陈雪英

贺州市中医医院 广西 贺州 542899

引言：

宫颈病变是妇女常见病种中发病率较高的一种疾病，直接影响妇女的身心健康，近年来宫颈癌的发病率增高与此关系密切[1]。宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种形式，根据糜烂表面状况可分为：单纯型、颗粒型、乳头型[2]。根据糜烂区所占宫颈的比例分为三度：轻度糜烂、中度糜烂、重度糜烂[3]。宫颈糜烂是妇科最常见的疾病之一，并与宫颈癌的发生有着密切的关系，积极治疗宫颈病变对预防宫颈癌有重要意义[4]。其中宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的病理改变，约占妇科门诊总数的70%左右，在已婚及有性生活史妇女中发病率较高，也是宫颈癌的高危因素之一[5]。临床在治疗前，应作宫颈涂片除外宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌后再进行治疗，另外应作衣原体及白带常规检查以除外衣原体和真菌、滴虫的感染[6]。

1、传统物理治疗

临床常用的物理疗法有红外线、激光、微波等；物理治疗的原理是以各种物理方法使糜烂组织凝固、冷冻、汽化，从而将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，再经过纤维组织增生和上皮的修复来达到愈合的目的[7]。治疗应选择月经干净后3～7天内，排除宫颈癌前病变及宫颈癌，还应除外滴虫、霉菌感染；另外，治疗后禁止盆浴、阴道冲洗及性生活6～8周。术后2周内可有多量黄色分泌物及少许血性分泌物[8]。

（1）红外线治疗。利用红外线辐射照射使组织凝固变性、结痂脱落，使血管凝固闭塞，起到消炎止血作用。临床应用发现，红外线照射2～3s，黏膜组织变性坏死，坏死深度随照射时间增长而增加，坏死到一定深度就不再增加，这可能是因照射的坏死组织对光的透射有屏障作用，不至于对组织损伤过度，可控制坏死深度和范围，照射后组织坏死均匀，且可达到治疗深度。

（2）激光治疗。有报道认为CO2激光治疗本病具有良好疗效，其治愈率分别达到83%～98.26%。查阅临床研究文献，有学者用激光烧灼治疗宫颈糜烂469例，根据其宫颈糜烂面积大小，6～8周痊愈率分别达100%、90.24%、32.43%。宫颈糜烂面积越小，糜烂面越表浅，治疗效果越好。

（3）火熨术。所谓火熨术，是指利用火熨头直接接触病变组织，使局部病变组织发生凝固、坏死、结痂，焦痂脱落后，表面由其周围增加的鳞状上皮覆盖而达到治疗的目的。部分学者在试验后发现，利用火熨术治疗宫颈糜烂患者，治疗结果：86例中痊愈76例，有效10例。

2、保妇康栓治疗

保妇康栓是将传统中医理论作为治疗基础，属于一种纯中药制剂，其中主要药材为冰片以及莪术油，能够实现清热破瘀、行气去腐、生肌解毒的效果[9]。在现代药理学分析后，认为保妇康栓之中的莪术油能够抗细菌、病毒、真菌、肿瘤，存在活血化瘀、止痒凉血、加快伤口愈合的效果，而冰片具备开窍醒神、清热止痛的作用。因此使用保妇康栓辅助治疗，能够有效缓解患者的疼痛感，加快患者伤口愈合，抗感染，降低术后并发症。

在沙吾列提·巴合提汗等人的研究中[10]，选取该院慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染患者，采取保妇康栓治疗。效果显著，具有较高的临床价值。分析原因，主要是因为保妇康栓作为一种在妇科上使用较多的中药制剂，保妇康栓的最主要成为便是莪术油以及冰片。其中莪术油对病原微生物具有较强的抑制以及灭活作用，不但对于游离型病毒感染具有抵抗能力，还可以杀死感染病毒的细胞。而冰片则具有较佳的挥发性，可以对整个阴道发挥药效，从而起到消炎止痛以及杀菌止痒的效果。因此联合使用保妇康栓与重组人干扰素α-2b，能够有效提高抗病毒的效果，加快患者症状的缓解，提高患者机体代谢能力，改善炎症反应[11]。

