周亭妍

摘要：目的 研究系统化心理护理对乙型肝炎病毒携带孕产妇心理状况的影响。方法 选取2019年5月～2022年4月到我院进行系统产检的78例乙型肝炎病毒携带孕产妇为研究对象，根据护理方法分为对照组和观察组。对照组37例给予常规护理干预；观察组41例给予系统化心理护理干预。比较两组护理前后的心理状况和护理后的满意度。结果 护理前，两组患者心理状况比较差异不显著（P＞0.05）；护理后，观察组心理状况改善效果比对照组更好，有统计学差异（P＜0.05）；观察组护理满意度明显优于对照组（P＜0.05）。结论 将系统化心理护理应用于乙型肝炎病毒携带孕产妇护理中，能有效改善其心理状况，提升满意度，值得推荐。

关键词：系统化心理护理；孕产妇；乙型肝炎病毒；心理健康状况

我国是乙型肝炎的主要流行大国，乙型肝炎病毒携带者占我国人口总数的10%以上，而在这个群体中孕产妇所占比重比较大，严重威胁孕产妇的生命健康[1]。我国孕产妇乙型肝炎病毒感染率约为0.8%～17.8%，如果孕产妇存在乙肝病毒携带，则会导致其整个孕期面临较大的风险，甚至因为病毒影响导致肝脏负担加重。而且这种病症还会通过胎盘传播，导致新生儿面临严重的风险。

乙型肝炎病毒的病症比较严重，孕产妇得知自己患上乙型肝炎或携带乙型肝炎病毒，会产生一定的负性情绪。怀孕期间，如果孕妇心理状况不理想，会影响整个孕期的安全性，导致不良妊娠结局的出现。因此，临床要重视对乙型肝炎病毒携带孕产妇的心理调节，改善不良心理状况，提高心理质量，为顺利分娩奠定基础。常规心理护理工作往往只是片面化的、机械性的护理，虽然能取得一定的护理效果，但是不具备针对性。本文主要研究将系统化的心理护理在乙型肝炎病毒携带孕产妇中的应用对其心理状态的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月～2022年4月到我院进行系统产检的78例乙型肝炎病毒携带孕产妇为研究对象，根据护理方法分为对照组和观察组。对照组37例给予常规护理干预，观察组41例给予系统化心理护理干预。观察组：初产妇26例，经产妇15例；年龄26～38岁，平均（33.37±3.22）岁；孕24～38周，平均（30.12±5.13）周。对照组：初产妇23例，经产妇14例；年龄25～36岁，平均（33.38±3.45）岁；孕25～39周，平均（30.72±4.34）周。经《世界医学会赫尔辛基宣言》检验符合伦理标准，治疗前签署《知情同意书》，两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），可比较。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准

（1）均明确诊断为乙肝病毒携带；（2）均为单胎妊娠；（3）临床资料完整，同意参与研究。

1.2.2 排除标准

（1）存在严重的沟通交流障碍或严重的精神类疾病、语言障碍者；（2）因为其他原因导致入院时就存在严重的负面心理；（3）多胎分娩的孕妇；（4）存在多脏器功能损害或严重的器质性病变；（5）同期或参与本研究前2周参与其他研究者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组

按照常规的护理手段开展护理工作，所有护理均根据孕产妇的具体病症和需求开展，严格遵医嘱根据护理原则落实各项工作，但护理之中没有考虑孕产妇的个体化情况。

1.3.2 观察组

均通过系统化的心理护理对孕产妇开展护理工作。

（1）成立系统化心理护理小组：护理小组包括科室的护士长、责任护士、主治医师和心理咨询师。确保有关的护理成员具备丰富的临床经验，在开展护理前需要经过专业的心理知识培训等，保证所有护士能满足护理工作所需要的沟通交流能力，掌握护理需要的沟通技巧等，能熟练的使用一切应用得到的调查工具和评估工具。经过考核合格之后能上岗开展工作。對小组成员进行明确的分工，护士长主要是协调各个小组成员之间的分工和协作等，监督落实系统化心理护理的具体状况，并进行集中反馈；主治医师则负责对所有孕产妇的状况进行评估，适当的对其药物作出调整，关注其整体的病情走向和围产期的具体情况等，适当提供健康教育；心理咨询师应根据孕产妇的具体心理状况制定符合实际的心理计划；责任护士负责落实有关的护理方案，开展各项护理工作。

（2）系统化心理护理实施：主治医师严格的根据孕产妇的文化程度与认知等对其简单介绍乙型肝炎的主要发病方式和发生机制，迅速的使孕产妇了解这种病症的。以恰当的方式使孕产妇了解在治疗中可能出现的一些不良反应，告知其注意事项。鼓励孕产妇提出疑问并进行耐心解释，若发现存在错误的认知则要及时予以纠正，引导其树立正确的观念与意识。护理中使孕产妇意识到乙型肝炎病毒的顽固性和可复发性等，同时也使孕产妇明确可能会导致胎儿感染病毒，严格的遵医嘱开展各项治疗工作和配合护理。促使孕产妇和产房中的其他产妇进行沟通与交流，能有效缓解负面情绪。

