林志杰，郑易敏，张卫

（1.福建中医药大学，福建福州 350122；2.厦门市中医院，福建厦门 361000）

陈应龙，福建省龙海县人，是闽南现代著名的气功针灸学家。年少时就“调和静坐法”气功进行深入的修炼，并在印尼修练“冈田静坐法”，于1936年成为气功大师鲍芳洲坐下弟子，与各门派深入研习催眠疗法和气功，后终获“灵子术”气功真传，后把内功应用于治病救人中，以手心劳宫穴发放外气治病为特色。后至无锡拜澄江针灸学派创始人承淡安为师，开始系统学习针灸，在承淡安的支持下成为开拓闽南针灸的先行者之一。此后，陈应龙先生长期在福建行医，始终秉承着“愿将人病犹己病，救得他生是我生”的信念，坚持针灸结合，以其医术精湛和医德高尚而闻名中外，对澄江学派的发展和传播作出了巨大的贡献。

在多年的针灸理论与临床实践相结合中，陈老在继承澄江针灸学派学术特色的基础上，逐渐形成了自己的针灸体系，陈老在其论文论著和学术讲稿中，多次提出针刺要领即“守神”与“治神”，是提高针刺疗效的重要环节。

1 守神

1.1 守神的含义及目的 在陈应龙先生的书籍和医案中，多次提及针刺守神的重要性。守，内守之意。所谓“神”，医者自身的精神或意志。所谓守神，是要求医生在针刺治疗时，应做到专心致志，神志内守，全神贯注地针灸，细细感受患者经气运行情况，体会针下感觉后以气运针。陈老认为守神是医生在针刺时最基本的要求，守神时应做到“身居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散。专意一神，经气之分，勿闻人声，以收其精，必一其神，令志在针”。达到古人所形容的“如临深渊，手如握虎”、“神无营于众物，静志观病人，无左右视也”的针刺入神之境，方可注神于针刺，体会针感，施于补泻手法，方可调和阴阳，达到针刺目的。反之，若医者神志涣散，粗心大意，操作马虎，虽予针灸治疗，但不能做到针到病除的效果，主要原因并非选穴错误，而是医者不能做到神志内守，不能感觉针下气血运行，不能产生“得气”感应，只做到“粗守形”，不能“必一其神、令志在针”，就达不到调和气血阴阳的目的。守“神”的目的，是为提高针刺疗效。承师以一句诠释守“神”的重要性[1]：“先父在日，谆谆以练气为嘱，由于先父不能说明为什么要练气，因而不能引起我的信心，但在临床治验上，我总不及先父的针效；久后相信先父所教注意练气，针效果然大增。”练气可以使医者神志内守，更容易体会到“得气”与否，达到“上守神”以提高疗效。

1.2 练气以守神 练气守神伴随着陈老的一生，陈老认为针灸与推拿、气功异流同源，练气不仅可以增强医者的正气，还可以发放外气用于治病，故陈老一直坚持修炼气功。陈老在修习“灵子术”功法时，对姿势、意念、呼吸均有着严格要求，陈老在《灵子术浅介》[2]中提及此三项要领具有密不可分的关系，一旦姿势摆好，就要专心致意入静，心平气和，意念集中，身体方能松沉，血液循环才能旺盛，反应才会最舒适。可见练气不仅使陈老对人体的气血有更深刻的认识，更使陈老的神志内守。

1.3 练指力以守神 其师承淡安先生在《运针不痛心法》中指出“运针不痛，指力最重”。故其在教学时注重学生的指力练习，认为练指力不仅可以提升针刺技术，还可以助医者守神。陈老继承师传并高度重视之，虽已至运气于指的境界，但棉球毫针从不离身，针刺闲暇之余必练指力，其弟子施能云[3]在其悉心指导下，“点穴者，在自身、家人及患者身上，反复点取，以熟练准确为要求。”其子陈耀南在其教导下，“指力基本功——捻转、提插。先练捻转,再练提插。”陈老要求练习时需全神贯注，注意力集中于针尖，练习指力是一个长期的过程，正如其曾在书中指出：练气和练指力是气功针灸学家一生的必修课，需周而复始，这几乎占去2/3的学习时间，练指力不仅能增强施针运气的力量，还可以使自己精神内守，针刺时达到“神无营于众物，静志观病人，无左右视也”的境界。

