李馨欣，李 莉

（三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院老年病科，湖北 宜昌 443000）

在新时代背景下，来华留学生教育是“一带一路”倡议的重要组成部分[1]。近年来，来华攻读医学专业的留学生越来越多，来华留学生临床本科医学教育（MBBS）已成为来华留学生教育的品牌项目[2]。受新冠疫情影响，大部分留学生无法到校学习，只能开展线上教学，而传统的教学模式严重影响了学生的学习进度。如何设计教学模式，改良教学思路，做到“见屏如面”，已经成为目前留学生教育工作中亟待解决的问题，也是进一步对留学生教学进行改革的方向。混合式教学模式是一种结合线上线下教学优势的互动式教学模式[3]，由于其具有灵活、生动、高效等特点，一经出现便被广泛应用于广大医学教学实践中，并取得了一系列成果[4]。鉴于此，教学团队在留学生内科学教学中开展混合式教学模式，同时采用PDCA教学管理法[5]，其中P指课前预习，D指课堂讨论，C指课后沟通，A指期末评价，旨在进一步提高激发学生的主动学习能力，培养学生的思辨能力，促进师生积极互动，注重正向反馈沟通，构建立体互动化课堂。本研究对我校2017级和2016级留学生内科学教学情况进行分析，比较两种模式下留学生理论考核及双向反馈情况，以探索此种新型教学模式的优点及不足，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取三峡大学第一临床医学院65名2017级留学生为试验组，使用相同教学大纲的65名2016级留学生为对照组。试验组中男27名，女38名；年龄20～24岁，平均年龄（22.20±1.09）岁。对照组中男29名，女36名；年龄20～24岁，平均年龄（21.81±1.13）岁。两组学生性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 两组学生均由同一教师使用相同教学大纲进行全英文授课。对照组学生采用传统授课模式，教师采取多媒体在线授课，课后教师布置作业。试验组学生采用PDCA混合式教学模式，课前：即P阶段，课前1周教师通过钉钉发布预习任务，内容包括教学目标、课件、视频、问卷调查（选择题测试+问题疑惑）。教师可根据反馈信息，判断学生知识储备情况和预习效果，针对共性和个性问题进行二次备课，调整授课难易点；课中：即D阶段，教师通过钉钉在线授课，结合案例引入学生课前预习反馈的问题，引导学生自主思考，逐步探索正确答案。每讲完一个知识点，可发布2道测试题了解学生掌握情况；课后：即C和A阶段。通过钉钉发布课后作业，包括测试及思考题目。老师对答题情况进行记录、分析，并进行点对点指导，通过课后沟通进一步提高学生知识掌握程度。最后，完成考核及双向评价。

1.3 观察指标 ①考核成绩，包括理论成绩和平时成绩两部分；教学结束两组学生分别进行知识能力考核(选择题、名词解释、病例分析)，满分为100分；平时成绩由预习、考勤、随堂测、课后作业等组成，对于课堂表现活跃者可给予加分。最终成绩为平时成绩（20%）+期中考试成绩（20%）+期末考试成绩（60%）；②双向满意度，包括学生对教学模式的满意度和教师对学生学习情况的满意度两部分。满意度调查采用不记名问卷形式调查，学生调查内容包括学习内容、学习模式、学习氛围、学习积极性、自主解决问题能力、临床思维培养，教师调查内容包括学生考勤、课堂表现等；满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，使用χ2检验，计量资料以（±s，）表示，使用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组考核成绩比较 试验组理论成绩和平时成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组考核成绩比较（±s，分）

表1 两组考核成绩比较（±s，分）

组别对照组试验组t P理论考试75.75±3.4188.21±3.360.234＜0.05平时成绩8.82±1.389.30±2.460.382＜0.05 n 6565

2.2 两组双向满意度比较

2.2.1 两组教师对学生学习情况满意度比较 调查问卷共发放130张，回收130张，回收率100.00%。试验组教师对学生学习情况的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=1.236，P＜0.05），见表2。

表2 两组教师对学生学习情况满意度比较（n，%）

2.2.2 两组学生对教学模式满意度比较 试验组学生对学习内容、学习模式、学习氛围、学习积极性、自主学习及解决问题能力、临床思维培养方面的满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组学生对教学模式满意度比较[n（%）]

3 讨论

受全球新冠疫情影响，各个高校陆续开启在线教学，尤其是对于受疫情影响不能来华的留学生而言，在线教学成为了他们重要的学习方式。混合式教学模式已广泛应用于医学教育领域并取得显著教学成果[6，7]，但相关问题也日益显现，如：网络卡顿，教师答疑不畅，学生学习不自律等。那么，如何加强教学设计，保障教学效果，提高留学生在线教学的质量，是需要不断探索和思考的问题。

本研究结果显示，试验组理论成绩和平时成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这是因为与传统教学模式相比，PDCA指导的混合式教学模式能够营造良好的教学氛围，明显提高教学效率，更有助于教学目标的实现。双向满意度结果显示，试验组学生对学习内容、学习模式、学习氛围、学习积极性、自主学习及解决问题能力、临床思维培养方面的满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），试验组教师对学生学习情况的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明基于PDCA的混合式教学模式能够激发学生自主学习能力，增加其课堂参与度，培养其临床逻辑思维能力，提高教学满意度，更好的为线上教学服务。本研究在PDCA教学法的指导下，利用钉钉、问卷星等平台使得线下线下教学深度融合，细化课前课中课后各个部分，强调因课施教，构建移动开放式教学环境。研究结果也证实，在反复讨论过程中，学生获取信息和思辨能力有了很大提高；在不断追寻答案过程中，学生专注力和自制力也逐步提升。因材施教，因地制宜的教学思路，不仅能有效调控学生的学习过程，而且能科学的评价其学习能力，又能促进教师水平的提高。在学生考核成绩和各项能力的到提升的同时，使得教师对学生学习情况也更为满意。

综上所述，基于PDCA教学法的混合式教学模式有助于提高学生考核成绩，提升学生自主学习和临床思维等能力，促进师生互动交流，提高教学质量，学生与带教老师对教学成果的双向满意度较高。