文/潘桂琼

肺结核是临床常见慢性传染性疾病之一，该病发生率较高，其对人类身体健康不利，且威胁到患者生命安全。目前，肺结核已经发展成为全世界关注的主要公共卫生问题。据有关资料显示，现阶段全球有20万左右的患者感染肺结核分枝杆菌，而且超过2000万是活动性肺结核患者，全球每年因肺结核造成死亡的患者有大约8000万。由于该病具有较高的发病率和死亡率，使其发展成为对人类身体健康有很大威胁的一种疾病。咯血是肺结核患者较为常见的一种临床病症，导致患者无论是心理压力，还是生理压力均增加明显。基于此，科学、规范的治疗方法及护理非常重要，特别是护理工作，其与患者预后效果及心理状态存在紧密联系。本文主要针对肺结核合并咯血患者行全程护理服务效果进行简单分析，详情如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

本文所选100例肺结核合并咯血患者均为本院2017年1月至2019年12月收治，基于双模拟法分为2组，对照组（50例）中，有26例男患，24例女患；年龄最大、最小者分别是69岁和35岁，平均（50.28±2.27）岁；咯血程度：轻度、中度和重度分别有27例、20例和3例；观察组（50例）中，有28例男患，22例女患；年龄最大、最小者分别是70岁和34岁，平均（50.17±2.31）岁；咯血程度：轻度、中度和重度分别有25例、21例和4例；在临床资料上，观察组与对照组未见明显差异（P＞0.05）。经医院伦理委员会批准。入选标准：①与肺结核国家诊断标准相符；②了解实验内容并签署相关文件；③具备正常表达、沟通、理解能力；排除标准：①具有心理障碍和精神疾病史；②合并肾、肝、心器官功能不全；③神志意识模糊；④合并语言功能障碍；⑤妊娠及哺乳期女性；⑥凝血功能障碍严重。

1.2 方法

对照组：常规护理方法。具体如下：由护理人员为患者及其家属讲解关于咯血注意事项，密切监测患者各项指标等，同时指导患者家属多观察患者，指导患者合理用药，并开展健康知识宣传。此外，及时清洁病房，确保内部干净、整洁，及时通风，确保室内空气新鲜，防止院内感染的发生等。

观察组：全程护理服务模式。详情如下：①心理疏导。因为肺结核合并咯血病情相对严重，导致患者出现不同程度的烦躁、焦虑等负面情绪，有些甚至认为自己可能面临死亡，进而缺乏治疗自信心。此外，因为治疗费用昂贵，对于普通家庭而言，负担较重。所以，护理人员应为患者介绍病情，并了解其个人习惯、性格及兴趣等。密切监测病情变化，主动与患者接触、交流，以便患者可以将自己的想法表达出来，从而掌握患者的情绪变化和心理压力，根据不良情绪诱发因素开展相应的心理疏导。此外，以患者家庭背景、文化背景为依据，对健康知识宣传方法进行选择，协助患者认识自身疾病，增强疾病治疗自信心。鼓励、引导患者主动配合医护人员工作，以便患者保持乐观、积极心态。对存在焦虑病症患者，予以患者抗焦虑药物，同时加强对药物用量、用法的告知，防止不良反应的发生。②饮食指导。肺结核是一种慢性疾病，科学、规范的饮食习惯有助于加快疾病恢复速度。据有关资料显示，对于肺结核合并咯血患者，应禁食刺激性食物，增加易消化和热量高食物的摄入，通常情况下，主食应食用牛奶、鱼、豆浆、鸡蛋、米粥及面糊等，同时多食用水果、蔬菜。因为肺结核患者血管渗透现象显著，而水果蔬菜中维生素C丰富，可维持机体中维生素水平，加快机体病灶吸收速度。此外，严禁肺结核合并咯血患者饮用过热食物，以防影响肺部。③健康知识宣传。为肺结核合并咯血患者讲解肺结核有关知识，若患者未全面了解疾病知识，则可能会影响正常检查和治疗，或者因为恐惧而拒绝手术。反之，若患者积极主动配合医护人员治疗，能够对疾病及早治疗，防治病情加重，避免损伤其他器官，促进治疗效果的提高。对于明确诊断为肺结核的患者而言，健康知识讲解尤为重要，其可以协助患者及家属正确认识疾病，配合医护人员工作，以便患者及早恢复健康。

