夏琪舜,邓红（.广东省韶关市慢性病防治医院,广东 韶关 506;.广东省韶关市中医院,广东 韶关 506）

皮肤癣菌病指因皮肤癣菌而导致的皮肤角蛋白组织发生浅部感染，侵犯动物和人体皮肤、甲板、毛发，临床也将其简称癣[1]。根据发病位置将其命名，可包含甲癣、头癣、足癣、手癣、股癣、体癣等。此疾病多发于亚热带和热带，特别是我国华南、华中地区，尤以夏季、秋季发病率最高。目前临床认为此疾病的致病菌主要为霉菌、酵母菌、皮肤癣菌。因其致病真菌不同，其治疗方式也存在差异[2-3]。所以，明确皮肤癣菌病菌种构成状况，对临床制定治疗方案有积极意义。为掌握皮肤癣菌病种类、流行病学特征、菌种构成等，本研究共纳入2021年4月-2023年3月期间我院皮肤科门诊收治的100例皮肤癣菌病患者进行讨论。具体报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2021年4月-2023年3月期间我院皮肤科门诊收治的100例皮肤癣菌病患者。100例皮肤癣菌病患者中包含男性62例，女性38例，年龄25-75岁，平均为（35.65±1.02）岁。依据《中国头癣诊断和治疗指南(2018修订版)》[4]中皮肤癣菌病判定标准进行判定，即患者存在断发、趾间糜烂、甲损毁等典型症状，接受皮损真菌培养，其结果为阳性。入选标准：①病历资料齐全；②各患者签署知情同意书。排除标准：①合并其他皮肤疾病者；②传染性疾病者，如病毒疣等；③因精神、智力等因素无法正常配合此次研究者；④中途因转院等因素脱落研究者。

1.2 方法

1.2.1 镜检方式 采用直接涂片法，用75%酒精消毒，在甲病变最典型部位用刀片刮取，加入KOH溶液10%，并用酒精灯加热，角质溶解后，进行镜检。各患者镜检结果为阳性。

1.2.2 真菌培养 ①培养基：改良沙氏葡萄糖蛋白胨琼脂培养基（葡萄糖2%、蛋白胨1%、琼脂1.2%-1.5%、蒸馏水1000ml）和加抗生素葡萄糖蛋白胨琼脂培养基（葡萄糖4%、蛋白胨1%、琼脂1.2%-1.5%、蒸馏水1000ml、氯霉素200mg、放线菌酮250mg）将配置好的培养液分装于l0mL无菌试管中，于121℃高压蒸汽15分钟后制成斜面培养管。②培养方法：在相对无菌的环境中，用接种器将所取标本分别接种于两个不同培养基中，放置于25℃-27℃恒温培养箱内培养，分别于接种后第7天、第14天、第2l天观察菌落生长情况，将第3周末未生长菌落者视为培养结果阴性。③鉴定方法：根据所培养菌落的宏观特征（菌落形态、大小、生长速度及产生的色素等）和微观结构（镜下菌株形态结构）鉴定。

1.3 观察指标及评价标准 计算所培养出的各皮肤癣菌的构成比及各种皮肤癣菌病的致病菌构成比，收集阳性的病例数，再分析与性别、年龄、职业、患病季节、着装习惯等各种因素之间的关系。

本研究中各项检查均由医院2名检验科专业人士负责，若发生意见分歧，根据判定标准讨论确定结果。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 100 例皮肤癣菌病患者临床类型和病原菌分布状况 100例皮肤癣菌病患者中包含甲真菌病61例（61.00%），足癣23例（23.00%），头癣10例（10.00%），其他6例（6.00%）；其中皮肤癣菌属共78例（78.00%）、酵母菌属共18例（18.00%），其他菌属4例（4.00%），见表1。

表1 100例皮肤癣菌病患者临床类型和病原菌分布状况[n(%)]

2.2 不同性别皮肤癣菌病患者临床类型 男性头癣发生率12.90%低于女性头癣发生率13.16%（χ2=0.0014，P＞0.05）。男性足癣发生率38.71%，高于女性足癣发生率15.79%（χ2=5.8938）；男性甲真菌病发生率48.39%，低于女性甲真菌病发生率71.05%（χ2=4.9381），差异有统计学意义（P<0.05）。男性酵母菌发生率8.06%、其他病原菌发生率4.84%，低于女性酵母菌发生率15.79%（χ2=1.4361）、其他病原菌发生率5.26%（χ2=0.0089）；男性皮肤癣菌发生率87.10%，高于女性皮肤癣菌发生率78.95%（χ2=1.1642，P＞0.05）。见表2。

表2 不同性别患者皮肤癣菌病患者临床类型和主要致病病原菌比较[n(%)]

2.3 不同季节皮肤癣菌病患者主要致病病原菌比较 温暖季节和寒冷季节临床类型和主要致病病原菌比较，无明显差异（P＞0.05）。见表3。

表3 不同季节患者皮肤癣菌病患者主要致病病原菌比较[n(%)]

2.4 100 例皮肤癣菌病患者发病原因分析分析皮肤癣菌病发病原因，男性、工人、农民，以及春夏季节、着紧身衣服为高发因素，见表4。

表4 100例皮肤癣菌病患者发病原因分析[n(%)]

3 讨论

皮肤癣菌病为临床真菌感染性疾病中较为常见的一种，发病率达20%-25%[5]。不同人群、不同气候、不同地域，以及医疗水平和社会经济水平均对皮肤癣菌病病种类型和病原菌分布有一定影响。医护人员明确掌握皮肤癣菌病病种和主要致病菌分布状况[6]，有利于临床准确诊治，改善患者生活质量。

本次分析结果显示，皮肤癣菌首要致病菌为浅部真菌病，其中红色毛癣菌占比达57%，此结果与以往报告相符[7]。红色毛癣菌为足癣和甲真菌病的主要致病菌，须癣毛癣菌为头癣主要致病菌。以往有报告分析了头癣患者的情况，须癣毛癣菌属于其最高致病菌菌群，结果提示诱发头癣的原因主要为与动物密切接触[8]。本研究显示，男性头癣发病率高于女性，但也有报告显示[9]，女性发病率高于男性。导致此状况的原因可能与纳入研究的样本量小，出现数据偏倚存在关系。男性足癣发生率比女性高，其原因可能与男性从事体力劳动更多有关，足部排汗更多，让局部皮肤pH值为偏碱性或中性，为真菌感染提供了环境。而女性人群的甲真菌病高于男性人群，其原因可能与女性对生活质量和外在形象比男性要求更高，就诊接受治疗的人数偏多有关。研究还显示，足癣发生率与季节之间有明显关系，提示潮湿温暖的气候可加大足部真菌感染发生率。甲真菌和头癣发生率与季节之间无关。头癣发生多与患者个人生理状态和个人生活习惯等有关。此外，本研究也显示，皮肤癣菌病与患者工作环境和衣着习惯等有关。

综上所述，经分析后得知诱发皮肤癣菌病的致病菌主要为皮肤癣菌，且病原菌和真菌病病种分布在不同环境、季节、性别中，此外，患者着装紧身也会为此疾病诱发主要原因之一。