张冠如 张 颜 郑 晖 那 娜 王晓雨

（辽宁何氏医学院 辽宁沈阳 110125）

岗位体验式教学方法是近年来流行的一类创新型教学方法，它是通过模拟某种特定环境或在指定的某个场所中，组织学生以自己所学的理论知识作为指导，身临其境地进行某项工作或活动的模拟以及角色扮演，通过体验将所学理论知识进一步得到升华，从而显著提高自身综合素质和专业水平能力的一种新型教学方法。在课堂上运用岗位体验式教学法是近年来较为广泛推广的新型的一种实践类的教学模式，它是为培养应用型人才[1]，满足其未来职业环境需要的一种新的教学模式方法。越来越多的资料显示岗位体验式教学模式在高等教育中起着很重要的作用。在本次研究中，我校欲通过岗位体验式教学方法应用于《护士人文修养》实践课程中从而提升学生的综合素质，为其未来工作打下坚实基础，同时还将对这一方法在此课程中的价值进行探究，为今后的《护士人文修养》教学提供借鉴，最终推动《护士人文修养》这一实践课程的发展[2]。现对我校本次研究结果进行汇报：

一、资料与方法

1.一般资料

研究对象为本校护理学院2021级护理学本科生270人，男女比例在正常范围内，均未完成本科阶段临床必修课程。将所有同学的资料进行统计学分析得出P＞0.05表明差异没有统计学意义，可以进行统计学对比分析。

2.方法

课程分阶段进行，在我们设计岗位体验式教学方法应用于《护士人文修养》实践课程的具体规划流程如下：本课程的理论学时为20学时，实践学时为8学时[3]。实践教学内容安排在理论教学内容之后。1）.课前：①教师准备：集体备课，根据临床真实案例编写教学案例，并将案例、视频、相关学习资源、预习任务清单、学习要求等提前1周发布至“学堂云”教学平台。②学生准备：学生结合课前学习任务清单学习参考资料进行自主学习，同时以小组形式对案例的相关情景进行模拟演练。③环境准备：课程全部在学校的综合护理实训中心授课，课前学生一起按照教学案例及预习情况自行布置模拟病房，并准备相应的仪器设备及耗材等。2）.课中：①开始5 min：教师介绍本次课程的学习内容和学习目标，组织学生分组抽取小组汇报的顺序。②中间75min：学生按照抽签顺序分组进行情境模拟汇报，其他组成员观察记录。首先，一名成员模拟责任护士对患者进行护理评估，并简要汇报评估的结果，包括症状、体征、心理问题等。接着，另一名成员根据护理评估的结果汇报患者存在的护理问题，并简述应采取哪些护理措施。随后，剩下的成员完成具体的护理措施。③最后10min：先由学生进行自我点评、小组互评，再由教师进行总结评价，指出情境模拟过程中的优点和不足之处，最后，教师针对案例提问相关专业理论知识。整个教学过程中，以学生为主体，教师以观察为主、提问为辅，将临床护理岗位核心能力评价融于学生情境模拟训练过程中。3）.课后：课后学生就本次课训练情况进行组内反思，总结经验与不足，书写实训报告，同时利用课余时间继续加强护理操作技能的练习[4]。

量性与质性研究相结合：在研究方式上，我们利用量性和质性研究结合来进行研究；选择本校护理学院2021级护理学本科生预计270人作为研究对象，实际参与有效问卷调查270人。通过接受护士人文修养课程的学习，包括课前课中和课后的体态训练和沟通训练以及一系列的考核。在结课后通过“问卷星”平台向所有研究对象发放问卷。质性研究通过问卷中有意义的条目进行对比分析，选择20位同学进行逐个选择性访谈。选择较安静的环境，通过被访谈人的同意后进行对谈话内容的记录。例如：“你认为自己的不足是什么？”“什么决定自己的学习之路展开谈谈”“认识到自己在团队中起什么作用？”等等问卷中涉及的有意义条目。

问卷调查：具体的问卷调查方式上，采用在学生群体中验证过具有较高信效度的两个量表进行调查，包括《护生自我导向学习的量表》和《提升护生职业认同职业自我效能的自我教育模式的研究》来保证本研究结果的可靠性和有效性。与此同时，研究小组人员经过同质化培训。问卷当场收回，避免信息泄露，尽可能保证学生答题的客观性与真实性；回收后当场查看问卷，避免漏项，提高问卷的有效性。

评价方式：对比分析课前课后同学的总成绩，总成绩经老师对同学们在课上及课下的各项表现综合打分，通过计算同学们的平均成绩分析是否有统计学意义作为评价方式。通过量性与质性研究对调查问卷两个量表进行统计学分析获取岗位体验式教学模式在实际应用中的效果。

统计学方法：使用SPSS26.0进行统计学分析，将问卷星得到的数据导入统计学软件，组间比较使用方差分析和配对t检验，检验水准α=0.05，P＜0.05表明差异有统计学意义，数据具有统计学意义，可以进行统计学比较。

二、结果

对比同学们的课前课后总成绩，显示授课后的成绩明显高于课前，具有统计学意义，（P ＜ 0.01），另外，从同学们提交的问卷调查结果也可以看出，量表中观察组的岗位体验式教学应用于学习中是明显有益的，详细如下。

