王娜娜

（甘肃省镇原县第一人民医院，甘肃庆阳 744500）

高血压是常见的心血管疾病，具有较高的发病率，且发病率逐年上升，主要发病群体为中老年人，其疾病的产生多与人们的饮食、生活习惯有关，随时代的发展，高血压发病人群逐渐年轻态[1]。该疾病的临床表现包括头痛、头晕等，患者需要及时有效地治疗，以此提升生命安全和生活质量，目前对该疾病的治疗，主要以药物治疗为主，患者需要进行长期的抗高血压药物治疗，所以抗高血压药物对该病症患者而言具有重要作用[2]。随着心血管疾病治疗水平的不断提升，人们对该疾病的相关知识认知度也得到提高，了解到血管功能病变的产生是引发心脑血管事件的主要因素，有关研究表明，有效控制血管病变的发展，可以有效延迟、控制心脑血管事件，因此需要对血管功能进行有效保护。对高血压患者而言，治疗重点为血压的长期有效控制，但不同的降压药所产生的保护作用并不相同[3]，为此，本文对2020.07至2021.07期间在本院治疗的该疾病患者应用马来酸左旋氨氯地平片进行治疗，力求探寻最佳治疗方案，详细步骤和疗效见以下内容。

一、资料和方法

（一）临床资料

研究对象类型：高血压患者，选取例数：56例，选取时间：2020.07～2021.07，分组方式：随机抽样法。常规组中，男性和女性的例数依次是15例、13例，年龄从42岁到79岁，平均年龄（52.14±2.66）岁；病程1-20年，平均病程（15.44±0.13）年；体重51.07-71.58kg，平均体重（65.48±3.22）kg。研究组内，男生14例，女生14例；年纪范围：43-78岁，年纪中间值（51.05±2.44）岁；病程1-22年，平均病程（16.33±0.24）年；体重51.16-71.99kg，平均体重（65.32±3.14）kg。对比可见，双方患者在基础信息方面并无明显差别，能够彼此比较，即P值大于0.05。纳入标准：1.具有高血压临床特征。2.签订该研究知情协议，自愿进行该项研究。3.本研究取得医学伦理相关组织审核，并已通过。排除标准：1.存在沟通障碍者。2.精神疾病患者。3.合并恶性肿瘤者。4.存在药物依赖症状者。5.肝肾功能不全者。6.冠心病、糖尿病患者。7.妊娠期、哺乳期女性。8.近半个月内使用其他降压类药物患者。

（二）方法

常规组：为患者使用硝苯地平缓释片（生产厂家：华润双鹤利民药业（济南）有限公司，批准文号：国药准字H20103358，生产规格：20mgx50片/瓶）进行治疗，每天一次，每次一片，口服，连续服用半年。

研究组：为患者使用马来酸左旋氨氯地平片（生产厂家：石药集团欧意药业有限公司，批准文号：国药准字H20030690，生产规格：2.5mg*14s）进行治疗，初始剂量为每天一次，每次一片，最大剂量为每天一次，每次两片。

（三）观察指标

分析对比双方患者在临床指标、疗效、不良反应方面的情况，临床指标含有血压控制水平、血压恢复正常用时、头晕消失用时、生活质量水平四项内容，其中血压控制质量通过舒张压、收缩压控制水平进行评定，包括治疗前后两方面；生活质量通过生活质量评分进行评定，分数越高表明生活质量越优异。治疗有效率包括显效、缓解、无效三方面，显效指的是患者舒张压和舒张压恢复正常水平，生活质量回归标准水平，临床症状消失；缓解指的是患者舒张压和收缩压均显著好转，舒张压下降水平大于10mmHg，收缩压下降水平大于30mmHg，收缩压降低幅度超过30mmHg，生活质量有所提升；无效指的是患者舒张压、收缩压以及生活质量改变幅度＜50%；总有效率为显效率和缓解率之和。不良反应包括心悸、头痛、面部潮红、踝部水肿四方面。

（四）统计学方式

该项研究全部人员计算所得数据都通过SPSS19.0软件实施检验，检验内容含有计量、计数两项，计数资料通过卡方值检验，计量资料通过T值检验，计数资料通过百分比呈现，计量资料利用（均数±标准差）表述，最终结果以P＜0.05作为统计学价值标准。

二、效果

（一）疗效

治疗效果方面，研究组治疗有效率更高，两组差别具有统计学意义，P<0.05，如表1所示。

表1 疗效比较[n(%)]

（二）临床指标的比较

临床指标方面，研究组优于常规组，组间差异显著，P<0.05，如表2所示。

表2 临床指标的比较（± s）

表2 临床指标的比较（± s）

组别 例数收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）生活质量（分）血压降到正常范围值时间（d）头晕消失时间（d）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组28 152.14 3.29 9.34 1.36研究组28 151.36 3.22 140.45 2.01 96.85 6.69 85.75 4.42 64.36 3.17 81.22 3.36 7.61 1.06 7.02 0.17 t 0.8965 33.6833 0.0165 8.4389 0.3443 13.8773 9.0407 8.9569 P 0.3739 0.0000 0.9869 0.0000 0.7319 0.0000 0.0000 0.0000 120.08 2.49 96.88 6.87 77.14 3.10 64.11 2.17 94.25 3.66 5.00 1.10

