姚荣霞 袁雪雯

（南京市高淳人民医院 江苏 南京 211300）

引产又称导产，就是以人工的方法诱发子宫收缩并结束妊娠的过程，例如药物干预、针刺及手术等方法。引产通常与母体自身及胎儿等多方面因素相关[1]，必须在妊娠12 周后方可进行，且依据引产时的孕周情况，通常将28 周之前的引产称作中期引产，而28 周之后则成为晚期引产[2]。对于晚期引产而言，应先明确其预产期并把握其引产指征，结合产妇及胎儿的实际情况选择引产的方法及所用的药物，催产素则是最为常见的一种引产药物，但其应用效果与产妇的子宫肌层敏感性、妊娠周数及原本宫缩能力等有密切的关系[3]。为探究产程陪伴及心理护理在催产素引产中的应用效果，研究人员对2021 年1 月～2021 年12 月的300 例引产者展开差异比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为在我院接受催产素引产者，共300例，均选自2021 年1 月至2021 年12 月。先统计基础资料，再做双盲法分组，对照组与观察组都为150例，分别接受常规护理以及产程陪伴及心理护理。

对照组：年龄20 岁～40 岁，平均（31.15±2.62）岁，孕周28 周～36 周，平均（31.23±2.42）周。观察组：年龄20 岁～40 岁，平均（31.13±2.67）岁，孕周28 周～34 周，平均（31.20±2.46）周。做进一步差异分析，得到P＞0.05，研究有意义。

纳入标准：（1）了解研究内容及目的者；（2）自愿参与者；（3）符合引产指征者；（4）无药物过敏者。

排除标准：（1）合并前置胎盘者；（2）合并脐带脱垂者；（3）因胎位不正而无法经阴道分娩者；（4）合并心功能衰竭、相关脏器损伤及功能障碍者；（5）存在子宫手术史者；（6）合并宫颈浸润癌、宫颈水肿、生殖道感染等软产道异常情况者[4]。（7）精神异常者；（8）资料缺失者。

1.2 方法

对照组：予以常规护理措施，重点在于清洁、体位等基础护理措施以及科学用药指导。（1）明确告知产妇催产素的药理作用、应用效果以及不良反应，对于静脉滴注的产妇应当严格控制总用量、滴速及浓度，观察其宫缩情况并做相适应的调整。分析宫缩情况做生命体征监测，评价宫缩的强度、间歇与持续时间、规律，关注胎心音变化，每隔15 分钟做一次探查。此外还需关注产妇的羊水颜色及羊水量等破膜情况，进而做好分娩准备。（2）积极展开健康教育，强调引产的风险性及安全性，列举经典案例以提高产妇的认识水平并以此提高其配合度。尤其强调引产注意事项以及对于胎儿的影响，详细回答其疑问并打消其顾虑。

观察组：予以产程陪伴及心理护理，专门成立护理小组并以常规护理为基础。

（1）产程陪伴：入院需由责任护士协助办理相关手续，协助与指导其完成影像学等相关检查，并对其进行健康知识教育，帮助其了解引产的流程并熟悉医院环境。需选定护理经验丰富且技术能力过硬的助产士陪同在侧，对产妇的产程情况做密切关注，尤其在使用催产素之时应当明确该药物的使用方法、剂量以及相关处理方式。关注产妇的进食情况并指导其适度饮水以补液、补充体力，协助产妇更换体位以增加其舒适感受。在产妇引产后应予以更多关护，以基础生命体征监测为主，尤其是刚引产后的4 小时内，一定要及时向上级报告产妇出现的各种不良反应并予以正确的应对，待产妇体征稳定之后还可以鼓励其尽早进行功能康复训练。

（2）心理护理：关注产妇在围产期的情绪变化，可以用标准量表进行多次评价，并在综合分析的过程中总结出最为常见的几种负性情绪以及导致不良情绪的具体原因。运用心理学的相关理论知识以及心理咨询的专业技巧来展开心理疏导，建立良好的护患关系并耐心地引导产妇倾诉心声，找到合理的情绪宣泄方式。在沟通中了解其更多的心理需求，以言语疏导及活动安排相结合的方式来给予产妇以更多的安慰及心理支持，促使其形成正确的认知，进而以良好的心态面对生活。密切关注特殊群体的心理变化，例如未婚先孕者，一定要强调对其隐私的保护。

