耿刘哲

【摘要】目的：探讨自拟平压汤在高血压患者中的治疗效果。方法：选取2019年3月—2022年3月收治的90例高血压患者，将患者根据随机数字表法进行分组，各45例，常规的西药治疗在对照组中进行实施，以此作为基础，自拟平压汤治疗在研究组中进行实施，对比两组患者的血压控制效果、中医证候积分变化、血流变指标水平变化及用药安全性。结果：研究组患者血压控制总有效率（95.56%）较对照组（80.00%）更高（P<0.05）；治疗后研究组患者各中医证候积分、各血液流变学指标水平均显著低于对照组（P<0.05）；研究组患者药物所致不良反应发生率（4.44%）较对照组（20.00%）更低（P<0.05）。结论：自拟平压汤辅助西药治疗可有效提高血压控制效果，缓解各中医证候，改善血流变指标，降低西药所致的不良反应，对高血压患者病情控制及预后改善具有积极意义。

【关键词】自拟平压汤；高血压；中医证候积分；血流变指标

Therapeutic effect of self-made stable blood pressure decoction in patients with hypertension

GENG Liuzhe

Huangling Peoples Hospital， Yanan， Shaanxi 727300， China

【Abstract】Objective： To explore the therapeutic effect of self-made stable blood pressure decoction in patients with hypertension. Methods： 90 patients with hypertension treated from March 2019 to March 2022 were selected as the research object. The patients were divided into groups according to the random number table method， with 45 patients in each group. The conventional western medicine treatment was implemented in the control group， and on this basis， the self-made Pingyao decoction was implemented in the study group. The blood pressure control effect， changes of TCM syndrome score， changes of hemorheological index level and drug safety of the two groups were compared. Results： The total effective rate of blood pressure control in the study group （95.56%） was higher than that in the control group （80.00%）（P<0.05）. After treatment， the TCM syndrome scores and hemorheological indexes in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The incidence of adverse drug reactions in the study group （4.44%） was lower than that in the control group（20.00%）（P<0.05）. Conclusion： The self-made stable blood pressure decoction combined with western medicine can effectively improve the effect of blood pressure control， alleviate various TCM syndromes， improve hemorheological indexes and reduce the adverse reactions caused by western medicine. It is of positive significance for the condition control and prognosis improvement of patients with hypertension.

【Key Words】Self-made stable blood pressure decoction； Hypertension； TCM syndrome score； Hemorheological index

高血壓属于终身性非传染性疾病，是一种常见病，也是各类心血管疾病的独立危险因素，具有发病率高、病程长、并发症多的特点，若未及时干预则可引发冠心病、脑梗死等并发症，不仅增加治疗难度，还会危及患者的生命安全，因此患者一旦确诊则需及时接受终身性治疗以控制病情进展，改善预后[1]。目前西医临床一般应用钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素类药物来缓解临床症状，控制血压水平，但长期用药易产生不良反应，患者常因用药依从性下降而导致血压控制不佳[2]。在中医理论中，高血压属于“眩晕”范畴，肝肾不足、肝阳上亢、阴阳失调造成瘀血是该病的病因，因此应以活血通脉、清热平肝为主治[3]。本研究选取90例高血压患者，探讨自拟平压汤在高血压患者中的治疗效果，研究内容具体下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取90例高血压患者，我院收治的时间为2019年3月—2022年3月，所有患者均符合《中国高血压防治指南》及《中药新药临床研究指导原则（试行）》中西医与中医高血压的诊断标准[4-5]；非同日3次血压监测SBP/DBP>145/95mmHg；患者在治疗过程中具有较好的配合度；相关的资料能够完整的收集；充分知情后自愿签订同意书；且排除其他器官严重损伤及并发症、血液系统疾病、脑血管病史、治疗过程极度不配合、不认可本研究者。将患者根据随机数字表法进行分组，各45例。对照组，男24例，女21例，年龄38～75岁，平均年龄（54.68±5.47）岁，病程2～19年，平均病程（12.36±2.45）年，体重45～82kg，平均体重（62.33±3.41）kg；研究组，男25例，女20例，年龄39～76岁，平均年龄（55.08±5.32）岁，病程3～20年，平均病程（12.36±2.54）年，体重47～83kg，平均体重（62.72±3.66）kg。两组患者在上述基本资料中并没有发现比较明显的差别（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组患者给予常规西药治疗，厄贝沙坦氢氯噻嗪片[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20130041]治疗，每次300mg，qd；苯磺酸氨氯地平片（山东鑫齐药业有限公司，国药准字H20083834）治疗，每次5mg，qd；连续治疗8周。以对照组的治疗方法为基础，研究组联合应用自拟平压汤，组方：丹参30g，川芎15g，益母草30g，夏枯草30g，菊花15g，钩藤10g（后下），川牛膝15g，香附10g，泽泻10g，木香3g。头晕脑胀、心烦易怒、寐差者加黄芩，灯芯草，夜交藤；肝肾阴虚者加钩藤、龟板、太子参、菊花；肝郁气滞者加延胡索、郁金；胸膈满闷、口苦，苔厚腻者加瓜蒌、扁豆花。将诸药水煎至300mL左右于早晚进行分服，每日一剂，连续治疗8周。