护理中要使孕产妇意识到自己的心态和妊娠结局存在密切关联，如果长期存在不良情绪就会导致妊娠结局受到影响。而心理咨询师需要深入病房与孕产妇进行进一步的沟通，可以利用孕产妇能接受的一些方式提供案例支持，以便强化其心理治疗的信心。引导孕产妇幻想在分娩之后一家其乐融融的景象，感受自身的价值等。可以举办一些体验式的游戏和活动，在活动中引导孕产妇进行换位思考，正确且理性的看待自己。在和他人进行相处的时候要重视对孕产妇的社会能力与交际能力作出培养。作为责任护士要强化与孕产妇的沟通，循序渐进地使其打开心扉。

同时，要了解孕产妇的主要需求，根据实际情况为其提供帮助，引导孕产妇的家属与孕产妇多进行沟通和互动等，使其充分的感受到来自家庭的温暖。日常护理中要严格根据孕产妇的个人喜好，选择相关的音乐视频等促使其放松身心。休息时以仰卧姿态，保证双腿分开与肩同宽，促进全身肌肉的放松，也可以使孕产妇将注意力放在各个肌肉群上。在倾听音乐时引导孕产妇感受来自生活的美好，同时释放生活的压力等。

1.4 观察指標

（1）心理健康状况：采用SCL-90心理健康测评量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）评估，共包括90个评定项目和10项评定因子。评定因子分别为躯体化（12项）、强迫症状（10项）、人际关系敏感（9项）、抑郁（13项）、焦虑（10项）、敌对（6项）、恐怖（7项）、偏执（6项）、精神病性（10项）及其他（7项）。90项均按照5级评分法评估，主要包括“没有、很轻、中度、偏重、严重”，负分为0～4分，分别记为48分、40分、36分、52分、40分、24分、28分、24分、40分、28分，总分360分，评分越高则心理健康状况越差。

（2）满意度：通过明尼苏达工作满意度调查量表评估，该量表主要包括20道题目，每道题目为5个等级，分别为1～5分，分数越高则满意度越高，总分为20～100分。其中，90分以上为完全满意，80～89分为满意，60～79分为基本满意；低于60分者为不满意。

1.5 统计学方法

采用IBM SPSS Statistics 26.0统计学软件分析数据。等级无序分类资料（满意度）以[n（%）]表达，数据验证秩和结果，导出U（Z）值和P值；连续变量资料（心理健康状况评分）以（±s）表达，数据验证t值和P值。（P＜0.05）表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组心理健康状况比较

护理前，两组患者心理状况比较差异不显著（P＞0.05）；护理后，观察组心理状况改善效果比对照组更好，有统计学差异（P＜0.05），见表1。

2.2 两组满意度比较

观察组护理满意度优于对照组（P＜0.05），见表2。

3讨论

传统护理一般是将疾病作为护理的中心，所有的护理工作全部围绕患者病症开展，不能满足患者个性化的心理需求，进而使得整体护理存在一定的欠缺。近几年，临床护理的方向开始出现调整，坚持以人为本的护理原则开始出现，这种护理对传统护理做出了调整，可以充分的在对患者的护理中发挥良好的作用。

乙型肝炎是临床上比较常见的一种疾病，如果孕产妇群体中携带乙型肝炎病毒或者合并乙肝则会导致孕产妇的整体生活质量降低，甚至会威胁到孕产妇的分娩状况，导致妊娠结局变差。所以在开展临床护理之时，需要通过科学合理的护理方法进行干预，以便充分改善乙型肝炎病毒携带孕产妇的心理状态，提高其遵医行为，这是促进病症改善的有效手段。通过心理护理对孕产妇进行指导，能够充分的坚持以孕产妇为中心的护理原则，可以针对不同人群的不同心理特点，辩证的采取有关的护理措施进行心理性引导，这能使孕产妇对护理的接受度提高，从而转变其相关的心理内环境。相比传统护理而言，系统化的心理护理可以确保心理护理工作的开展更加完善，能营造一种舒适的心理环境，也可以为构建和谐的护患关系奠定基础性条件。本研究结果显示，护理后，观察组心理状况改善效果比对照组更好，护理满意度优于对照组。这就充分肯定了心理护理在乙型肝炎病毒携带孕产妇护理中所发挥的可靠作用。

参考文献

[1] 李霞.乙肝孕妇的心理状态与护理干预研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（5）：113，135.