有复杂性，患者均为接受血液透析治疗者，情况复杂，而且血液透析治疗中容易因患者因素、治疗因素或护理因素而引起护理不良事件，不利于护理质量的提升，甚至会影响透析治疗疗效的提升[5]。同时，当下在血透室的临床护理工作中，应重视对护理模式进行优化创新，优质护理理念便是本次研究中所使用的一种新型护理理念，其不同于常规护理理念，更加有优质性，并兼顾生理和心理干预，对血透室护理质量的提升有积极意义[6]。

在本次研究内优质护理理念的实施中，首先便注重从护理管理、护理理念贯彻和护理技能培训方面出发，使护理人员能够加深对优质护理理念的认知，在日常护理中可以积极、主动的应用，为患者提高护理服务质量。不仅如此，在实际护理措施中，护理人员深入了解了患者基本情况，并重视加强心理疏导，使其心理状态可以得到良好改善，提高治疗依从性和自信心[7]。患者血液透析治疗时容易出现一系列不良反应，如面色苍白、腹痛等，均会给患者带来比较严重的影响，在实际治疗时护理人员密切关注患者生命体征变化，对于突发情况会予以紧急处理，使患者可以快速摆脱不良反应的影响；在术后，护理人员注重生命体征监测的同时兼顾并发症防范，可有效达到降低并发症发生率的目的[8]。如本次结果中表1、表2 所示，观察组护理质量评分护理满意度显著优于对照组，（P＜0.05）。

通过本次研究分析可见，将优质护理理念应用于血透室护理中可在提高护理质量的同时提升患者的认可度。