3、宫颈炎康栓治疗

宫颈炎康栓是当前对宫颈糜烂治疗时，所研制的一种中成药制剂，具备清热消炎、去腐生肌以及抗菌除湿等效果，能够有效清除患者因炎症侵蚀造成的糜烂面，使其能够在短时间内重新生长出新鲜、健康的鳞状上皮[12]。在经阴道深部给药后，栓剂会迅速溶解，并形成一层药物薄膜覆盖在糜烂面上，避免病原体侵入患者体内，对患者阴道具备清洁以及杀菌的效果。其不仅能够有效解决患者宫颈部位敷药困难的问题，还可以使腺管口凝固，降低患者炎症的分泌物，减少白带，使患者宫颈处于表面干燥情况，有效改善患者的临床症状[13-14]。

在查阅相关研究文献后可知[15]，对宫颈糜烂患者采取宫颈炎康栓治疗，效果显著，能够有效改善患者白带多、腰骶疼痛以及接触性出血等问题。在使用该药物后其形成的药膜之中，具备一定的缓释成分，能够连续48h发挥药物功效，加快患者创面坏死部分上皮脱落，并加快健康鳞状上皮的生长[16-17]。在48h后，该层药膜与患者糜烂面上的坏死组织会同时排出患者体外，效果显著。

但也有部分学者在研究中发现，使用宫颈炎药物治疗后，存在并无效果或未痊愈患者，对于该类患者建议采取局部微波治疗，效果会更为显著。但相比单独采取药物治疗，不仅操作更为简便，安全性更高，且患者的接受度也更高，特别对于农村地区、偏远地区以及受教育程度较低的育龄妇女更为合适，且药物治疗更适合普查普治的需求，临床价值更高[18-19]。

4、联合治疗

重度宫颈糜烂单用一种治疗方法，效果不理想，可以采用两种以上治疗方法联合治疗,往往能更好地达到治愈的目的。虽然当前对宫颈糜烂患者治疗时，也可采取局部物理治疗、手术治疗等，但对于未孕、未产患者而言，其不宜接受手术或物理治疗，避免出现宫颈管粘连或狭窄现象，对后期生育功能造成影响，因此药物治疗效果更佳[20]。

保妇康栓是当前临床对宫颈糜烂患者治疗的常用一种药物，其中的主要成分包括冰片以及莪术油。其中冰片能够达到消炎、抗菌的效果，且与其他药物进行配合使用，可以有效提升患者皮下组织以及黏膜的吸收能力[21]。而莪术油则具有行气止痛、活血消积的效果，可以达到去腐生肌的目的，另外还能够提高患者的免疫功能，加快患者创面的愈合。

而宫颈炎康栓的主要药物成分包括苦参、苦杏仁以及冰片、枯矾等药物，具备较为显著的清热燥湿、去腐生肌效果。在将药物置入患者阴道后，能够快速融化，并在患者宫颈糜烂面上形成药膜，加快患者糜烂面的凝固，避免分泌大量黏液，使患者阴道局部舒适度有所提高，具有较高的清洁效果。

由于宫颈炎康栓的药物作用时间在48h，对患者糜烂面基地微循环的情况进行有效改善，进一步加快患者糜烂面部分宫颈上皮消除的速度[22]。将其与保妇康栓联合使用，可以有效提高药物的疗效，降低不良反应的发生概率，效果显著。两种药物均属于中药制剂，用药安全，且该两种药物对未婚未产妇女进行治疗时，不会对患者后期生育功能造成影响。两种药物相互协同，不易耐药，在临床研究中近期疗效获得临床医师的认可，利用价值显著，特别是在基层医院，属于有效且安全良好的保守药物治疗措施，临床价值较高。

5、结束语

综上所述，对宫颈糜烂患者采取保妇康栓或宫颈炎康栓治疗，具有较为理想的临床治疗效果，其能够迅速改善患者的临床症状，改善患者的临床症状，提高治疗有效率，改善患者的生活质量，从而保障患者的生命健康，具有较好预后，值得推广。除此之外，在对宫颈糜烂患者采取保妇康栓或宫颈炎康栓治疗时，其主要集中于临床疗效观察，而对于理性探究分析较少，这主要是因为学者的认知存在一定的不同，因此治疗药物使用剂量、使用时间以及疗程等相关干预措施都各不相同，对各类治疗方法无法进行统一化的分析以及判断。所以在后期研究中，应利用实验研究，发现其中的发病机制，利用中医辨证指导思想对治疗方案进行规划，获得更加科学以及有效地研究数据。