马 楠 景 硕

（首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科 北京 100000）

引言

在临床护理带教各项内容中，教学查房是其中一项必要且重要的带教内容，也是一个比较全面地提供实习护生综合展示自身理论储备与临床护理技能的重要平台[1-2]。随着多媒体技术水平及人们自主意识的提升，以护生为主导的教学查房形式也日益丰富，尤其是对于泌尿外科这类具有较高护理专业性与实践性的学科来说，多种形式地展开以护生为主导的教学查房更利于调节枯燥乏味的教学氛围，提升护生的学习热情与积极性，反过来也能激发带教老师的教学热情，双方思维迸发并共同参与讨论出更利于患者预后的护理方案[3-4]。为进一步明确以护生为主导的多形式教学查房在临床带教中的应用价值，本次研究重点纳入42名泌尿外科实习护生作为研究样本，详细内容请翻阅下文。

一、资料及方法

1.资料

纳入42名泌尿外科实习护生，研究起止时间分别为2020年7月和2020年12月，所有实习护生均依据“信封法”进行随机分组，分别设置对照组及观察组两个研究组别，每组可容纳21名实习护生。对照组男女占比分别为14.29%（3/21）和85.71%（18/21）；年龄上限与下限分别为24岁和18岁，年龄均值（21.12±0.32）岁。观察组男女占比分别为19.05%（4/21）和80.95%（17/21）；年龄上限与下限分别为24岁和19岁，年龄均值（21.18±0.39）岁。组间资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。入组标准：①学历为大专或本科的实习护生；②基础成绩正常、无明显生理与心理疾病的实习护生；③知晓本次研究的实习护生。剔除标准：①难以配合研究内容的实习护生；②因突发意外或其他不可抗力因素而退出研究的实习护生。

另外从两组实习护生教学查房对象中分别随机抽取20名进行护生满意度调查，其中对照组患者中男女占比55.00%（11/20）和45.00%（9/20）；年龄上限与下限分别为79岁和43岁，年龄均值（61.12±5.69）岁。观察组患者中男女占比60.00%（12/20）和40.00%（8/20）；年龄上限与下限分别为78岁和45岁，年龄均值（61.22±5.74）岁。组间资料对比，P＞0.05。

2.方法

两组实习护生入组后第1d均由教学组长带领进行集体的科室病区环境、日常工作流程及相关护理教学查房要求熟悉，根据分组结果为其安排好专业的实习带教老师（所选择的带教老师均具备10年以上带教与临床经验），之后由带教老师自行带开安排带教任务。本次教学查房对象为科室常见疾病患者，包括前列腺增生、泌尿系统结石、膀胱肿瘤、肾肿瘤等，带教时长为2周，实习结束后统一进行理论知识与临床护理技能的考核。

21名对照组实习护生（传统教学查房）。教学组长提前一天将查房病例发给实习护生进行了解，查房当天由带教老师带领实习护生进行查房，由带教老师讲解并演示查房流程及注意事项，实习护生在旁观摩并记录学习，期间有疑问可提出并由带教老师进行解答。

21名观察组实习护生（护生主导的多形式教学查房）。①查房准备。由带教老师指导实习护生参照实习大纲要求及上网查阅相关文献资料绘制人型图或制作PPT（护生之间可相互协助），PPT内容需涵盖常见疾病基础知识、治疗方法、护理问题与措施、健康指导、体会等，每位护生必须上交一份完整的教学查房个案给带教老师，带教老师整合后再汇报给教学组长与科室护士长，之后确定统一的查房时间。②教学查房。教学组长提前一天将查房病例发给实习护生进行了解，护士长及各级带教老师全程进行带教查房观摩与评价。查房当天先由教学组长作为主持人要求每一个实习护生在医院统一的病史汇报流程基础上大声汇报自己提前准备好的人型图或PPT，完成汇报后再分别对患者展开护理查体（在带教老师指导下），护理查体内容包括患者核对、仪器使用、吸氧、切口下敷料、引流管、皮肤、体位等，期间有任何不规范操作可由带教老师及时纠正并示范。查体完成后由实习护生自主与患者进行床旁查房，重点了解患者病情、饮食、睡眠、活动、心理状态等情况，期间适时展开健康教育与心理护理。完成床旁查房后回到演示教室，并对自己的查体结果、收集到的患者信息进行整合，之后结合自身知识储备和提前查询的文献资料展开分析、讨论并实施修整、补充自制的人形图或PPT。③归纳总结。在护生讨论结束后，带教老师提出其查房各个环节的不足之处及改进建议，与此同时加强相关理论知识的补充与讲解；教学组长与护士长对整个教学查房情况进行总结并重点点评实习护生的资料收集完整性、查房流程有序性、专科知识掌握程度等。

