桂平市人民医院 庞焱

现阶段国内公立医院医疗服务正朝着信息化的方向发展，如患者的电子病案管理、医疗信息的电子化存储等。医疗工作信息化发展，有效提升了整体医疗质量，节省了大量的时间成本与人力成本，是未来医院发展的重要方向之一。本次研究主要探讨医院信息系统的基础软硬件设备规划与配置，希望能够为读者在相关领域的研究与工作提供一些帮助。

21世纪是信息化时代，互联网技术蓬勃发展，推动了各行各业的进步。公立医院属于面向社会、服务群众的公益性公办医疗组织，如今我国医疗行业整体呈现“看病难”“看病贵”的医疗问题，为寻求破局之法，各位学者提出在医疗领域引进信息化技术，辅助各项医疗管理工作的开展，进而在为群众提供更优质医疗服务的同时，加速医院的运转效率。本次研究旨在探讨医院信息系统基础软硬件设备规划与配置，从基础层面为医院架构信息化工作环境提供帮助，详情见下。

1 医院开展信息化的必要性

（1）提升管理效率：医院各项工作程度不一地结合信息化技术，依靠信息化技术海量数据存储与调用功能、远程交互功能等，实现管理效率的提升。如在内部信息的传递上，以往需要打印纸质文件，再分别下发至各部门科室，耗时费力，甚至会影响临床工作的开展。医院信息化平台的建立，任何形式的交流信息均可通过网络直达，省去大量时间成本，提升管理效率[1]。

（2）下调群众医疗费用：医院之所以要开展信息化建设的核心目的之一，就是为了更好地适应新医改政策，追求对群众进一步的合理控费。如电子病案的出现，将以往不便于保存的纸质病案管理转移至线上，理论上可以实现病案信息的永久保存，这将有助于临床对患者展开更具针对性的健康管理干预。同时在有效期内，病案中的一些检查结果具备较高的参考价值，能够避免患者重复检查造成的资本浪费问题，缓解患者医疗负担。

（3）是医疗行业未来发展的必然：医疗行业的发展，必然要朝着更加高效、安全、经济的方向发展。而医疗工作结合信息化技术，能够提供更加高效的工作处理速度，同时信息数据存储也更加安全，随着技术沉淀，信息化平台的搭建成本也会越来越合理化，能够以最小的投入，换取最大的回报。

2 医院信息化建设的宗旨与原则

（1）宗旨：医院服务于患者，是治病救人的场所，尤其公立医院更要贯彻人本精神，要体现自身公益属性。因此医院各项工作的开展均离不开以患者为主体，管理者要摆正患者的中心地位。为了更好地向社会提供医疗服务，固有的医疗模式必须要不断优化，要坚持最基本的以电子病案为管理前提，向患者提供全方位的健康管理；为保障医疗服务的高效进行，首先是要保障医务人员的工作结合信息化。因此医院的信息化建设从来不应是单方面的、局部的，而是要涵盖医患人群，提升医疗效率与品质，更好地诠释为患者服务的宗旨。

（2）原则：1）医院信息化建设需要满足医院整体发展要求，在管理效能上要较之未开展信息化服务前更高；2）要根据国家政策要求，搭建最适合的信息化管理平台，保障医院信息系统基础软硬件设备规划与配置契合实际需求；3）坚持为人民服务的基本原则，要保障信息化管理是为人民服务；4）能够更好地节约医院资源；5）保证足够的安全可靠。

3 基础软硬件架构

公立医院如今较为主流的基础软硬件架构包含计算机综合布线层、计算机网络设备层、计算服务与存储层、终端设备层与基础软件层。计算机综合布线层需要涵盖的内容有网络、电话、信息点、排队叫号、病房呼叫等内容。计算机网络设备层需要考虑医院内网与外网，并合理设计医院的网络安全与网络拓扑架构，规划理想的网络安全与交换设备。计算服务与存储层需要对服务器类型进行筹划，同时强调医院运行过程中产生数据的存储选型筹划。终端设备层需要包含的内容为各类终端设备的合理购置，以更好地发挥医院网络效用，常见的终端设备有电脑、打印机、读卡器、呼叫设备等。基础软件层则是医院工作人员日常工作中接触到的各类型软件，如操作系统、数据库、安全管理软件、办公软件等。只有针对不同层级科学规划，选对配置，才能保障医院的信息化管理工作开展顺畅。