1.同学们课前课后总成绩分析

授课前经老师打分评估，得出课前同学的总成绩；授课后经过授课且实践操作考核，得出总成绩。将同学们的总成绩使用SPSS26.0进行分析得出以下结果。见表1。

表1 总成绩

2.量性研究结果

得出总成绩后，发放调查问卷，其中对两量表内数据进行单因素方差分析，选取具有显著性差异的问题总结得出以下结论，如表2。

表2 《护士自我导向学习的量表》方差分析

3.质性研究结果

在量性研究的基础上进行质性研究得出结果，经过授课后，对比分析学生们的学习态度，与20位同学的访谈得出知信行结论：大家在经过本次岗位体验式教学方法融入的实践课程的学习都一致认为相比常规课程的学习岗位体验式教学方法对《护士人文修养》课程的理解更加透彻，比常规学习方法效果要更好。访谈总结如下：1）“角色扮演”的方式更能激发同学们学习的兴趣，问：经过课程的学习，你认为“角色扮演”是综合学习的一个有用的办法吗？同学1：当然，在“角色扮演”环节我们能做好充足的准备，在课程结束后的复盘作为总结与回顾理论。这很大程度的让我们吸收了本次课程的主要内容。2）.岗位体验式教学方法融入的实践课程对大多数同学来说都是一次能自由表达自己的观点，并在团队中感知到自己的作用的好机会。问：在课程中能认识到自己在团队中的作用吗？同学2回答：我认为这是一个很好的机会能够和同学们交流学习，遇到问题时主动寻求同伴或老师的帮助，不仅在学习上更深一步，在同学之间的关系上也更加亲密。3）岗位体验式教学方法让同学们更加喜欢自己的专业了，且更希望深入研究护士专业领域，为护士专业贡献自己的价值。问：你喜欢这个专业吗？会为自己是护士专业的学生而自豪吗？本次课程对你的影响是什么？同学C：我很喜欢这个专业，在经过这次实践课的学习后，我更加喜欢和热爱这个专业了，护士专业虽然辛苦，但是是值得的，这次课程为我准备在这个方向积极发展是极其有帮助的。

三、讨论

美国教授 David Kolb 认为体验式教学，即强调先行后知，是通过个人在活动过程中的充分参与来获得个人的经验，然后在教师的指导下，学生之间共同交流，分享个人体验，提高认识的一种学习方式[5]。在本次的研究中我们也深刻地感受到这一点。传统的教学模式主要采用灌输式教育，未完成临床必修课同学的自主学习能力与知识接受能力相对较差。对于基础较差、吸收能力较差的同学，填鸭式教育会使同学产生不情愿学习的心态，将大部分的时间放在死记硬背上，忽略了自主思考能力，降低了对学习的兴趣，在以后的工作中缺乏灵活性，甚至会产生逆反心理，从主动学习变为被动学习，最终教学成绩并不理想[6]。岗位体验式教学可以让同学在逐步深入的临床实践体验中，不断感受着“健康所系，性命相托”的医学使命感[7]。

岗位体验式教学方法应用于《护士人文修养》实践课程的意义是巨大的，首先，这一教学方法极大地调动了护理学生对于此门课程的学习兴趣，在这一教学模式的条件下，为学生们提供了相应的环境以及背景进行练习，使学生的学习不仅仅是单调的枯燥的，而是在一个特定的、真实的、有针对性的背景中进行，这样的学习就不局限于学生从书本上的学习，使得全心全意的贯穿其中，真正成了参与者，身临其境的去加深自己对于多种概念的理解，去更好地表达自己的认知，言谈举止之间展现自身对于细节的把控。其次，岗位体验式教学方法的应用能够极大的活跃课堂的教学氛围，使得学生们的课堂情绪得到调动，充分地参与到课堂中去，而且，这样的模式能够培养学生敢问，敢想，敢说的能力，能够使得学生的综合素质地得到培养与提升。在学生思考和言行的期间，学生进一步深化了对于某一人文举措以及医患问题的解决能力，使自己的处事能力更强，这样，对于后期进入自身岗位能够打好十分坚实的基础。在互相角色扮演的过程中，还能够促进培养学生互相之间的合作谈论交流能力，使学生养成了互帮互助的品质，增进学生们之间的友情，更能够让学生和教师之间培养良好的师生情谊[8]。医学工作具有较强的理论性和实践性，所以对学生提出了较高的要求：既要能够扎实掌握大量的医学理论知识，又要能够熟练运用各种临床技能，解决在工作中遇到的实际问题[9]。同学们在课后学习感受中复盘环节表示，通过岗位体验式学习理解到护理工作被信服和受尊敬需要有良好人文素养与专业知识有效融合，并表示一定学以致用，对于今后三年的专业课学习增加了的学习内在动力。

综上所述，这一模式的实践教学能够提高护患之间的沟通效能，《护士人文修养》这一门理论密切联系实践的课程要求学生必须将理论与实践充分地进行关联，进行运用。传统的教学方式让学生只对相应的理论知识学习透彻，却没有将实践结合起来，实践能够很大程度地提升学生的沟通能力及沟通技巧，给学生创造出足够的实践空间，让他们发挥自己对于护患关系的理解，帮助学生将护患沟通知识向能力进行转化，使护生从模仿开始养成习惯性动作，从而达到提高护生沟通能力的目的。和传统的带教方式进行对比，体验式教学通过生动、灵活的教学方式，不仅提升了学生的素养，也提高了学生的知识认知，通过实践操作的方式掌握了专业知识和技能[10]。体验式的教学方法更注重的是在学生的培养上，这些重视的点不能通过客观评价来进行评价，应该让学生知道自己在这个专业中存在的意义[11]，并且让学生从内心理解护理工作的意义和价值，体会出护理工作专业性与“以人为本”核心护理理念。