（三）不良反应的比较

不良反应方面，研究组出现头痛1例，面部潮红1例，没有出现心悸和踝部水肿者，不良反应发生率为7.14%；常规组出现头痛3例，面部潮红3例，心悸1例，踝部水肿2例，不良反应发生率为32.14%，组间差异显著（χ²=5.5434），P<0.05。

三、讨论

随着人们生活水平的提高，不健康的饮食习惯逐渐增多，血压升高现象不断产生，尤以老年人最为突出。高血压病症会改变人体的代谢能力，需要依靠降压药物改善病症，随着高血压发病率的不断增高，发病群体也逐渐年轻化，给人们的生活和工作造成严重影响。目前该疾病没有根治方法，需要利用药物控制血压水平，因此寻求一种有效控制血压水平的药物非常必要[4]。高血压是心脑血管病的主要危险因素，临床降压药物种类繁多，疗效、安全性差异明显，因此要根据患者实际情况制定有效的用药方案。在现有临床所用药物当中，硝苯地平类药物使用率较高，但该类药物已经无法满足现代临床需求，且存在诸多不良症状问题，急需寻求一种更加有效、安全的治疗药物[5]。马来酸左旋氨氯地平片是一种有效的降压药物，近年来使用率逐渐上升，已获取患者较高的满意度，本文为高血压患者使用该两种药物进行治疗后，取得不同的治疗效果。

从致病机理分析，高血压疾病的产生比较复杂，不良生活习惯皆可造成高血压产生，临床常规治疗以药物治疗为主，同时还需配合饮食和运动护理，方可改善血压[6]。临床使用的治疗高血压疾病的药物所产生的药效会因为患者耐受度产生不同效果，用药后不良反应会对疗效造成影响，因此选择有效的药物疗法至关重要。药物疗法的原理是对血管扩张、收缩性能进行改善，通过内部作用机制，有效对血压进行控制。本文所用的两种药物中，硝苯地平缓释片对高血压具有一定的治疗效果，但是大部分患者用药后会产生不良反应，该药物主要成分为硝苯地平，通过阻碍心肌和血管平滑肌钙离子的膜转运而达到扩张血管、降低血压的目的，这类药物的不良反应主要见于肝脏系统、循环系统、消化道方面，且常存在过敏情况，用药效果并不理想[7]。

马来酸左旋氨氯地平片是一种高血压常用钙离子阻滞剂，含有等量的左旋和右旋，属于外消旋氨氯地平，能够有效阻止其体内钙离子进入细胞，且该药物是一种二氢吡啶类拮抗剂，可以有效阻滞机体内血小板积聚，从而对患者内皮细胞产生保护作用，药物的抗氧化功能能够改善皮内细胞功能，进而产生显著治疗效果，能够达到缓解血管压力、降压的效果[8]。另外，独特的药物动力学特征能够促使药效发挥较长时间，具有较高的生物利用度，可延长半衰期，降压效果显著，且不会对患者产生较多不良反应，安全性较高[9]。药理学研究显示，左旋体具备的钙拮抗活性超出右旋体1000倍，左旋氨氯地平利用对一氧化氮的释放，有效调节激肽代谢，从而改善血管功能，产生降低心肌细胞耗氧量的作用[10]。左旋氨氯地平作用时间长，血药浓度起伏不大，所以能够维持血压平稳，同时该药物属于我国独立开发，费用低廉，能够减少患者经济负担，患者接受度较高[11]。综合而言，马来酸左旋氨氯地平片对血管具有一定的选择性，能够选择性作用在冠状动脉、脑动脉方面，从而达到缓解痉挛动脉的目的，和硝苯地平缓释片类常规降压药物相比，可以确保患者血压长期保持在理想范围内。另外，马来酸左旋氨氯地平片可以有效舒张血管平滑肌，长久维持血药浓度，对心肌肥厚具有逆转作用，可避免心血管不良事件产生，安全性较高[12]。

刘加明、张永华[13]在其研究当中指出，高血压患者使用马来酸左旋氨氯地平片治疗后，治疗有效率为95.12%，高于苯磺酸氨氯地平片的治疗效果；本文研究中，研究组治疗有效率为96.43%，高于常规组，与刘加明、张永华研究结果一致，表明马来酸左旋氨氯地平片治疗高血压患者的效果更为理想。谭柏翠[14]在其研究中表明，高血压患者应用马来酸左旋氨氯地平片治疗后，患者收缩压（129.01±3.36）mmHg和舒张压（77.01±3.04）mmHg均恢复至正常水平，且血压改善水平优于硝苯地平缓释片治疗效果；本文研究中，研究组血压控制质量均优于常规组，收缩压治疗后水平为（120.08±2.49）mmHg，舒张压治疗后水平为（77.14±3.10）mmHg，与谭柏翠研究结果一致，表明马来酸左旋氨氯地平片可将患者血压长期控制在理想范围之内。王信凡[15]等人在其研究中指出，高血压患者使用马来酸左旋氨氯地平片治疗后，患者不良事件发生率为6.00%，低于苯磺酸氨氯地平片治疗效果；本文研究中，研究组不良反应发生率为7.14%，低于对照组的32.14%，与王信凡等人研究结果一致，表明马来酸左旋氨氯地平片具有较佳的治疗安全性。

总而言之，高血压患者使用马来酸左旋氨氯地平片进行治疗可以优化血压指标，疗效理想，利于患者生活质量的提升，值得临床大力推广。