杨漪菲 徐甜甜通讯作者

（无锡市第二人民医院 江苏无锡 214000）

反流性咽喉炎属于临床耳鼻喉科常见疾病类型，是一种特殊的咽喉炎类型，主要是由于胃内容物反流到咽喉位置，长期刺激咽喉所致局部黏膜受到损伤与发生炎症改变，临床表现以发音困难、口臭及咽喉疼痛等为主，一旦未及时予以有效救治，易增加患者发生咽喉癌与食管腺癌风险[1]。目前，临床对于此疾病的治疗缺乏统一诊断标准与治疗措施，大多采取抗生素药物实施治疗，但长期应用易增加患者耐药性及发生不良反应，甚至还会对患者机体健康造成影响[2-3]。为有效提高治疗效果，本研究目的是探讨以质子泵抑制剂实施辅助治疗的价值。现分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

本组所选对象是200 例存在反流性咽喉炎疾病患者，组间以随机数字表法实施分组，对组间资料进行回顾性分析。对照组男性59 例，女性41 例；年龄30 岁至67 岁，均龄（47.69±8.72）岁；病程2 年～8年，平均（4.23±0.78）年。观察组男性62 例，女性38例；年龄30 岁至70 岁，均龄（48.97±9.01）岁；病程2 年～8 年，平均（4.35±0.82）年。对组间资料展开统计学分析显示P＞0.05，具备可比意义。

选入要求：（1）经临床检查明确为反流性咽喉炎，电子喉镜结果显示存在黏性分泌物、黏膜萎缩、充血水肿等明显病变者；（2）意识清晰，知晓试验流程与内容，且同意参与试验者；（3）基础病例资料无缺失者；（4）各项生命体征处于稳定状态者；（5）具备良好的沟通及交流能力者。

排除：（1）存在黑便或呕血症状者；（2）存在其它消化系统病变者；（3）认知、意识及精神方面存在障碍者；（4）处于妊娠阶段女性；（5）肝肾功能受到严重损害者；（6）中途因其它原因而退出本次试验者。

1.2 方法

2 组均提供抗感染、清喉等常规治疗，对照组在常规治疗基础上联用铝碳酸镁片（生产企业是北京拜耳医药有限公司，H20013410）施治，0.5 克口服，每日3 次；观察组则联合常规疗法与质子泵抑制剂施治，选取药物雷贝拉唑肠溶胶囊（生产企业是济川药业集团有限公司，H20061220），20 毫克早餐前30分钟口服，每日1 次。2 组均持续接受为期1 个月治疗，在治疗期间指导患者展开发声训练，借助咀嚼口香糖方式展开放松训练，然后给予患者一根吸管，指导患者借助吸管展开呼吸气练习，并对其呼吸情况展开有效评估，目的是平衡膈肌；通过以朗诵诗文方式提升患者咽腔共鸣，以此来确保患者能够良好控制发调。

1.3 指标观察及判定标准

（1）施治疗效，对比指标。①无效：反流症状基本无改变，或变化较小，且严重影响患者日常生活；②有效：反流症状有所缓解，日常生活受到一定影响；③显效：反流症状显著改善，对于患者日常生活影响较小；④基本治愈：胃灼热、反酸等症状基本消失，且未影响日常生活；总疗效=有效率+显效率+基本治愈率。（2）症状积分，对比指标：反酸症状、吞咽痛症状、声音嘶哑症状及胃灼热症状，以0 分-3 分表示无、轻度、中度与中度。（3）不良反应，对比指标：腹泻、头晕乏力及口干，总发生率为各项指标和。（4）生活质量，对比指标：躯体功能、物质功能、社会功能及心理功能，量表选取SF-36 健康调查简表，评分每项为100 分，得分与生活质量呈正比。

1.4 数据处理

本试验数据以统计学软件SPSS22.0 展开分析，计数资料表示选择%，检验选择X2；计量资料表示选择（），检验选择t 值，若组间和（或）组内数据结果显示为P＜0.05，则代表有统计学意义存在。