1.3 观察指标

1.3.1 血压控制效果比较，评价标准[6]：显效：治疗后临床症状与体征完全消失，血压在140/90mmHg以下；有效：治疗后临床症状与体征显著缓解，血压在140/90～150/100mmHg之间；无效：病情未见明显变化；前两者之和的占比即为总有效率。

1.3.2 中医证候积分比较，根据眩晕、烦躁易怒、头痛、口干舌燥的严重程度进行评价，无无症状记0分；轻度记1分；中度记2分；重度记3分；评分越低表示证候越轻微。

1.3.2 血液流变学指标比较，治疗前后均采集患者空腹条件下外周静脉血5mL，静置30min后，选择IBY-B6A自清洗旋转式血液黏度仪及配套试剂，采用锥板式血液黏度计法测定全血黏度、血浆黏度水平。

1.3.4 对比两组患者药物所致不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血压控制效果

研究组患者血压控制总有效率（95.56%）较对照组（80.00%）更高，两组之间相比（P<0.05），见表1。

2.2 中醫证候积分变化

治疗前两组患者各中医证候积分并不具有明显的差别（P>0.05），治疗后研究组各积分均显著更低（P<0.05），见表2。

2.3 血液流变学指标变化

治疗前两组患者各血液流变学指标水平并不具有明显的差别（P>0.05），治疗后研究组患者各血液流变学指标水平显著低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 用药安全性

研究组患者药物所致不良反应发生率（4.44%）较对照组（20.00%）更低，两组之间相比（P<0.05），见表4。

3 讨论

目前临床上对于高血压的治疗主要通过药物控制血压水平并使各类不良心脑血管疾病的发生率降低。厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种复方制剂，主要成分为厄贝沙坦和氢氯噻嗪，该药可对机体2型血管紧张素Ⅱ受体进行刺激性激活，从而以促进内皮细胞前列腺素及缓激肽释放，从而达到降压效果。苯磺酸氨氯地平则可选择性抑制钙离子内流，促进血管平滑肌松弛。并使外周血管的阻力能够降低，达到降压效果。在祖国医学中，该病的发病机制与风、火、痰、瘀密切相关，其病变部位在肝肾，治疗中应以调节阴阳、活血化瘀、清热平肝为原则[7]。自拟平压汤方中丹参、川芎活血祛瘀；夏枯草清热泻火、解毒祛瘀；菊花清热解毒；钩藤平肝熄风、清热降压；川牛膝引火下行、滋补肝肾；香附、泽泻利水渗湿、促进脂质代谢、缓解口干舌燥症状；益母草清热解毒；诸药共奏活血化瘀、清热平肝、降压通络之功效，与常规西药一起应用能够增效减毒[8]。本研究结果表明，研究组患者血压控制总有效率（95.56%）较对照组（80.00%）更高，两组之间相比（P<0.05）；治疗前两组患者各中医证候积分并不存在明显的差别（P>0.05），治疗后研究组各积分更低（P<0.05）；治疗前两组患者各血液流变学指标水平并不存在明显的差别（P>0.05），治疗后研究组患者各血液流变学指标水平显著低于对照组（P<0.05）；研究组患者药物所致不良反应发生率（4.44%）较对照组（20.00%）更低，两组之间相比（P<0.05）。

综上所述，自拟平压汤辅助西药治疗可有效提高血压控制效果，缓解各中医证候，改善血流变指标，降低西药所致的不良反应，对高血压患者病情控制及预后改善具有积极意义。

参考文献

[1] 李新阳.平压汤联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压病患者的疗效评估[J].中医临床研究，2021，13（4）：91-93.

[2] 李丽.温胆汤联合半夏白术天麻汤治疗高血压的疗效[J].中国城乡企业卫生，2020，35（12）：158-159.

[3] 黄葵好.自拟益气活血汤联合西药治疗气虚血瘀型高血压的临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2019，38（8）：23-24.

[4] 张寿义.天麻钩藤汤加减治疗高血压的疗效及对血清ACE，IGF-1，AngⅡ，NO水平的影响[J].中国现代药物应用，2022，16（5）：201-203.

[5] 刘小彬.自拟降压汤联合钙离子拮抗剂治疗老年高血压的临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2018，37（4）：56-57.

[6] 邱中敏.自拟平压汤治疗不稳定型高血压的效果分析[J].中国继续医学教育，2018，10（1）：119-120.

[7] 刘正生.桑菊平肝汤治疗高血压病75例临床观察[J].中外医学研究，2017，15（29）：171-172.

[8] 刘志伟.平压汤联合苯磺酸氨氯地平疗老年高血压患者的疗效研究[J].国际医药卫生导报，2017，23（12）：1940-1942，1945.