3.1 计算机综合布线层

现阶段，公立医院计算机综合布线层的配置原则要遵循可扩展性、标准性、模块化与实用性。关于网络机房的规划，需要保障健全性，以避免网络瘫痪对实际医疗工作造成的困扰。因此不仅要设立中心机房，还要设立其他备用的核心机房。针对院区中网络节点多的区域如住院部，尽量在各楼层均架设网络机房，确保网络的通畅性。楼宇之间的汇聚机房与中心机房之间的连通需要采用24至36芯光纤；各楼层接入层与汇聚层间的连通则只需要8至12芯光纤。另外，医院影像科的网络配置建议选择万兆光纤，并通过专属网络与医院的数据中心直连，确保影像数据的传输效率。楼层间的枝干网络选择6类屏蔽线或千兆光纤。医院无线网络环境的构建，由于硬件安置点较为密集，因此首先需要预留足够的电源与网络插头，再根据医院标准推算具体的安装位置与路由数量，注意需保障医技科室硬件的无线联网需求[2]。

3.2 计算机网络设备层

星型拓扑结构是医院计算机网络常用的网络架构，其核心层能够连接不同区域，为访问者提供不同区块间的网络访问及路由高速交换服务；汇聚层的作用是将接入层各设备接入网络，定义广播域，进行VLAN间路由，提供安全措施；接入层的作用是整合各大接入设备，并合理分配交换带宽。其中汇聚层与核心层通过环状网络方式连接，使用OSPF协议。以上为医院内网的三层架构。而外网一般使用两层架构。出于对安全性的考量，建议选择VLAN划分方式，降低网络广播域，增加以太网工作效率。关于医院内网与外网之间的数据隔离，可选择网闸隔离方式。医院内网的网络环境安全通过交换机联合软件的方式实现。同时医院工作人员在使用网络时，需要在准入的终端设备中安装好配套的安全软件，采取主动防御措施，并规范联网操作，避免病毒入侵等信息安全问题的发生。同时更要尽可能地避免外来硬件的使用，如限制非准入的移动存储插入电脑进行数据交换。定期进行病毒扫描，遇到内网漏洞及时修复，如遇到异常使用情况且未按照系统提示进行操作者，系统及时报警[3]。

3.3 计算服务与存储层

医院内部服务器的规划与配置需要满足一个原则，即保障医院各应用系统、数据备份系统、安全系统等的正常运行，为各大系统提供运行保障。现阶段，公立医院信息化管理的主流系统有医院信息系统（HIS）、实验室信息管理系统（LIS）、影像归档和通信系统（PACS）、放射科信息系统（RIS）、电子病历系统（EMR）等，上述系统的正常运行，直接影响医院的医疗效率与质量，且使用率高，因此建议上述主流系统的服务器配置尽可能选择高级配置。

建议选择4颗Intel至强可扩展系列处理器5220 (2.2GHz/18核)，4颗CPU支持Mesh互联。实配16× 32GB DDR4- 2933内存，支持Advanced ECC先进内存保护技术及联机备用模式，可配置LRDIMM和UDIMM内存。最大支持24个NVDIMM，单条容量16GB。8个2.5寸硬盘槽位，可扩展至48块2.5寸热插拔硬盘，实配2块300GB SAS 15K热插拔硬盘；支持20个前置2.5寸可热插拔NVMe PCIe SSD硬盘。实配7个PCI-e 3.0全高插槽；配置2块单端口16GB HBA卡（含光模块）、2块2端口万兆网卡（满配万兆多模光模块）；配置1GB独立的远程管理控制端口，可选配置前面板独立的USB管理端口。内置嵌入式管理工具[4]。

