管理会计在医院运营管理中的应用

2022-11-16刘丽馨

中国科技纵横 2022年8期

刘丽馨

（南阳市中心医院，河南南阳 473000）

伴随现代国家经济水平的迅猛提升，对我国医院管理提出了崭新的发展需要，管理会计在现代医院管理当中发挥着相当重要的作用，这是传统财务会计所无法达到的高度，对于推进医院管理的科学性和合理性的提升带来坚实的保障[1]。在医院管理工作的开展过程中，管理会计无论是对于风险管控、投资决策还是绩效评价等都存在着巨大的促进作用，这将会给医院管理工作带来强有力的支持。与此同时，在医院经营发展的进程中，管理会计还能够为医院管理者提供必要的决策支持，从而促进医院管理水准的稳步提升，为真正意义地促进现代化医院管理发展提供必要的保障。

1.医院管理会计的概念

在医院的经营和发展进程中，管理会计的智能主要是通过对医院的经营成本的分析和管理来实现对资源的最优质管理控制，从而切实有效地提升医院的经营水准，创造更加可观的价值[2]，可以明确的是管理会计在现代医院改革建设当中发挥着相当重要的价值和效益，正确合理地应用管理会计将会给现代化医院的改革带来坚实的支撑作用。这属于现代社会发展、医院改革的必经之路，在医院的改革发展进程中，管理会计所发挥的效用是传统财务会计所无法比拟的。

2.医院管理会计的实际应用价值

2.1 提升医院管理工作的科学性和合理性

在现代医院建设和发展的过程中，管理会计职能的发挥可以极为有效地实现对医院内部经营状况的科学管理，通过分析医院经营活动中的各种数据信息，管理会计可以提供更加充足科学的改革建议，使得医院管理者可以充分意识到医院经营管理当中所存在的各种缺陷和问题，这将会为医院应用精准、完整的信息资源提供充足的发展依托和规划支持，从而促使医院规划工作更为可靠科学[3]。除此以外，在医院的经营和发展中，管理会计和财务会计的最显著差异句式财务会计主要负责的是对医院内部各项资金和费用的管理，从而确定更为科学合理的发展对策，为医院的各项工作的积极稳定发展奠定坚实的基础支撑。

2.2 促进医院成本核算管理能力的提升

在医院的经营管理过程中，管理会计通过对标准化的成本信息的利用和管理，往往可以做出更为严谨具体的计算，从而深层次地优化和改良医院成本经营管理的形态和模式，制定出更为高效化的成本管控标准，改良完善医院内部的成本架构[4]。除此以外，和传统的成本核算模式相互对比，可以发现管理会计可以促进财务部门的自身管理职责的改进，从而实现财务部门管理水平的上涨，另一方面，管理会计的利用能够促使医院在运营管理的时候，精简化成本管理的模式和流程，调整并优化流程规范，保障整个流程向具体化和标准化的方向建设和发展。

2.3 促进医院预算管理水准的有效提高

在现代医院运营管理工作中，管理会计的应用可以更为科学合理地促进医院精细化管理目标的实现，通过管理会计对医院内部的各项工作的精准化处理，可以保障每项指标都充分获得贯彻落实，从而精准科学地实现对医院内部财务状况的预测和监督跟踪，实现医院内部的各部门预算考核管理，保证医院可以切实有效地认识到运营过程中的不同财务部门的运作情况，进而有效地约束医院管理工作，完成对医院内部各项资金预算的科学管控。

2.4 促使医院绩效管理机制获得有效贯彻落实

在医院的运营和管理工作中，管理会计可以促进医院管理机制的规范化和标准化发展，切实有效地推进医院绩效管理工作水平的上涨。管理会计的利用可以促使医院更好地落实精细化管理目标，借助管理会计对医院内部的多项业务流程的管理和监督，切实有效地推进医院内部绩效考核管理的深度落实。管理会计的利用可以促使医院内部的多项制度和绩效考核工作获得有效整合，进而形成更为完整化和专业化的决策建议，保障医院多项业绩都能够获得显著提升，需要明确的是管理会计的有效利用可以促使医院考核机制更加有效地落实，从而促使医院内部的负责者以及多部门管理者同步进行创新和增值规划。管理会计的科学合理运用也能够为医院经营改善奠定坚实的基础支撑作用，从而保证和医院的经营利益相同，切实有效地满足医院运营目标落实的目标。

