柴淑霞

（民勤县苏武镇卫生院 甘肃 武威 134300）

老年细菌性阴道炎患者的主要症状为分泌物增多、白带有鱼腥味以及外阴瘙痒灼热等。老年人群因为卵巢功能逐渐衰退，雌激素含量降低，黏膜变薄，阴道萎缩，使得病菌容易入侵机体而发生感染[1]。该病复发率高且病程较长，严重者会出现阴道干涩、阴道溃疡以及阴道积脓等多种并发症，使老年细菌性阴道炎患者的生活质量显著降低[2-3]。硝呋太尔片具有比较强的抗原虫感染和抗厌氧菌作用，可以有效治疗滴虫、细菌、念珠菌以及霉菌导致的白带增多、外阴感染、泌尿系统感染和阴道感染等疾病。但是，硝呋太尔片在抑制机体内致病菌的同时，会破坏阴道的正常菌群，容易产生耐药性的问题。乳酸菌阴道胶囊可以有效治疗由于菌群紊乱而导致的阴道病[4]。本文探讨了硝呋太尔联用乳酸菌阴道胶囊对老年细菌性阴道炎的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月～2021 年11 月我院的70 例老年细菌性阴道炎患者，随机分为两组。观察组35例，年龄60 岁～85 岁，平均（72.79±1.44）岁；病程1个～5 个月，平均（2.39±0.45）个月；体重36 千克～75千克，平均（55.98±15.24）千克。对照组35 例，年龄60 岁～85 岁，平均（73.89±2.27）岁；病程1 个～5 个月，平均（2.41±0.56）个月；体重36 千克～75 千克，平均（56.34±15.39）千克。两组的基线资料具有可比性（P＞0.05）。研究已经取得医院伦理委员会的审批。纳入标准：患者年龄不低于60 岁，患者以及家属对研究知情，同意参加，患者精神、认知正常，可以进行有效的交流和配合。

排除标准：患有较重的重要脏器障碍疾病，伴有恶性肿瘤者，患者是过敏体质对本研究使用的药物发生副作用者。

1.2 方法

对照组单用硝呋太尔治疗，每日3 次，每次0.2克。观察组联用乳酸菌阴道胶囊，每天晚上淋浴后把1 粒阴道用乳酸菌胶囊放置于机体的阴道深部，每天1 次。两组老年细菌性阴道炎患者均持续治疗7 天。

1.3 观察指标

记录两组的黏膜充血、外阴阴道疼痛、外阴瘙痒和白带异常改善时间。

检测两组的血清白细胞介素（IL）-1β、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-6 以及IL-8 水平。

观察两组的生活质量情况，包括社会功能、生理功能、生理职能、精神健康、躯体疼痛、情感职能、总体健康和活力，评分越高，生活质量越佳。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组黏膜充血、外阴阴道疼痛、外阴瘙痒和白带异常改善时间对比

观察组的黏膜充血、外阴阴道疼痛、外阴瘙痒和白带异常改善时间明显短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组黏膜充血、外阴阴道疼痛、外阴瘙痒和白带异常改善时间对比（）

组别 n 黏膜充血改善时间（d） 外阴阴道疼痛改善时间（d） 外阴瘙痒改善时间（d） 白带异常改善时间（d）对照组 35 9.57±0.43 5.27±1.34 6.14±1.57 7.36±1.42观察组 35 6.42±0.31 35.155 3.14±0.86 3.62±0.79 4.28±0.85 t 7.914 8.483 11.010 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组血清IL-1β、TNF-α、IL-8 和IL-6水平比较

治疗后，两组的血清IL-1β、TNF-α、IL-8 和IL-6 水平均明显降低，且观察组明显更低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血清IL-1β、TNF-α、IL-8 和IL-6 水平比较（）

