孙克燕 管颖萍 樊钟燕

【摘要】目的：分析探討心力衰竭患者医院感染调查分析及护理措施。方法：选取我院2019年1月—2020年12月期间接收治疗心力衰竭患者200例为观察对象，根据患者是否发生感染情况进行分组，将两组患者的心功能状态、住院时间以及感染组感染部位的分布与发生医院感染的时间进行统计或对比。结果：感染组患者的心功能状态明显低于非感染组，住院时间高于非感染组，数据对比有统计学差异（P<0.05）；在感染组的身体感染部位统计中发现，患者肺部感染率为49.3%，上呼吸道感染率为30.7%，胃肠道护理感染率为5.3%，肺部的感染频率最高，其余泌尿系统等其他部位感染例数较少；从感染组患者发生医院感染的时间发现，心衰患者的医院感染时间主要集中在住院的前3周内，其余时间发生例数较少。结论：对于心力衰竭患者的防感染措施需要从患者刚入院就进行实施，针对易发生感染的部位器官需要重点监测，并对患者进行针对性护理，以此保障患者治疗效果，减少与防控医院感染的发生。

【关键词】心力衰竭；医院感染；调查分析；护理措施

Investigation and analysis of nosocomial infection in patients with heart failure and discussion on nursing measures

SUN Keyan， GUAN Yingping， FAN Zhongyan

Cardiovascular and cerebrovascular disease hospital of General Hospital of Ningxia Medical University， Yinchuan， Ningxia 750000， China

【Abstract】Objective： To investigate the investigation and nursing measures of nosocomial infection in patients with heart failure. Methods： 200 patients with heart failure treated in our hospital from January 2019 to December 2020 were selected as the observation object. They were divided into groups according to whether the patients had infection. The cardiac function status， length of hospital stay，the distribution of infection sites in the infection group and the time of nosocomial infection in the two groups were counted or compared. Results： The state of cardiac function in the infection group was significantly lower than that in the non infection group， and the length of hospital stay was higher than that in the non infection group（P<0.05）； In the statistics of body infection sites in the infection group， it was found that the pulmonary infection rate was49.3%， the upper respiratory tract infection rate was 30.7%， and the gastrointestinal nursing infection rate was 5.3%. The infection frequency of the lung was the highest， and the number of infections in other parts of the urinary system was less； From the time of nosocomial infection in the infection group， it was found that the nosocomial infection time of patients with heart failure was mainly concentrated in the first three weeks of hospitalization， and the number of cases in the rest of the time was less. Conclusion： The anti infection measures for patients with heart failure need to be implemented from the moment they are admitted to the hospital. The parts and organs prone to infection need to be monitored and thepatientsneedtargeted nursing， so as to ensure the treatment effect of patients and reduce and prevent the occurrence of nosocomial infection.

【Key？Words】Heart failure； Nosocomial infection； Investigation and analysis； Nursing measures

心力衰竭，简称心衰，是指由于心脏的收缩和（或）舒张功能受损，静脉回流的血液无法完全排出心脏，导致静脉系统血瘀，动脉系统血液灌注不足，导致心脏循环障碍综合征。这种疾病综合征主要表现为肺充血和腔静脉充血[1]。心力衰竭不是一种独立的疾病医院感染是心力衰竭患者常见的并发症，对患者的治疗效果与身体康复情况都会造成严重影响，所以对于及时发现并治疗，缓解临床症状是目前临床上比较关注的问题。本次研究为了分析探讨心力衰竭患者医院感染调查分析及护理措施，具体报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2019年1月—2020年12月期间接收治疗心力衰竭患者200例为观察对象，入选标准：①患者均符合心力衰竭症状诊断标准，入院后做了病理检查，诊断无其他并发症；②患者均自接受治疗，且患者家属全部知情，并与我院签署同意书；③患者均无精神异常者，听力完好，思维逻辑正常，无家族遗传者；④患者病历本齐全。排除标准：①肾、肝或其他重要器官严重疾病者；②有恶性肿瘤、其他严重心脑血管疾病或精神状态异常者；③中途退出者。根据患者是否发生感染情况进行分组。感染组150例，男性109例，女性41例，年龄45～80岁，平均年龄（63.3±3.41）岁；非感染组50例，男性37例，女性13例，年龄45～80岁，平均年龄（62.4±2.11）岁。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均接受吸氧、强心、利尿、镇痛、镇静及并发症处理等常规辅助治疗。并对两组患者进行全面调查，认真查阅患者病理，逐项进行填写。

1.3 观察指标

①将两组患者的心功能状态与住院时间进行比较，根据Killip分级将心功能分为I：无心衰症状，II：轻度至中度心衰，III：重度心衰，IV：心源性休克。②将感染组感染部位的分布情况进行统计。③将感染组发生医院感染的时间进行统计，住院时间段分别为住院后1周、住院后2周、住院后3周、住院后4周、住院后5周与住院后6周及以上。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心功能状态与住院时间比较

将两组患者的心功能状态与住院时间进行比较，感染组患者的心功能状态明显低于非感染组，住院時间高于非感染组，数据对比有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 感染组感染部位分布情况统计

将感染组感染部位的分布情况进行统计，患者肺部感染率为49.3%，上呼吸道感染率为30.7%，胃肠道护理感染率为5.3%，肺部的感染频率最高，其余泌尿系统等其他部位感染例数较少，见表2。