3.医院运营管理中应用管理会计的问题

3.1 传统医疗管理形态的限制

在我国医院的运行和发展过程中，传统医疗管理方式将会给管理会计的实际应用带来诸多冲击和限制，在传统医疗管理工作中，并未针对性地提升对运营管理流程的关注和重视，因而导致医院在自身实际发展的过程中，难以将医疗管理工作作为自身深度发展和改革转型的重要根据，这将会极大程度地限制医院的深远建设和发展。

3.2 医院业务流程缺乏合理性

在现代医院的运营管理工作中，通常事件的最终管理者都是医院的院长，在开展各项管理活动的时候，院长直接予以负责，这就导致医院在进行保障审批工作的时候，往往需要耗费相对较多的时间，进而导致相关费用管理工作严重偏离基本需求。与此同时，部分医院在自身运营发展的进程中，不同科室对于物资耗材方面的管理也缺乏充足的完整性和科学性，这将会导致医院本身物资耗材情况严重超出标准，出现均衡性降低的情况，长此以往将会导致医院实际管理工作受到诸多限制和冲击，对于各种各样的固定资源的管控也缺少针对性和具体性。此种管理工作方面的投入缺乏将会严重限制医院的发展，导致医院要投入更多的经济成本才能够有效地推进各项工作的建设和开展。

3.3 对管理会计运营状况认识缺乏

在医院的实际运营过程中，管理会计所得到的重视相对缺乏，而医院内部的管理者通常是医疗行业的专家，缺少足够健全完整的管理经验，因而导致在医院实际运营的过程中，对于管理方面的认识并不健全完善，相对缺乏。这将会间接影响到良好的运营管理机制的建设和发展，不同科室的彼此职责也并没有获得完整的确定，医院运营管理面临着相当严重的形式主义问题，此类问题的综合存在将会严重限制医院的运营管理和深远发展。

3.4 绩效管理工作相对落后

就目前已有情况来看，许多医院在开展绩效考核管理工作的时候，更多地关注于对职工群体的经济效益创收情况的考核，忽略具体且完整的量化考核指标的应用，所采取的绩效考核管理模式过于简单粗放。临床部门以及医技部门的绩效管理和收入相互关联，行政后期管理部门则大多依托于折中的方法获取平均值，对于服务质量方面的关注力度明显缺乏。并且技能培养等评价标准也明显缺乏，也就是说整体考核更多地趋向于利，这导致部分医院所具备的公益性受到巨大的影响，同时也导致部分医院的内部工作者产生“吃大锅饭”的问题。

4.管理会计在医院运营管理中的应用措施

4.1 强化管理会计认识

医院管理层需要积极有效地参与到会议当中，同时还需要和专业操作者和工作人员进行交流讨论，学习和管理会计相互关联的各种各样的知识内容，充分带动干部群众，彼此间共同完成对上级下发的文件精神的领略和认识。对于要求管理会计跟进的工作，需要切实有效地予以贯彻落实，有关部门的负责人员以及专业工作者，需要积极有效地加强彼此间的交流沟通，重点做好对工作的流程和进度的沟通反馈，结合医院内部的实际工作状况，确定科学合理的管理方法与管理流程，以便于为管理者后续决策的确定带来充足的支撑作用，提供必要的基础信息的支持。除此以外，医院还需要尽可能地提升针对管理会计工作者的准入门槛，通过外聘部分管理会计专家的方式，定期开展对内部工作者的教育培训，保证管理会计工作者可以在确定自身工作的内涵的情况下，以管理会计的思维意识完成对医院内部的各项经营活动监督和预测，此举对于医院深度发展的帮助是不容忽视的。

