于明哉 吕双剑

（肃州区西南街社区卫生服务中心 甘肃酒泉 735000）

随着我国人口老龄化趋势的加重，中老年群体慢性疾病的发病率也在持续上升，受饮食情绪生活状态的多种因素影响，我国中老年群体高血压患病人数日益增加；该疾病是典型的慢性进行性疾病，需要通过长期的服药干预来控制血压，改善身心状态；若医疗干预不及时，导致病情持续进展，使得患者冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的发病率进一步增加，对患者的生存质量有着极大的威胁[1-2]。本次医学研究中，基于本社区高血压患者的病情管理进行立项分析，社区慢性病管理模式的落实，对患者病情的改善与影响。详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019 年10 月到2021 年9 月共计收录本社区高血压患者150 例为医学调研样本，基于病情管理阶段管理措施的开展分为常规管理的对照组75例，社区慢性病管理的干预组75 例。

对照组男性38 例，女性37 例；年龄55 岁～76岁，平均（65.57±1.85）岁；病程2 年～6 年，平均（4.15±1.26）年。

干预组男性36 例，女性39 例；年龄54 岁～76岁，平均（65.68±1.76）岁；病程2 年～7 年，平均（4.34±1.25）年。

基本资料分析差异小（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规的管理措施，基于患者高血压的病理表现，通过收集个人信息，建立患者信息档案，定期通过电话随访患者提醒其按时服药，规律服药，以实现血压状态控制平稳；同时通过回访阶段的聊天与沟通，进一步优化健康宣教认知的落实，帮助患者规律作息、改善饮食，提升自我控制能力，以达到病情平稳，减少并发症的发生[3]。

干预组在常规管理基础上开展社区慢性病管理模式，基于基础管理措施的患者信息档案，进一步细化收集患者疾病类型、生理影响因素、年龄、精神状态、心理情绪等相关因素；建立具有完整、实效、全面的患者信息档案，有利于后续管理措施开展针对性护理措施地制定。在与患者及其家属进行有效沟通后，评估患者高血压病情的发展情况，基于个人信息档案为基础制定慢性病管理计，在日常服药、饮食搭配、作息干预、情绪调节、运动锻炼等多个方面制定相应的护理干预措施，更好地促进患者病情的有效控制；同时可通过微信群，社区交流群等手段，定期发布保持良好心情对高血压病情的影响、低钠少盐的合理饮食对高血压病情的影响、规律作息对高血压病情的影响等相关性内容；并通过定期组织的健康教育讲座，来进一步提升患者对高血压病情的健康认知程度；从而更好地促进患者自我控制行为有效提升[4-5]。

1.3 评判标准

并发症发生率：收集组间并发症（头晕、目眩、嗜睡），完成调研数据分析后对比数据差异。

血压指标：收集组间患者SBP、DBP 指标数据，统一数据格式，对比调研数据差异。

健康认知：自拟健康认知评估量表，分值0 分-100分，项目4 项，单项分值0 分-25 分，分值越高生活质量越好。

生活质量：采用GQOL-74 生活质量评价量表进行评价，单项分值100 分，分值高生活质量好。

1.4 统计学意义

数据处理软件：SPSS 27.0。涉及数据格式：计量资料格式（）；计数资料格式（n，%），研究数据使用T 值（计量资料）、X2值（计数资料）校验，统计学意义：数据差异存在意义P＜0.05。

2 结果

2.1 并发症发生率

干预组并发症发生率占比低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 并发症发生率（n，%）

2.2 血压指标分析对比

干预后血压指标评分数据对比中，干预组SBP、DBP 分值均低于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 血压指标分析对比（，mmHg）

表2 血压指标分析对比（，mmHg）

SBP DBP干预前 干预后 干预前 干预后对照组 64 141.35±13.62 126.35±11.65 99.11±8.76 86.35±7.68干预组 64 141.29±13.58 119.84±10.67 98.35±8.35 80.41±7.18 T- 0.0159 2.1012 0.3202 2.8809 P - 0.9874 0.0407 0.7501 0.0058组别 例数

2.3 健康认知评价对比

干预组健康认知评价数据较之对照组同项数据差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 健康认知对比（，分）

表3 健康认知对比（，分）

组别 例数 认知改善 并发症预防对照组 64 16.35±1.35 16.77±1.39 16.48±1.41 16.39±1.38干预组 64 20.17±2.28 20.45±2.31 20.14±2.27 20.39±2.26 T-11.5333 10.9200 10.9570 12.0845 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.4GQOL- 74 生活质量评分对比

干预后GQOL-74 生活质量评分数据对比中，干预组躯体功能、情绪表现、社会状态、生活意识四项分值均高于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。见表4。

表4 GQOL-74 生活质量评分对比（，分）

表4 GQOL-74 生活质量评分对比（，分）

项目 对照组（n=64） 干预组（n=64） T P躯体功能情绪表现社会状态生活意志干预前 75.37±2.29 75.39±2.31 0.0192 0.9608干预后 80.31±3.16 88.95±4.85 11.9407 0.0000干预前 75.98±2.34 75.49±2.46 1.1546 0.2504干预后 80.46±3.21 88.79±4.75 11.6241 0.0000干预前 75.48±2.29 75.58±2.35 0.2392 0.8114干预后 80.49±3.66 88.68±4.58 11.1756 0.0000干预前 75.88±2.38 75.79±2.35 0.2153 0.8299干预后 80.61±3.34 88.79±4.77 11.2380 0.0000

3 讨论

高血压疾病的发病率日益增加，使得大多数中老年群体患者的生存质量受到较大的威胁，由于大部分中老年群体认知程度较浅，对高血压病情的病理原因、后续影响等的认识不够，使得患者病情控制难度进一步增大，同时也增加了各项并发症的发病风险，对患者预后生存质量有较大的影响[6-7]。

社区医院作为社区内为患者提供医疗服务的平台，开展对社区内高血压患者的病情管理，有着重要的价值。针对到社区医院接受治疗的高血压患者，通过建立患者信息档案，生活习惯，情绪状态等内容制定个性化的护理措施，可促进病情改善，优化预后提升生活质量[8]。开展以社区为单位的慢性病管理模式干预措施，帮助患者优化自我管理，进一步优化按时服药、改善生理状态，有利于提升并发症的预防效果，促进病情的有效控制，在临床上有较高的应用价值。社区慢性病管理措施的落实，优化了患者对高血压疾病的认知与病理预防等相关的内容，综合性提升整体的健康认知程度，对患者生活质量的提升有着良好的价值体现，进一步优化了患者日常生活状态与生活质量，优化病情的预后及康复效果。

综上所述，在老年高血压病情干预阶段，以社区为单位开展社区慢性病管理模式，能进一步促进患者认知程度的提高，改善生活质量，可推广使用。