1.3 观察指标

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 生活质量评分

观察组8项生活质量评分均比对照组高，差异明显（P＜0.05），具体见表1。

表1 对比2组生活质量评分（±s，分）

2.2 满意度状况

对照组中，23例满意，18例基本满意，9例不满意，护理满意度是82.00%；观察组中，27例满意，21例基本满意，2例不满意，护理满意度是96.00%；观察组比对照组高，差异明显（x=5.005；P=0.025）。

2.3 咯血持续时间和住院时间

观察组咯血持续时间和住院时间均比对照组少，差异显著（P＜0.05），详情见表2。

表2 比较2组咯血持续时间和住院时间（±s）

2.4 窒息及大咯血发生状况

观察组窒息发生率和大咯血发生率均比对照组低，差异显著（P＜0.05），详情见表3。

表3 对比窒息及大咯血发生率[n(%)]

3 讨论

在社会经济飞速发展的背景下，因为环境质量降低，再加之其他因素作用，导致肺部疾病患病人数越来越多，并呈逐年上升趋势，同时肺结核患病率也随之增加。肺结核患者临床治疗期间，一旦出现咯血，则会导致病死率增加，同时肺结核患者因为咯血病症的出现，容易使其过度担心自己病情的发展。肺结核是一种慢性感染疾病，其患病时间长，使得生活质量降低，同时也导致患者心理压力和生理压力增加，特别是肺结核合并咯血者，病情相对严重，通常情况下，患者需要承担较大的压力。处于积极状态下的患者，依从性较高，对咯血病症的处理能够保持冷静态度，所以应及早进行治疗，促进其治疗自信心的提高。在患者主动配合的同时，予以科学、规范的护理对策，有助于护理效果的提高。

全程护理模式是在常规护理的基础上开展的系统、完善的护理模式，其在进行常规护理后，为患者讲解肺结核合并咯血的相关知识，并开展针对性心理疏导，从多个角度护理、监督患者。全程护理服务模式使用范围较广，其除了可以帮助患者进一步认识自身疾病，主动配合医护人员工作的同时，可改善患者生理状况和心理状况，促进其生活质量的提高。

观察组生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、精神健康、躯体疼痛、活力和总体健康评分均比对照组高，差异明显（P＜0.05）。可见，通过实施全程护理服务模式，可进一步改善患者日常生活质量，使其及早融入日常生活中。在护理满意度方面，观察组与对照组分别是96.00%和82.00%，观察组比对照组高，差异显著（P＜0.05）。全程护理服务模式开展期间，通过与患者接触、交流，可改善护患关系，让患者更加信任医护人员，从而促进护理满意度的提高。在咯血持续时间和住院时间方面，观察组同对照组相比均少，差异明显（P＜0.05）。由此分析，予以肺结核合并咯血患者全程护理服务模式，可及早改善患者咯血病症，减少治疗和住院时间。在窒息发生率和大咯血发生率方面，对照组分别是20.00%和32.00%，观察组分别是4.00%和12.00%，观察组均比对照组低，差异显著（P＜0.05）。

在护理工作中，护理人员不仅需要密切监测患者病情，合理应用医疗设备，同时也要主动与患者沟通，引导其保持乐观心态，加快患者疾病恢复速度。医院要定期组织护理人员学习和培训，促进其综合素质的提高。

综上，予以肺结核合并咯血患者全程护理服务模式，不仅可以缩减住院时间和咯血持续时间，同时有助于患者生活质量和满意度提高，避免大咯血及窒息疾病的发生，值得临床进一步采纳与推广。