1.4 守神的临床运用 在长期临床实践中，陈老认为在补泻手法需在守神的基础上运用，陈老在操作子午补泻时，要求意在指，把注意力放着大指处，大指努前即为补，指力沉紧，似进而不进，指力重心偏于前；大指内收即为泻，大指向后，指力浮提，似退而不退，指力重心偏于后[3]。在操作提插补泻时，进针得气后，以气带针，屏气静心，仔细体会天地人三层的气的运行，欲补者以轻约之指力，将针一提而天层，再以沉紧之指力，边捻边插，多次捻插[4]，直至得气之地层；欲泻者以沉紧之指力，如拔萝卜之势，从地层而出，边捻边提，多次捻提，直至天层，再以轻约之力，一插而至底层。在补泻手法时需全身贯注，意在指，气在针，注意捻转的方向及频数，体会提插时各层的经气，只有这样才能做到承淡安先生推崇的“针随意转，意随针行”的效果。陈老在治疗狂疾时，在师传的“十三鬼穴治疗”基础上，常取高危穴——风府，且必深刺，深度可达3寸，常人不能及。在针刺风府穴时，陈老以守神之势，缓慢进针，进针时遵师传之手法“势如擒龙，以针点穴，疾刺而入”[5]，然后小幅度捻转推进，体会针在的感觉，如遇从坚韧的阻力至落空感，则表明已穿过项韧带，逐层进针至硬脊膜，此时会遇到第2次较柔软的阻力感，需意在针间，体会手下针感，患者常有如触电之得气，下到尾椎，上到巅顶，全身发麻，大叫一声，狂疾必愈。

2 治神

2.1 治神的含义及目的 在《素问·宝命全形论》中指出治神的定义及重要性：“故针有悬布天下者五，黔首共余食，莫知之也。一曰治神，二曰知养身……五法俱立，各有所先。”可知治神为针刺的第一要素，唯有治神，方可达气功针灸之境。承淡安在其讲稿论文中多次提到治神，并强调治神是对患者神志的观察掌握，这就是在守神基础上的提升，要求医者在针刺过程中要集中自己的注意力，观察掌握患者的神志状态。陈老继承承门针灸“治神”的思想，主张“治病先治心”：其一，察神以辨证取穴；其二，疏神以消虑增信；其三，分神以运针不痛；最后，医患精神交流以增强疗效。

2.2 察神以辨证取穴 所谓察神，是通过望闻问切四诊合参来观察患者的气血津液阴阳的盛衰，从而指导临床辨证取穴，《素问·脉要精微论》指出“切脉动静而视精明，察五色，观五脏余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分”，即四诊合参是辨证取穴的基础，通过提前进入气功状态，察得患者体内精气神的盛衰，而辨证取穴，承师在针刺及教学中注重：辨证是取穴的首要素，需要选取对证佳穴，且必少而精；而施治则又要有的放矢，才能恰到好处。陈老继承并发展承师的辨证取穴思想，注重针刺前的四诊察神。如陈老善于治疗临床上出现在大暑天却见裹衣束足、恶寒畏冷的恶寒症患者，陈老辨证此为阳虚外寒无火之象，治疗以温经回阳，独灸大椎一穴[6]。故唯有察神方可辨证，唯辨证方可知补虚泻实。

2.3 疏神以消虑增信 所谓精神疏导，是指医生在针刺前与患者沟通，使患者对自己的疾病和治疗有正确的理解，消除患者的紧张情绪和顾虑，增加患者治愈疾病的信心。陈老跟师学习时就深感精神疏导的重要性，一直遵循承师在《运针不痛心法》[7]中强调的“因为人在被疾病所困扰时，心中每多惴惴不安精神也必然为之不振”。因此，陈老常分析有利于患者的病情，强调症状并不严重，以减轻患者的精神压力，提高患者的信心，而非对患者的病情直言不讳，甚至危言耸听，以图效则居功、败则诿责，每遇到精神紧张或消极的患者，均予精神疏导，精神鼓舞，让患者从惴惴不安中走出来，增强患者治病的信心，提升患者对医生的信任，再以针药，往往能够事半功倍。

2.4 分神以运针不痛 所谓分神，是指针刺者在进针时以守神为前提，通过沟通或自身手法以分散患者的注意力，此为承门“运针不痛”的基础。陈老善取风府治狂疾，而穴难取，且穴难刺，陈老每遇此病，必先分散其神或以催眠之法，待患者分神之时进针，以减少进针的疼痛，达到治疗的目的；如遇小儿患病求诊时，陈老必予小儿玩物，分散其注意力以进行诊疗，既安全又有效。

2.5 行针时的医患神志交流 医者仅在进针前和进针时关注神是不够的，更需要在进针后关注患者的精神活动，若说进针前是对神志的观察，则行针时最重要的是对神志的掌握。陈老行针时常仔细询问患者是否有酸胀感，患者就会把注意力集中到针刺的部位，且细细体会针感，若患者仍无感觉，陈老则带气运针，加强针感，陈老从临床经验中总结出，若医者针刺时无法守神，随心所欲，且不能与患者有足够的精神交流，虽也有针感和传导，但远不及守神治神时的效果，只有医患双方的精神意志通过交流而达到“其志在针、针人合一”的境界，从而增强针感传导，在行补泻手法，可达万病回春之效。

3 结语

陈老继承并发扬澄江学派的针刺“守神”和“治神”，守神与治神相互融合，其并不只是要求医者神志内守、对患者神志的观察掌握，而是贯穿于整个针灸家行医过程的一项基本功。为何现今的针灸家疗效不理想，笔者认为这与医者不能做到守神与治神有重要的关系，能做出“烧山火、透天凉”的针灸家寥寥无几，均因其不注重针刺时医者的神与患者的神。神是针刺的基础，也是针刺的最高境界，故在平素需练就自己的神，使自己在针刺时能达到守神与治神。