文/魏弢 复旦大学附属上海市第五人民医院放射介入科副主任医师

电影《拆弹专家》的剧情扣人心弦，拆弹专家在定时炸弹爆炸前的几秒钟成功拆除炸弹，让观众惊出一身冷汗。然而在现实生活中，人体内也隐藏着定时炸弹，它不易被发现，然而一旦“爆炸”将导致灾难性后果，这就是——内脏动脉瘤。

内脏动脉瘤一旦破裂后果不堪设想

所谓内脏动脉瘤就是供应人体内脏（肝、脾、肾、胃、肠）的血管异常扩张，它不是真正意义上的肿瘤，而是异常扩张的血管。通俗来说，动脉瘤就是血管局部结构较为薄弱，在血流长年累月的冲击之下出现局部扩张的现象，此时这部分的血管就像吹气球一样出现一个小泡。膨出的动脉瘤，就像膨大的橡皮水管，水管一旦破裂，水会喷涌而出；而动脉瘤发生破裂，喷涌而出的就是鲜血，患者会在几分钟内因大出血而死亡。

内脏动脉瘤的病因主要有以下四种：动脉壁肌纤维发育不良、动脉及周围组织炎症感染、动脉损伤、动脉粥样硬化。内脏动脉瘤早期往往无明显症状，大部分内脏动脉瘤都是在体检中发现。部分动脉瘤逐渐增大后会压迫周围组织或脏器引起腹痛、腹胀、腰背部疼痛等症状。少数动脉瘤破裂会引起剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐，甚至出现呕血、便血、血压下降休克等症状。因此，定期体检非常重要，一旦发现体内存在动脉瘤就需要定期随访复查。

微创手术可治疗内脏动脉瘤

对于不同情况的内脏动脉瘤，可用彩色多普勒超声、计算机断层扫描血管成像（CTA）、磁共振血管造影（MR A）等进行检查。多数内脏动脉瘤直径小于2厘米，不需要立即治疗，但需要定期随访，一旦发现动脉瘤有增大或破裂趋势(每年增大超过5毫米，或局部管壁厚薄不均）则需要尽早治疗。如果是发生在胃十二指肠动脉等小动脉的动脉瘤，无论大小需要尽快治疗，因为这些动脉瘤破裂风险较高。

以往内脏动脉瘤需要外科手术切除，存在手术创伤较大、内脏功能不能保留、手术对患者全身状况要求高等弊端。随着医学不断进步发展，目前大多数内脏动脉瘤都能运用微创方法进行血管腔内治疗，即在患者大腿根部通过微创穿刺方法建立血管通道，然后运用导管技术选择插入动脉瘤所在的载瘤动脉进行腔内填塞。这种方法微创、高效，能够顺利拆除人体内隐藏的“定时炸弹”。内脏动脉瘤的大部分患者经过系统彻底的治疗能够痊愈，且没有什么后遗症，术后按时复查即可。