3.4 终端设备层

医院各部门众多，这使得医院终端设备不光数量多，设备种类也多。目前较为常见的终端设备有电脑、各类打印机、传真、复印机、各类屏幕、条码枪、图像采集卡、各类读卡器、智能终端自助设备等。如电脑的配置，医用电脑根据用途，本着开源节流的初衷，在配置选装上保持“适用”为主。我们将医院的电脑配置主要划分为三级，分别是高级、中级与常规级。（1）高级：CPU八核3.6G及以上主频、16G及以上内存、500GB固态硬盘+2TB及以上机械硬盘存储、4GB及以上显存独立显卡、配齐VGA、HDMI、DP、Tepy-C等主流接口的主板、千兆及以上网卡、1080P 27寸医用专业显示器。（2）中级：CPU四核3.0G及以上主频、8G及以上内存、300GB固态硬盘+1TB及以上机械硬盘存储、2GB及以上显存独立显卡、配齐VGA、HDMI、DP、Tepy-C等主流接口的主板、千兆及以上网卡、1080P 24寸及以上常规显示器。（3）常规级：CPU四核2.0G及以上主频、8G及以上内存、150GB固态硬盘+1TB及以上机械硬盘存储、配齐VGA、HDMI等主流接口的主板、千兆及以上网卡、1080P 24寸及以上常规显示器。再如打印机，根据不同用途，购买专门的市面上主流型号与配置的打印机，包括发票用途、处方病例用途、票据用途、报表用途、条码用途等打印机，还需配置网络激光打印机。还有各类屏幕的规划，根据医院业务需求，选择规格合适的显示屏用于充当门楣屏、宣传大屏、排队叫号屏、分诊大屏等。读卡器包含医保读卡器、身份证读卡器、专属就医卡读卡器等。总之，要保障医院终端设备的合理配置，只有这样，才能保障后续医院信息系统的正常运转[5]。

3.5 基础软件层

医院信息化建设中的基础软件层规划包括操作系统、数据库、安全管理与办公应用四大类。其中操作系统类涵盖手持终端操作系统、电脑端操作系统、虚拟机操作系统及服务器操作系统。数据库类包括数据复制管理系统和核心应用数据库管理系统。安全类包括防病毒软件、数据审计软件、服务器集群软件、桌面管理软件与备份软件。办公应用类则包括微软Office套件或金山办公套件、院内即时通讯软件、邮箱软件、网站管理软件等。在硬件设施配套齐全的基础上，安装并应用合适的基础软件，才能保障设备的正常运营，从而架构一套规范、科学、安全、系统的医院信息化管理平台[6]。

4 发展策略

（1）加大信息类人才的培养与引进：医院方面欲构建信息化管理平台，并长期维持该平台的运行稳定，追求发展，就需要不断积累相关岗位人才。首先对内部现有的信息化岗位工作者而言，要加强内部培训，可采取的方式有院内培训、院外专业团队定期规培；甚至可为该岗位青年人才与技术骨干提供外派学习的机会。对外则不断加强信息化人才的招聘，从而不断壮大医院信息化管理人才梯队。（2）给予财务支持：医院信息系统的构建与后期升级、维护，均需要大量财力支持。对此，医院领导层需要端正对医院信息化发展重要性的认识，合理投入经费，支持医院信息系统的建设。（3）政府支持：暂无实力组织专业信息化团队的中小型公立医院，可以选择外包的方式，由院外信息化平台搭建方提供有针对性的医院信息系统搭建服务。在此过程中，政府部门可给予一定的财政支持，助力我国公立医院整体信息化发展。

5 小结

本文主要探讨医院信息系统基础软硬件设备的规划与配置，认为医院内部各项工作融入信息化技术，是能够提升工作效率，同时能够帮助患者实现合理控费的有益工作，是医疗行业未来发展之必然。本文还探讨了医院信息系统建设过程中需要做到位的五大基础软硬件架构。最后提出一些医院信息系统发展的策略。未来，笔者还将继续保持对该领域的关注，持续思考医院信息系统建设的对策，助力公立医院信息化发展。