2 结果

2.1 施治疗效

表1 可知，经对比2 组施治后总疗效，观察组比对照组高，组间存在显著差异，P＜0.05。

表1 对比施治后组间总疗效（n，%）

2.2 症状积分

表2 可知，与施治前相比，2 组施治后症状得到改善，且观察组症状积分比对照组低，组间存在显著差异，P＜0.05。

表2 对比施治前后组间症状积分变化（，分，n=200）

表2 对比施治前后组间症状积分变化（，分，n=200）

反酸症状 吞咽痛症状 声音嘶哑症状 胃灼热症状施治前 施治后 施治前 施治后 施治前 施治后 施治前 施治后对照组 2.63±0.87 1.57±0.43 2.28±0.74 1.43±0.82 2.21±0.73 1.41±0.64 2.15±0.56 1.53±0.65观察组 2.55±0.84 1.01±0.36 2.31±0.86 1.05±0.42 2.24±0.81 1.04±0.43 2.21±0.63 0.94±0.41 t 值 0.662 9.986 0.264 4.125 0.275 4.799 0.712 7.677 P 值 0.509 0.000 0.792 0.000 0.784 0.000 0.477 0.000组别

2.3 不良反应

表3 可知，经对比2 组用药不良反应，观察组比对照组低，组间存在显著差异，P＜0.05。

表3 对比施治过程中组间不良反应（n，%）

2.4 生活质量

表4 可知，通过对施治前2 组生活质量指标进行对比，无显著差异，P＞0.05；经施治后，2 组各项指标评分明显高于施治前，且观察组指标评分高于对照组，组间存在显著差异，P＜0.05。

表4 对比施治前后组间生活质量（，分）

表4 对比施治前后组间生活质量（，分）

躯体功能 物质功能 社会功能 心理功能施治前 施治后 施治前 施治后 施治前 施治后 施治前 施治后对照组 42.27±3.81 50.27±6.04 42.37±2.69 51.77±4.80 50.64±7.84 61.35±5.21 55.36±6.22 62.55±8.97观察组 41.94±3.65 63.87±4.21 42.18±2.70 69.27±8.54 51.26±7.40 70.78±4.68 56.10±5.87 74.85±4.60 t 值 0.625 18.472 0.499 17.864 0.575 13.465 0.865 12.202 P 值 0.532 0.000 0.619 0.000 0.566 0.000 0.388 0.000组别

3 讨论

反流性咽喉炎作为临床常见病症，大部分反流病患者会合并存在反流性咽喉炎，如果患者喉部长期被胃酸所侵蚀，易增加出现炎症反应的同时，甚至还易导致其发生吞咽障碍，最终引发癌症[4-5]。由于胃酸分泌存在周期性、节律性，通常情况下不会有过多分泌情况，一旦出现过度疲劳、生活行为不规律、长期吸烟或酗酒情况，则易造成胃酸出现过度分泌现象，促使咽喉被酸性物质所刺激[6-7]。近年来，基于人们物质生活、饮食习惯及饮食习惯发生改变背景下，促使疾病发生率呈逐渐递增势态，但由于该疾病与慢性咽喉炎病症的症状与体征较为相似，在临床上缺乏特异性，易增加疾病漏诊或者误诊事件发生，延误患者治疗。目前临床认为在治疗此疾病患者时，需以药物施治为主，并辅以日常生活干预，以此来控制病症发展，治疗及预防并发症发生[8-9]。本研究中，经比较常规疗法与联用质子泵抑制剂在反流性咽喉炎患者治疗中的施治效果差异性，结果发现观察组施治总疗效达97.00%，高于对照组85.00%，观察组反酸、咽喉痛、声音嘶哑症及胃灼热症状积分低于对照组，观察组用药后不良反应总发生率比对照组低，分别为7.00%、20.00%，且观察组躯体功能评分为63.87±4.21 分、物质功能评分为69.27±8.54 分、社会功能评分为70.78±4.68 分、心理功能评分为74.85±4.60 分，高于对照组躯体功能、物质功能、社会功能及心理功能50.27±6.04 分、51.77±4.80 分、61.35±5.21 分、62.55±8.97 分，可见以质子泵抑制剂作为辅助治疗，能够显著改善患者反流症状，缓解黏膜水肿的同时，还能进一步提高施治疗效，这主要是由于质子泵抑制剂能够使得胃黏膜壁细胞酶活性下降，对胃酸分泌进行有效抑制同时，还能降低胃酸对于声带黏膜所造成的伤害。雷贝拉唑属于典型的一种质子泵抑制剂类型，具有抑酸效果确切、起效快等特点，将其应用于反流性咽喉炎疾病中，既能够得到良好疗效，同时还具备较高用药安全性。

综上所述，将质子泵抑制剂应用于反流性咽喉炎患者治疗中，可得到确切施治效果，建议推广。