表2 两组血清IL-1β、TNF-α、IL-8 和IL-6 水平比较（）

与对照组相比，＊P＜0.05。

组别 IL-1β/（ng/ml） TNF-α/（pg/ml） IL-8/（ng/ml） IL-6/（ng/ml）对照组（n＝35）观察组（n＝35）治疗前 10.49±2.38 63.54±12.67 357.59±41.42 35.49±4.85治疗后 4.27±1.16 52.38±11.24 139.27±24.38 16.42±2.17 t 13.898 3.898 26.873 21.233 P 0.000 0.000 0.000 0.000治疗前 10.52±2.27 63.39±13.82 359.24±40.63 35.52±5.26治疗后 2.45±0.49★ 41.72±5.13★ 89.27±12.14★ 8.17±1.46★t 20.559 8.697 37.665 29.641 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组的生活质量对比

治疗后，两组生活质量评分明显升高，且观察组的各项评分明显更高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的生活质量对比（，分，n=37）

表3 两组的生活质量对比（，分，n=37）

与治疗前相比，#P＜0.05。

治疗前治疗后t P对照组 观察组 对照组 观察组社会功能 36.17±8.45 37.38±8.26 0.606 0.547 45.33±12.57# 62.46±14.28# 5.327 0.000生理功能 35.48±8.32 36.27±8.39 0.396 0.694 44.15±11.67# 63.32±13.59# 6.331 0.000生理职能 37.31±10.28 38.57±10.34 0.511 0.611 47.62±10.49# 65.27±12.39# 6.432 0.000精神健康 39.45±12.36 40.28±11.37 0.292 0.771 49.52±12.36# 67.28±13.47# 5.747 0.000躯体疼痛 36.79±1 0.32 39.54±10.62 1.099 0.276 50.27±11.38# 69.51±12.27# 6.8027 0.000情感职能 38.49±10.34 38.26±10.53 0.092 0.927 48.37±13.14# 71.65±14.27# 7.100 0.000总体健康 39.46±11.38 41.27±10.35 0.696 0.489 47.28±12.34# 70.62±11.59# 8.156 0.000活力 40.14±10.26 39.24±10.35 0.365 0.716 51.47±12.28# 73.46±12.31# 7.482 0.000类别t P

3 讨论

老年细菌性阴道炎主要是因为患者在卵巢功能消失后或绝经后，会使机体中的雌激素水平下降，阴道黏膜变薄及发生萎缩，使阴道上皮内的糖原水平降低，导致患者阴道内的pH 值升高，使得患者阴道的内环境在出现变化的同时，机体的抵抗力也会减弱，容易使病菌入侵，而且大量发生繁殖，从而引起局部炎症[5]。研究发现，该病主要是由于细菌微生态平衡失调引起，革兰阴性菌和厌氧菌增多，乳杆菌属消失或者减少，最终会出现阴道炎性症候群[6]。

硝呋太尔属于一种广谱的抗菌药物，在口服后能迅速地被机体吸收，能在两个小时内达到血药浓度峰值，可以有效干扰机体的酶系统，从而发挥抗菌效果[7]。在治疗老年性阴道炎时，需要在患者的阴道菌群中重新建立乳酸杆菌的数量优势，从而可以对其他致病菌的生长进行有效抑制，使阴道正常的微生态平衡及内环境得到恢复[8]。另外，乳酸杆菌可以有效分泌细菌素，有助于明显增强患者机体的自身免疫力，抑制各种致病菌的繁殖及生长[9]。活乳酸菌是乳酸菌阴道胶囊的主要成分，当放置阴道内部后，可以有效分解环境中的糖原，产生大量的乳酸，增加内部乳酸的含量，有效强化阴道的杀菌能力，使阴道内呈酸性的状态，而且可以抑制各种病原菌，有效保持平衡的内部环境[10]。本研究发现，观察组的黏膜充血、外阴阴道疼痛、外阴瘙痒和白带异常改善时间明显短于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组的血清IL-1β、TNF-α、IL-8 和IL-6 水平比对照组更低（P＜0.05）；治疗后观察组的生活质量评分和对照组相比明显更高（P＜0.05）。

综上所述，硝呋太尔联用乳酸菌阴道胶囊对老年细菌性阴道炎的疗效较佳，值得推广。