4.2 完善管理会计机制和体系构建

结合已有情况来看，管理会计思想实际上早就有应用，诸多行业和领域都在积极地强化对其应用，医院在开展各项工作的过程中，也需要积极地参照其他运作相对优异的管理会计机制，充分结合以往工作的经验以及自身发展的特性，实现有效改良和优化，设计更加完善且具体的符合医院自身经营建设的管理会计机制。同时还需要设定管理会计部门，构建完善的制度，以此来保证确定管理会计工作的基本内容和岗位责任，保障医院管理会计工作的安全稳定开展以及各项制度的落实。除此以外还需要构建更加完善且具体的总会计师制度，对于任何公立医院来讲都是如此，应由总会计师负责协调财务会计和管理会计的关系，提出科学合理的建议，为财务部门的各项工作的稳定开展提供坚实的支撑和保障。同时要积极有效地解决各种各样的问题，领导推进财务培训工作建设和发展，推进对各项业务的分配，精准科学地完成数据整理工作，最终为管理层提供充足的数据保障。

4.3 充分彰显监督部门价值

为充分保证管理会计工作的安全稳定开展，满足预期目标，相关审计部门以及监督部门需要及时有效地作出监督管控，避免出现流于形式的问题出现。除此以外监督部门的负责者以及工作者也需要积极有效地增强对各种业务知识的理解和认识，对于在实际监督检查当中发现的各种问题，需要提出必要可靠的建议，只有这样才可以为医院的深度发展提供必要的保障[5]。

4.4 提升管理会计技术高度

在针对各种各样的医疗服务项目的成本管理和核算工作当中，可以充分引入作业成本法，其主要工作原理是“作业耗费资源，服务项目耗费作业”。也就是说将各种直接费用罗列到各个医疗服务项目当中，将各种间接费用以差异化的作业原因分摊计算到间接成本当中，这和公立医院的成本结构特征是密切相关的。就目前来看，仍然有诸多医院采用当量法确定自身的成本，此种核算方法往往会过多地受到各种各样的人为因素的限制和影响，导致最终数据信息的准确性显著降低。将当量法、作业成本法进行比以后可以发现，无论是前者还是后者针对于直接费用的处理是完全相同的，而作业成本法在间接成本的核算方面，则使得并不清晰的间接费用分配情况更加精准，最终的成本归集工作的效益也将会显著增强，通过对各种驱动因素的分析和判定，切实有效地排除非增值因素所带来的限制，最终将会切实有效地减少医疗服务成本耗费。在上述前提条件下，医院还可以综合应用量本利分析的方法，以此来精准地测算目标指标的盈亏均衡点，进而促进结余朝向服务量的转化，更为有效地彰显出医院所具备的公益性特征。与此同时，在预算制定工作当中，在原有增量预算法的前提支撑下，将零基预算法囊括其中，切实有效地避免经验以及历史数据将会给后续年度工作带来的冲击和限制，同时充分综合历史数据、行业信息和医院的未来发展规划等确定预算工作，以此来保障预算工作的安全稳定执行，切实有效地发挥出其应有作用。

4.5 促进平衡积分卡应用

针对于平衡积分卡的应用无法脱离充足的信息资源的支持，其将信息作为基础支撑，将医院的愿景和目标作为关键，以财务、内部流程、客户、学习和成长这四大角度着手分解，将四角度的业绩指标和指标间的相互驱动的维度做分解处理，同时平衡分析驱动业绩的主要原因以及最终结果的关系，构建完善且具体的指标评价机制，从而保证未来医院各项战略可以被分化为更加完整且具体的可量化操作指标。平衡积分卡可以说是管理会计中最具正向激励和主动引导作用的工具，为切实有效地贯彻落实战略发展目标，医院有必要尽可能地完善改良绩效考核方法以及激励方案，将薪酬和晋升等相互关联起来，以此为基础切实有效地调动职工群体的工作兴趣，为其提供更多的优质服务。

4.6 促进信息化平台的建设

首先，医院需要整合完善各种各样的管理模块，此类模块包括成本、预算和绩效等多项元素在内，构建完整且具体的信息化管理机制和平台。同时实现对各项数据资源的精细化管理，以此来保障各种重要数据可以被及时地录入到系统当中，通过对信息化平台的调动，相关财务管理工作者可以更为精准便捷地查询自己所需要的各种资源内容和信息要素，充分贯彻落实资源共享的目标，进而保障数据的真实性和具体性都能够获得稳定提高。其次，业务数据以及财务信息也需要获得相互连接，用于促进信息化平台的自动化发展，直接彰显出医院内部的人力资源、物力资源和财力资源的变化状况，此举将会促使医院内部管理层更好地获悉各项指标信息以及数据资源，实现精准的管理干预。