侯小苗

（山西省太原市妇幼保健医院 山西 太原 030001）

很多初产妇都会担心分娩过程中的疼痛，同时也会担忧产程，因此在心理方面往往出现各种障碍，还有的表现出焦虑以及惶恐的情绪，疼痛阈值很可能随着降低，耗氧量也将随之提升，导致心率加快，更严重的还会出现胎儿低氧血症等情况，对正常分娩带来极大不利，同时还会影响母婴身体健康。近几年无痛分娩技术在产妇分娩中得到广泛应用，尤其初产妇在自然分娩时使用该技术有助于缓解身体疼痛，有效改善母婴结局[1]。对此本文主要探究初产妇自然分娩应用无痛分娩技术对泌乳功能及分娩结局的影响，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择到我院接受治疗的自然分娩初产妇，数量共86 例，以随机方式将其分为观察组和对照组两组，每组数量均为43 例。

对照组年龄22 岁～37 岁，平均值为（27.74±1.36）岁；怀孕时间36 周～42 周，平均（38.72±1.08）周。

观察组年龄23 岁～36 岁，平均（27.14±1.28）岁；怀孕37 周～41 周，平均（38.29±1.41）周。

对两组一般治疗进行对比发现存在差异，不具备统计学意义，P＞0.05，因此两组资料可以进行对比。

1.2 方法

对照组在自然分娩时使用常规分娩技术，在分娩之前对产妇展开心理方面的疏导和教育，等到宫口开到2 厘米到3 厘米时送到产房，给予葡萄糖注射液的静脉滴注，同时对产妇生命体征以及胎心进行密切观察，结合分娩需求提供相应的护理。

观察组在自然分娩时使用无痛分娩技术，在分娩之前同样提供心理方面的疏导和教育。等进入产室之后左侧卧，在L3-4腰椎间隙的地方进行穿刺并进入硬膜外腔，然后注入相应比例的罗哌卡因，随后与麻醉泵进行连接，泵入相应比例的罗哌卡因与舒芬太尼。等到宫口全开后麻醉随即结束，等待胎儿分娩出来，然后继续泵入药物。产后需要做好产后出血的各项预防工作，同时还要对婴儿的呼吸道进行清理[2]。

1.3 观察指标

（1）产程对比：对两组产程有关数据进行对比，比较两组第一产程、第二产程、第三产程以及总产程之间的差异。

（2）分娩结局对比：对产后2 小时出血量情况进行详细记录，然后进行综合评分，同时对住院时间差异进行对比。

（3）泌乳功能对比：对初次泌乳时间、自然分娩、阴道助产、剖宫产等情况进行对比。

1.4 统计方法

针对本文所给出的数据主要通过SPSS 24.0 软件进行分析，计量资料主要用（）进行表示，然后通过t 进行检验，P＞0.05 说明存在差异，但不具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程对比

对两组产妇产程进行对比，可以发现与对照组相比，观察组第一、第二、第三以及总产程明显更短，P＜0.05。见表1。

表1 两组产妇产程对比

2.2 两组产妇分娩结局对比

对两组产妇产后2 小时出血量进行对比，可以发现观察组明显更少；在新生儿Apgar 评分以及住院时间方面两组基本上保持一致，P＜0.05。见表2。

表2 两组产妇分娩结局对比

2.3 两组产妇泌乳功能对比

与对照组相比，观察组初次泌乳时间以及24 小时泌乳次数明显更占优势，P＜0.05。见表3。

表3 两组产妇泌乳功能对比

2.4 两组产妇分娩方式对比

对两组产妇自然分娩、阴道助产、剖宫产例数进行对比，可以发现存在差异，同时具备统计学意义，P＜0.05。见表4。

表4 两组产妇分娩方式对比

3 讨论

初产妇对于分娩常识可能不是非常了解，再加上没有生育方面的经验，因此在分娩的时候可能存在恐惧以及疼痛等不良情绪，在这种情况下儿茶酚胺类物质很有可能大量释放，子宫血管在该状态下将异常收缩，对正常分娩将带来很大影响。倘若在分娩的时候产程延长，产妇往往将耗费大量体力，机体酸碱度将出现严重失衡，再加上个人心理方面的恐惧或者担忧，很可能引发产后出血，给产后正常生活带来极大不利。除此之外，一旦产妇子宫血管收缩，子宫血流量将不断降低，很有可能出现窘迫等不良的结局。由此可知，对于初产妇自然分娩来说需要选择具有安全性的分娩手段，及时消除产妇自身的恐惧以及紧张等情绪，在此基础上才能对泌乳功能以及分娩结局带来显著改善。无痛分娩是当前应用比较广泛的一种分娩方法，对胎儿以及产妇的安全健康不会造成影响，同时有助于缓解分娩带来的各种疼痛感，使产妇分娩过程变得更加舒适。

对两组产妇产程展开对比，通过所得结果可以看出观察组第一、第二、第三以及总产程明显更短，P＜0.05。由此可知，在自然分娩过程中应用无痛分娩技术可以使产妇保持充足的体力，精神状态变得更加饱满，同时有助于消除恐惧以及担忧等各种不良情绪，降低对交感神经产生的刺激。还可以减少儿茶酚胺物质的大量释放，使产程能够明显缩短，确保母婴的生命安全。与杨芹等“研究组第一、第二以及总产 程 分 别 为（281.27 ±23.12）（50.19 ±13.34）（342.79±23.68） 分钟，与对照组相比明显更短（P＜0.05）；两组新生儿1 分钟、5 分钟Apgar 评分对比存在差异，不具备统计学意义（P＞0.05）”的结果基本保持一致[3]。在自然分娩时对初产妇应用无痛分娩技术，有助于缓解分娩宫缩引发的身体疼痛感，同时也可以明显降低产妇主动要求进行剖宫产的意愿，对自然分娩拥有充足的信心。通过无痛分娩技术，观察组产后出血量为（90.53±5.389）毫升，对照组为（113.62±6.67）毫升，通过对比发现观察组明显更少，P＜0.05；对两组产妇新生儿Apgar 评分以及住院时间等数据进行对比发现存在差异，不具备统计学意义，P＞0.05。通过所得结果可以看出，对初产妇自然分娩应用无痛分娩技术，产后出血风险不会增加，因此安全性相对更高，与陈兰、徐晓兰“研究组产后2 小时出血量（90.47±17.29）毫升，与对照组的（113.47±20.53）毫升（P＜0.05）相比明显更少；两组新生儿1 分钟、5 分钟Apgar 评分对比存在差异，不具备统计学意义（P＞0.05）”的研究结果基本保持一致[4]。在无痛分娩应用过程中一般使用的都是硬膜外麻醉方法，不会阻滞运动神经的正常作用，同时对产妇日常活动也不会造成相应的限制。而且应用的麻醉药物浓度整体偏低，不超过剖宫产浓度的20%，因此不但可以起到预期的镇痛效果，安全性能也非常高。对两组产妇初次泌乳时间与24 小时泌乳次数进行对比，可以发现观察组明显更占优势，P＜0.05。由此可知，在自然分娩过程中初产妇如果应用无痛分娩技术，可以显著改善泌乳功能，为母乳喂养提供良好的条件[5]。

综上所述，在自然分娩过程中，对初产妇应用无痛分娩技术，可以明显降低产后出血量，还有助于改善产后泌乳功能，与常规分娩技术相比产程也随之缩短，临床上可推广应用该技术。