2.3 感染组发生医院感染时间统计

将感染组发生医院感染的时间进行统计，心衰患者的医院感染时间主要集中在住院的前3周内，其余时间发生例数较少，见表3。

3 讨论

心力衰竭是由各种原因引起的心脏病的最后阶段，是一种复杂的临床综合征，主要表现为呼吸困难、水肿和疲劳，但上述症状并不同时出现，该病大多数患者有心脏病病史。医院感染是心力衰竭患者在治疗过程中常见的并发症之一。这种症状一直是医院感染服务质量管理的重点和难点。医院感染的原因是心功能下降，全身各组织系统灌注不足，机体抵抗力下降，许多心力衰竭患者病程长，年龄大，生理和免疫功能减弱；抗生素的更新和广泛使用导致耐药菌株的产生，在实施心脏介入诊疗技术和各种侵入性手术后，耐药菌株增加了感染的机会[2]。

本次研究报告显示，感染组患者的心功能状态明显低于非感染组，住院时间高于非感染组，意义就是上述所说的患者感染后身体免疫力下降，导致心功能减退；在感染组的身体感染部位统计中发现，肺部的感染频率最高，其次为上呼吸道感染、然后为胃肠道感染，其余泌尿系统等其他部位感染例数较少，是因为心力衰竭患者会出现程度不同的肺部淤血、水肿或支气管黏膜充血等症状，患者在治疗过程中会进行吸氧，若氧气管道消毒不到位，会加剧感染发生的风险；从感染组患者发生医院感染的时间发现，心衰患者的医院感染时间主要集中在住院的前3周内，其余时间发生例数较少，是因为患者在入院前3周内正是出于病情严重阶段，身体抵抗力为最低的时候，并且患者发生感染后会延长其治疗疗程与住院时间，因此在患者住院的前3周内应当格外重视加强防护[3-5]。而对于心力衰竭患者不仅需要有效的治疗，还需要进行护理干预，具体干预为以下几点：①在进行治疗前要对患者及其家属进行深度沟通，对患者做好心理建设，对患者进行病情培训护理，对患者进行健康教育，使患者及其家属充分了解到患病原因、治疗过程、生活护理常识、预防措施等，加强患者对治疗的配合度。②在治疗过程中要随时监测患者的呼吸频率与咳喘频率，患者一旦出现异常反应，及时停止用药并告知主治医生，采取治疗措施。③每次吸氧治疗完成后，要帮助患者进行口腔内部与面部的清洁。④保证饮食规律，及时补充身体所需应用。⑤护理人员需要提高对医院感染的认识。医务人员定期接受医院感染预防教育，增强医院感染意识和预防意识；完善消毒隔离、无菌操作和处理制度，严格执行消毒隔离技术；将科室感染管理纳入全面质量管理评价，使科室感染管理制度化、规范化。⑥早期康复训练，医生和护士共同评估早期康复训练的条件，并坚持循序渐进的原则。早期的对象进行小关节训练，如大脑锻炼、脚趾摩擦、肌肉按摩，主要是被动训练，然后逐渐增加训练的强度、范围和范围。⑦加强基础护理，保持室内空气清新整洁，室温18℃～20℃，湿度60%左右；定期用紫外线和消毒剂擦拭和消毒病房和物体表面；及时清除分泌物和呕吐物，加强翻身、叩背、震颤等肺部综合护理，预防呼吸道感染，正确及时保留痰培养标本；保持外阴清洁，尽量避免或减少尿路插管。必须实施时，应使用封闭式引流装置每天对插管部位和每个关节的皮肤进行消毒。⑧对于未发生医院感染的心力衰竭患者需要重视预防，引导患者注意一级和二级预防和治疗，心力衰竭的现代治疗不仅关注改善症状，还关注预防症状、改变心力衰竭过程和降低死亡率[6-7]。

综上所述，对于心力衰竭患者的防感染措施需要从患者刚入院就进行实施，针对易发生感染的部位器官需要重点监测，并对患者进行护理，围绕患者的心理、生理、生活习惯、康复训练等方面进行多方位护理，以此保障患者治疗效果，减少与防控医院感染的发生[8]。

参考文献

[1] 蓝苏焕.呼吸护理对急性左心力衰竭患者预防院内呼吸道感染的护理分析[J].健康养生，2020（2）：60-61.

[2] 易巧.呼吸护理对急性左心力衰竭患者预防院内呼吸道感染的护理分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（8）：96，106.

[3] 卓雪云，徐李芳，马晓燕.对急性左心力衰竭患者进行呼吸护理在预防院内呼吸道感染的价值[J].心血管病防治知识：学术版，2020，10（21）：64-66.

[4] 李秀珍，贾俊荣，连英林.心力衰竭患者医院感染调查分析及护理对策[J].实用护理杂志，2002（9）：64-65.

[5] 王登群.慢性心力衰竭患者医院感染的临床特征及护理对策[J].中国现代药物应用，2008（3）：105.

[6] 张小菊，王家鹭，陈玉娇.老年慢性心力衰竭患者医院感染相关因素[J].中华医院感染学杂志，2013（16）： 3876-3877.

[7] 蒋萍.心力衰竭患者医院感染的预防性护理[J].中国医药指南，2012，10（34）：673-374.

[8] 李咏芳，周连坤.心力衰竭患者医院感染的预防性护理[J].中国继续医学教育，2015，7（14）：202-203.