陆洁芬

钦州市第一人民医院 广西 钦州 535000

引言：

临床在开展研究时，近些年我国甲亢危象发病率不断提升，患者在患病后对生活质量会造成较为严重的影响，威胁安全[1]。一般情况下，甲亢危象患者在病发后，体征会表现出较为显著的变化，例如体温在39℃以上，且患者出现心律失常、神经/循环/消化系统紊乱[2-3]。因此在对甲亢危象患者实施护理时，应加强重视，采取科学优质的护理措施。

1、甲亢危象的诱发因素

在查阅相关研究文献后可知，患者出现甲亢危象的主要诱发因素如下。第一，患者在患有甲状腺功能亢进后，在服药时，若私自停药或存在不规则用药情况下，便会诱发甲亢危象[4]。第二，在对顽固性腹泻患者开展治疗时，可能会由于出现电解质紊乱等情况，致使患者出现甲亢危象症状。第三，患者若存在肺部感染或眼部感染时，并未及时对其开展有效控制，可能会出现甲亢危象。第四，患者若患有酮症酸中毒，也较易诱发甲亢危象[5]。第五，患者若实施胆结石手术治疗、放射性碘治疗，也较易诱发甲亢危象疾病。

2、甲亢危象患者的临床观察

2.1 临床表现

一般情况下，甲亢危象患者在病发后主要会表现为以下症状。第一，高热症状。绝大多数患者在患有甲亢危象后，体温会出现较为显著的改变，例如温度在39℃以上，且长时间保持，并没有消退[6]。第二，恶心呕吐症状。部分患者在患病后，会发生恶心呕吐等症状，严重影响患者健康。第三，心律失常。部分患者在患病后，会表现为心律失常或心率过快等症状[7]。第四，咳嗽以及胸痛症状。甲亢危象患者，在进行呼吸时，会表现为较为显著的咳嗽以及胸痛等症状。第五，呼气气味。患者患病后，在进行深呼吸时，会存在烂苹果味道[8]。

2.2 甲状腺功能检查

在对甲亢危象患者诊断时，一项重点检查过程便是甲状腺功能检查，能够对患者的临床症状进行有效评价[9]。在实施甲状腺功能评价时，需对患者白细胞数、肝功能、肾功能、胸部胸片等多方面开展检查，保障患者是否存在甲状腺功能亢进症。临床医师在进行检查后，能够依据所获得数据为后期患者治疗制定科学方案，便于在后期治疗时，能够有效提高治疗水平[10]。

3、甲亢危象患者临床护理进展

3.1 急救护理

临床在开展急救护理时，首先应完善优化急救准备工作，并在该前提下，制定详细、科学的护理指导方案。在进行急救准备时，应保障各项设备以及相关药品齐全，以及设备能够正常使用[11]。因此护理人员应定期对该设备进行维护，确保其在急救时不会出现故障，确保急救得顺利。另外，护理人员应对相关药品准备工作进行细化，在治疗时，能够第一时间为患者提供科学护理措施，降低患者的风险，提高安全性[12]。

3.2 用药护理

在对甲亢危象患者实施用药护理时，应指导患者及其家属遵医嘱用药，给予患者静脉通道开放处理，以激素注射为主进行拮抗，注射3～5ml复方碘化钾溶液。若患者病情较为严重，危重等级较高情况下，在对患者开展用药指导时，在500ml葡萄糖溶液中加入10%碘化钠5ml，进行静脉滴注，使患者各项生命体征得到维持[13]。另外，在对甲亢危象患者进行护理指导时，需注意心律失常等症状，加以科学控制，利用美托洛尔缓解心律失常症状。

