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经肱三头肌旁入路治疗肱骨远端C2型骨折

2022-11-24袁建迪范春芳

临床骨科杂志 2022年3期
关键词:鹰嘴克氏肱骨

袁建迪,陈 烽,范春芳

2018 年11月~2020年4月,我科采用经肱三头肌旁入路治疗 13 例肱骨远端C2型骨折患者,疗效满意,报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组13例,男8例,女5例,年龄36~68岁。均为新鲜闭合骨折。左侧5例,右侧8例。骨折AO/OTA分型均为C2型。伤后至手术时间3~7 d。

1.2 治疗方法臂丛神经阻滞麻醉下手术。患者仰卧位。肘后方正中做弧形切口,显露骨折断端,直视下复位,用克氏针临时固定;于肱骨远端内、外侧放置解剖型锁定钢板后予以锁定螺钉固定,后取出临时固定的克氏针。远端必须有3~4枚足够长的螺钉可穿过髁间骨折线,且不能进入鹰嘴窝或穿出肱骨小头关节面,如钢板内螺钉无法满足,可行钢板外螺钉固定。术后第2天患者开始肘关节屈、伸的主动和被动锻炼。

2 结果

患者均获得随访,时间12~20个月。骨折均愈合,时间3~4个月。末次随访时采用改良Cassebaum 评分标准评价疗效:优 7 例,良 5 例,可 1 例,优良率12/13。

3 体会

经肱三头肌旁入路治疗肱骨远端C2型骨折避免了鹰嘴的截骨,可降低骨不连及内固定松动、断裂等截骨相关并发症的发生,而且肱三头肌肌腱的附丽点未被破坏,患者可早期行主动活动。另外,此入路还保护了肘肌的神经支配和血液供应,从而保证了肘关节后外侧的稳定性。但该方法显露肱骨远端关节面有限,故不适用于关节面粉碎的肱骨远端C3型骨折。

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