3.观察指标

指标1：考核成绩。考核内容包括理论知识及临床护理技能两方面，每方面分值为0-50分，总分100分，其中理论知识考核内容涵盖基础护理理论知识（25分）和专科护理理论知识（25分）两项，临床护理技能考核内容涵盖基础操作（10分）、专科操作（20分）、资料收集（10分）和病患沟通（10分）四项。

指标2：教学查房效果。通过自制的护理教学查房效果调查问卷表调查得出，内容涵盖自学能力、多媒体制作、文献查阅、人型图绘制、问题发现、沟通表达及学习兴趣激发7方面，每方面分值为0-100分，分值高低对应实习护生对于本次护理教学查房效果的评价满意度高低。

指标3：患者满意度。末次实习后对患者发放自制的满意度调查问卷表，内容涵盖服务态度、操作水平、健康指导、生活护理、出院指导等，总分采取百分制评分法，分为不满意（0-65分）、比较满意（66-89分）和非常满意（90-100分）。

4.统计学

表1 统计学规则

二、结果

1.考核成绩

表2可见，考核成绩对比，观察组平均值处于高位，P＜0.05。

表2 考核成绩（，分）

表2 考核成绩（，分）

2.教学查房效果

表3可见，教学查房效果对比，观察组各方面评分分值均明显高于对照组，P＜0.05。

表3 教学查房效果（，分）

表3 教学查房效果（，分）

3.患者满意度

表4可见，患者满意度对比，观察组占比更高，P＜0.05。

表4 患者满意度[n（%）]

三、讨论

临床护理带教是护生从学生过渡到职业工作者的重要实习阶段，它可帮助实习护生在临床护理实际中充分应用所学理论知识，并在实践中不断提升自我业务能力[5-6]。过往我国的临床护理教学查房多沿用传统的师授生听教学模式，带教老师全程讲解与指导，护生则以听记为主，提问为辅，虽然可比较系统地传授理论知识及临床护理经验，但由于教学相对机械刻板，难以提升护生的学习热情，导致总体教学质量并不尽如人意[7-8]。

近年来，以护生为主导的多形式教学查房模式在临床护理带教中取得了不错的成效，它具有形式丰富、教学灵活、互动良好等优点，应用至泌尿外科这类具有较高专业与实践能力要求的科室护理带教中更能快速提升实习护生的综合能力，提高护理带教质量[9-10]。护生主导的多形式教学查房更多地把学习主动性还归护生，教学查房前自制人型图或PPT可促使护生积极主动地查阅相关文献资料，并真切应用自身所学知识，熟悉病例资料；教学查房中的独立主讲可提高护生的语言表达能力，患者床旁查体可加强护患沟通并明确护理操作的可行性与正确性，最后的讨论分析又能提升其问题解决能力，从而巩固知识与技能。本次研究结果显示，观察组实习护生的考核成绩、教学查房质量及患者满意度均高于对照组，进一步说明了护生主导的多形式教学查房的应用价值。

总而言之，对泌尿外科实习护生应用护生主导的多形式教学查房更利于提升其综合能力及护理带教质量，具有推广施行的价值。