3.3 健康宣教

当前部分甲亢危象患者在患病后，由于对疾病认知不足，极易出现各类负面情绪，因此加强健康宣教，使患者了解甲亢危象属于正常并发症，可以有效缓解患者的负面情绪[14]。对患者进行甲亢危象治疗相关知识讲解。护理人员可制定相应的宣传手册，或者制作宣传视频。在患者检查前，让患者进行观看，了解进行甲亢危象治疗实施的意义以及目的，治疗时的相关步骤，以及治疗时的注意事项，临床治疗时患者应如何配合医师等等内容，使患者可以从不同的角度掌握与治疗相关的知识[15]。针对患者的不同情况，制定不同的教育方案，并进行相关知识讲解。

3.4 心理评估与疏导

一般情况下患者在出现甲亢危象后，较易因各类并发症，出现自卑、焦虑等心理，严重影响患者的日常生活[16]。治疗后在对患者实施心理护理时，应进行心理问题评估，例如护理人员可利用SAS、SDS、HADM等测量表，对患者当前负面情绪情况进行评估，随后依据评估结果，对患者实施相应的心理疏导等措施[17]。在实施心理疏导时，应有专业的心理医师开展护理，将治疗后注意事项向患者进行详细讲解，从而对患者负面情绪进行缓解，提高患者自信心与依从性。护理人员可将治疗措施的安全性以及相应的处理方式进行详细的讲解，从而解除患者及其家属的紧张情绪，缓解患者心理压力，消除不良情绪。使患者在入院治疗护理期间，能够保持乐观的态度，积极配合医护人员工作，在预防并发症以及出现并发症后的治疗与护理中，均存在积极影响，能够加快患者的康复速度。在采取一定的心理暗示后，可以使患者在康复护理中保持积极态度，提高自信心。

3.5 出院后延续护理

患者在出院后，可能会因护理措施复杂或其他因素，出现不遵医嘱等问题，对预后情况造成不利影响。患者在进行复查时，应对炎症因子等相关指标进行定期检查，特别是在治疗后存在异常情况时，应反复实施检查，从而保障患者可以及时发现异常问题，并依据患者的不同情况，给予相应的科学治疗措施[18]。若患者为并发症等情况较为严重，应叮嘱患者住院治疗，降低由于并发症所带来的影响。另外，护理人员还应做好高危患者的筛查，对于高危患者应实施随访关注，制定针对性的科学方案，保障患者的安全性[19]。另外治疗后，护理人员可利用微信或电话等新媒体对患者采取随访护理，利用一对一的关爱护理，在尊重保护患者隐私的基础上，对患者院后护理措施进行指导与分析。

3.6 高热护理

在对高热患者开展体温护理时，可利用物理降温措施。例如将冰袋用毛巾包裹，随后置入患者额头处进行物理降温。若患者出现持续性高热，则应给予患者冬眠低温处理，保障患者自身体温得以维持[20]。另外，在开展高热护理时，应重视患者生命体质变化情况，定期对患者进行护理指导，提高护理质量，及时依据患者病情变化，对护理方案进行变动，确保护理方案与患者病情相符合[21]。

3.7 并发症护理

在对甲亢危象患者开展护理时，应重点完善的一项护理工作便是并发症护理。患者在患有甲亢危象时，发病后会存在较高的危险性，因此患者出现各类并发症的概率较高[22]。所以在对甲亢危象患者开展护理时，应对相关护理进行优化。比如，在护理甲亢危象患者时，及时标记患者用药时间以及每次用药剂量，便于在后期开展管理时，能够将此作为依据，提高患者用药安全性，降低用药差错发生率。

4、结束语

甲亢危象是临床多见的一种疾病，早期预防和治疗是降低患者并发症发生，以及阻碍甲亢危象发展的主要措施，是控制病情的关键。因此目前临床利用各类护理措施，通过实施急救护理、健康宣教、用药护理、心理评估与疏导、出院后延续护理，能够对患者的生活质量，进行较佳改善，保障患者基础性生活不受影响。随后再利用并发症护理、高热护理等措施，可以有效改善患者临床情况，降低其他并发症发生率，提高患者安全性具有重要意义。后期临床在对甲亢危象患者护理时，应加强重视度，做好相关护理工作，优质护理具有较远前景。