1.3 观察指标

（1）引产情况分析：选择了出血量、引产所需时间以及出院时间这3 个具体指标。（2）生活质量分析：以SF-36 量表评分的高低来反映具体生活质量，二者间为正相关的关系，且涉及到了8 个分量表，分别为生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康[5]。（3）心理状态分析：以SAS 量表评分反映其焦虑程度，以SDS 量表评分反映其抑郁程度[6]。两组评分均与严重程度呈负相关关系，于护理前后分次测量，做组间差异分析。

1.4 统计学方法

以SPSS 25.0 为处理工具，上述三指标均属于计量指标，需以（）表示并做T 检验，男女比等计数指标需以（%）表示并做X2检验，差异显著，P＜0.05。

2 结果

2.1 引产情况分析

两组数据间有显著差异，即观察组的引产所需时间、住院时间都比对照组更短，而其出血量也较少，P＜0.05。见表1。

表1 引产情况分析（）

表1 引产情况分析（）

组别 出血量（ml） 引产所需时间（h） 住院时间（d）观察组（n=150） 81.21±6.74 7.37±组（n=150） 142.12±8.49 8.44±t 7.355 8.21 1.25 6.144±1.03对照1.38 7.82±1.12 0 7.994 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 生活质量对比

两组数据间有显著差异，观察组的SF-36 量表评分都比对照组高，P＜0.05。见表2。

表2 生活质量对比（[），分]

表2 生活质量对比（[），分]

躯体疼痛 一般健康 日常活力组别 生理功能 生理职能 社会功能 情感职能 精神健康观察组（n=150） 19.10±1.28 19.13±1.3 14.74±1.66 14.35±1.5 3 17.41±1.39 18.07±2.07 18.34±1.77 7.48±1.12 5.49±0.47 20.12±1.30对照组（n=150） 8 13.40±1.43 13.41±2.06 13.52±1.73 5.15±0.90 4.25±0.44 18.14±1.29 t 7.921 8.853 8.230 6.890 9.002 9.120 8.374 7.663 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 心理状态分析

两组数据间有显著差异，观察组SAS 及SDS 评分都比对照组高，P＜0.05。见表3。

表3 心理状态分析（[），分]

SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=150） 60.12±5.04 47.13±3.52 60.12±4.95 55.10±3.72 58.35±4.21 48.44±3.88对照组（n=150） 58.34±4.23 58.40±3.52 t 0.830 8.123 0.546 7.322 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别

3 讨论

子宫颈成熟是顺利实施引产的重要前提，临床实践表明促宫颈成熟可提高产妇的阴道分娩率，为此通常需要在引产前以标准评分系统来评定其宫颈成熟度，当评分≤6 时应做促宫颈成熟处理。宫颈本身由上皮、平滑肌、结缔组织、腺体及基质共同构成[7]，在妊娠之后会发生一定的变化，其成熟度与孕周之间的关系并不明确，但会受到宫颈组织的生物学改变的影响。大剂量的催产素可有效缩短产程并减少剖宫产，但容易引起胎心变化，此外还有多种消化道不良反应或是一次用药过量而引起的高敏反应[8]，一旦发生子宫破裂则后果严重，为此临床方面也希望通过给予产妇更多的人文关怀来提高分娩效果。

研究结果及分析：（1）引产情况：有显著差异。观察组的引产所需及住院时间短于对照组，出血量相对更少，P＜0.05，说明经产程陪伴及心理护理可改善其引产情况，且与高珍珍[9]在2020 年中的研究相一致，即“研究组引产至分娩时长明显短于对照组，分娩后出血量低于对照组，差异显著，P＜0.05”。（2）生活质量：有显著差异。观察组的SF-36 评分高于对照组，P＜0.05，说明经产程陪伴及心理护理后，产妇的生活质量明显提升。（3）心理状态：护理前的情绪差异并不显著，P＞0.05，观察组在护理后的SAS与SDS 评分都显著低于对照组，P＜0.05。这也说明了经产程陪伴及心理护理可改善产妇的焦虑及抑郁程度。

综上所述，以催产素引产之后可能存在多种不良反应，还会影响产妇的心理状态，为此应当配合有效的临床护理。且本次研究证实，给予催产素引产者以产程陪伴及心理护理可优化引产效果，相较经常规护理的产妇而言，其引产后出血量更少，引产所需时间更短，且引产后可快速康复，产妇的生活质量得到了明显的改善，对减轻其焦虑及抑郁等不良情绪程度亦有重要意义，为此应当加以推广。