冯 伟

（简阳市中医医院 四川 简阳 641400）

肺炎是临床一种常见疾病，其具有预后差以及进展快速等特点，患有该疾病的患者常伴有多功能器官出现衰竭以及全身性的炎症反应等并发症[1]。纤维支气管镜能够通过将患者的气道深部炎性分泌物吸痰并进行灌洗处理，进而改善患者的气道功能，该方法能够将最适用于患者治疗的药物直接注射入患者患病处，对患者感染情况进行治疗，是目前治疗肺炎最理想的方法[2-3]。但是由于肺炎患者长期炎症情况，故而其免疫功能相对较差，对其进行治疗后可能会出现抑炎因子和促炎因子平衡打破，进而不利患者预后，而且目前利用纤维支气管镜灌洗改善患者肺功能以及炎性因子水平报道较少[4]。为此本研究探讨纤维支气管镜灌洗对肺炎患者进行治疗的临床效果，并进一步观察了患者肺功能、炎症因子水平改善情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年2 月到2022 年3 月来我院就诊治疗的肺炎患者94 例作为研究对象。随机将患者均分为两组，分别为对照组（n=47 例，采取常规治疗手段）以及观察组（n=47 例，采取常规治疗联合纤维支气管镜灌洗治疗手段）。观察组患者男28 例，女19例；年龄25 岁～79 岁，平均（53.42±12.38）岁。对照组患者男27 例，女20 例；年龄26 岁～76 岁，平均（52.95±11.79）岁。两组患者的一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）确诊肺炎并通过实验室检查以及影像学诊断确认者；（2）能够进行纤维支气管镜灌洗治疗者；（3）知情并同意本研究者。

排除标准：（1）患者合并有肺结核或肺部肿瘤等其他对本研究有影响的肺部疾病；（2）患者合并有肝肾功能障碍；（3）患者合并泌尿系统感染或消化系统疾病；（4）患者对本研究治疗用药物过敏。

1.2 方法

对照组患者治疗方法为常规治疗，给患者化痰吸痰排痰、抗感染、止咳平喘、镇静、营养支持以及雾化吸入等治疗。观察组患者同时实施纤维支气管镜灌洗治疗。患者在进行手术之前两小时禁水禁食，利用2%利多卡因（北京永康药业，国药准字：H11020558，规格：2 毫升/40 毫克）对患者的器官进行麻醉，在手术的过程中取患者的仰卧位，然后通过气管将纤维支气管镜插入患者支气管，取出其中的痰液，然后将其送入进行细菌培养以及药敏研究。利用纤维支气管镜将患者气管进行清理之后，再对其进行灌洗，使用的药物为10 毫升的盐酸氨溴索以及无菌生理盐水混合液，对患者进行灌洗总量为150毫升，之后将其吸出。上述过程反复进行至灌洗液呈现无色透明状，并且能够观察到患者的气管以及支气管的情况，之后将支气管镜撤出。具体的灌洗根据患者的病情以2～3 次每周的频率进行。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果：患者痰量出现明显的减少并且患者肺部的 音完全消失，血常规以及体温检测均恢复正常表明完全治愈；患者的体温出现下降，血常规检测指标显示有所改善表明对患者治疗有效；患者痰量没出现减少或者出现增加，体温以及血常规检测无变化表明对患者治疗无效。患者肺功能检测使用用力肺活量（FVC）、一秒用力呼吸容积（FEV1）以及FVC/FEV1 表示，对其检测使用德国耶格公司的Master Screen 肺功能仪进行。对患者炎性因子CRP、PCT 通过酶联免疫吸附法进行检测，取患者清晨空腹静脉血液2 毫升，通过迪瑞医疗提供的全自动分析仪进行检测，使用的ELISA 试剂盒由默沙东提供，所有操作按照说明书进行。

1.4 统计学方法

本研究使用SPSS22.0 统计学软件进行分析和总结，计数资料的表达方式率（%），并用卡方X2进行检验，计量资料使用均数表示，采用t 检验方法用于两组间差异的比较，统计学差异以P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

对两组患者治疗效果比较，观察组患者治疗效果明显更好（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

2.2 两组患者治疗前后肺功能对比

两组患者治疗之前，FEV1、FVC 以及FVC/FEV1比较无统计学差异，经过治疗之后两组患者FEV1、FVC 以及FVC/FEV1 均有明显提高，其中观察组患者提高更为明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后肺功能比较

2.3 两组患者炎性因子对比

两组患者经过治疗之后炎性因子CRP、PCT 水平均有下降，观察组患者下降更为明显（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者炎性因子水平对比

3 讨论

肺炎是由于肺部出现感染所引起的，其除导致呼吸系统疾病外，还引起患者代谢性酸中毒、感染性休克以及全身性炎症反应等多种症状[5-6]。对于肺炎患者，由于炎性分泌物会对其气管形成阻塞，故而引起患者通气功能受限以及阻碍气体交换进而加重临床症状，而且血气-支气管屏障以及毛细血管的屏障受到影响，会引起对患者局部治疗效果不理想。纤维支气管镜治疗能够对患者的气道进行反复的灌洗与抽吸，并能够将抗生素直接作用于病灶，从而对气道炎性分泌物进行清除，进而改善气道功能[7]。

本研究中，观察组患者采用纤维支气管镜灌洗治疗，结果显示相比较对照组患者，观察组患者治疗效果明显更好（P＜0.05）；患者经过治疗之后痰量明显减少，并且体温基本恢复正常，患者的湿罗音基本完全消失，住院时间也更短，说明患者通过纤维支气管镜灌洗治疗具有更好的效果。对比两组患者的肺功能情况，经过治疗之后两组患者FEV1、FVC 以及FVC/FEV1 均有明显提高，其中观察组患者提高更为明显（P＜0.05），说明对患者采用纤维支气管镜治疗能够更为明显地改善患者的肺部功能，加速患者的康复。对两组患者治疗前后的炎性因子进行对比，结果表明两组患者治疗之后的炎症均有改善，其中观察组患者改善更明显（P＜0.05），说明利用纤维支气管镜进行治疗能够明显地降低患者炎性因子水平，对于控制患者炎症具有很好的作用。利用纤维支气管镜对肺炎患者进行治疗能够将患者气道堆积的炎性分泌物进行灌洗和吸痰处理，该方法不仅能够对患者的全身炎症进行控制，同时能够控制患者肺部，改善患者呼吸情况。在患者发生感染或应激等情况时，患者体内的PCT 浓度会明显的升高，对于患者炎症诊断具有很高的灵敏度，PCT 浓度降低表明患者炎症得到了明显的控制[8]。CRP 是人体发生感染时分泌的一种蛋白，对人体发生的炎症反应具有很高的灵敏度。肺炎患者由于炎症反应PCT、CRP水平会出现明显的上升，在患者经过治疗之后出现明显的下降，表明患者炎症反应得到了很好的控制，这也说明利用纤维支气管镜对患者进行治疗能够很好地控制患者的炎症反应。

综上所述，对患者进行纤维支气管镜灌洗治疗明显提高对患者治疗效果，同时对于患者肺功能改善效果明显，有利于炎性因子水平降低，值得临床推广。