张艺馨

（青岛大学医学部药学院 山东 青岛 266073）

痤疮在青少年中较为常见，是由于青春期雄激素、皮脂分泌增加，毛囊皮脂腺开口过度角化和痤疮丙酸杆菌感染等引起[1]。痤疮患者可出现毛囊皮脂腺开口上皮增生及角化过度，使皮脂分泌通道受阻，引起毛囊周围炎症，其临床特征可根据疾病进展及不同类型表现为结节、粉刺、囊肿、脓包及丘疹等[2]。痤疮主要见于躯干上部、颈部及面部等，若护理或治疗不当可能形成瘢痕[3]。目前，中国各地区痤疮发病率存在较大差异，缺乏全面、完整的流行病学资料。因此，为明确某高校大学生痤疮患病情况，本研究收集该校600 名大学生进行调查，明确其患病情况，并分析其影响因素。

1 资料与方法

1.1 调查对象

于2022 年2 月～2022 年3 月随机抽样调查某高校600 名大学生进行问卷调查，包括大一至大四的所有学生，采用微信版调查问卷方式进行调查。经所有参与者知情同意，调查过程中采用匿名方式填写问卷并在微信中提交。本研究共线上发放问卷600 份，收回600 份，回收率100%。

1.2 诊断标准

参考《临床皮肤病学》[4]中相关标准诊断痤疮，与痤疮有关的专业问题均附有调查目的及填写说明。严重程度：（1）轻度：即为Ⅰ级，总病灶不足30个，少量脓包和丘疹，以粉刺为主；（2）中度：即为Ⅱ、Ⅲ级，Ⅱ级总病灶为31 个～50 个，中等量的脓包和丘疹，有粉刺；Ⅲ级总病灶数为51 个～100 个，分布广泛，偶见大的炎性皮损，有大量脓包和丘疹；（3）重度：即Ⅳ级，总病灶数超过100 个，囊肿/结节超过3 个，表现为聚合性痤疮或囊肿/结节样痤疮，多数有疼痛，并形成窦道及囊肿。

1.3 调查内容

包括皮肤类型（中性、干性、油性、敏感性、混合性皮肤）、年级、生活环境（接触油烟、粉尘等）、性别等一般情况，皮损发展及好转情况、加重季节、严重程度、父母痤疮史及采取措施等痤疮患病情况，个人清洁护理情况、有效运动时间、状态（熬夜、压力）及饮食结构等个人生活习惯等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 某高校大学生痤疮患病情况

本研究共调查600 名大学生，其中142 名大学生患有痤疮，占比23.67%。

2.2 单因素分析影响某高校大学生患痤疮的因素

收集患者资料，单因素分析显示，皮肤类型、父母痤疮史、主动补充维生素A、有效运动时间、饮食清淡为影响某高校大学生患痤疮的因素（P＜0.05），而与性别、年级、生活环境、皮损发展及好转情况、加重季节、严重程度、采取措施、状态、经常食用甜食等因素无关（P＞0.05）。见表1。

表1 单因素分析影响某高校大学生患痤疮的因素[n（%）]

2.3 多因素Logistic 回归分析影响某高校大学生患痤疮的因素

多因素Logistic 回归分析显示，油性皮肤、父母痤疮史为影响某高校大学生患痤疮的独立危险因素（P＜0.05），饮食清淡、主动补充维生素A 为其保护因素（P＜0.05）。见表2。

表2 多因素Logistic 回归分析影响某高校大学生患痤疮的因素

3 讨论

本研究通过收集某高校大学生资料分析显示，600 名大学生中142 名大学生患有痤疮，占比23.67%，与王睿等研究中连云港青少年痤疮患病率相近。油性皮肤、父母痤疮史为影响某高校大学生患痤疮的独立危险因素，饮食清淡、主动补充维生素A 为其保护因素。

3.1 油性皮肤

痤疮的发生与皮脂分泌过多有关，痤疮患者分泌皮脂情况虽与正常人相似，但是与轻度、中度痤疮患者相比，重度患者分泌皮脂更多。皮脂构成可影响上皮细胞（皮脂腺导管）角化过程，而其角化过度与痤疮的发生关系密切[5]。混合性及油性皮肤与其他皮肤类型相比，分泌皮脂的量更多，更易患痤疮。本研究对各皮肤类型大学生患痤疮情况进行分析亦显示，油性皮肤与其他类型相比，患痤疮的概率更高，与相关研究结果[6]类似。

3.2 父母痤疮史

目前已有多项研究指出，IGF-1 基因、雄激素相关基因等促进皮脂分泌的相关基因及NLRP3 基因、抗抵素基因、TIMP-2 基因及IL 相关基因等促进炎症反应的相关基因对痤疮均有潜在影响[7]。以上致病基因均可通过遗传增加子代痤疮的发生率。本研究分析显示，父母有痤疮病史可使子女患病率增加约1.5 倍（OR=1.523，P＜0.05）。因此，应注重对父母有痤疮史的人群的痤疮防治。

3.3 主动补充维生素A

维A 酸类药物为临床治疗痤疮的常用药物之一，具有预防瘢痕形成、抗炎、改善毛囊内厌氧环境、调节毛囊皮脂腺导管角化及减少皮脂分泌等作用，治疗痤疮最为有效。维A 酸为维生素A 的中间产物。黄色水果中维生素A 原含量较高，可经人体转化为维生素A，维生素A 含量较高的食物主要是鱼肝油、动物肝脏。本研究中，主动补充维生素A 为痤疮形成的保护因素，可降低痤疮的形成概率。因此，临床应主动补充维生素A 或多进食富含维生素A类食物，以预防及减少痤疮的发生。但是其具体作用机理还需进一步探究。

3.4 饮食清淡

本研究显示，饮食清淡为某高校大学生患痤疮的保护因素。摄入过多油腻食物可刺激机体增加油脂分泌，进而增加痤疮的患病概率。亦有研究显示，高脂、高糖饮食可能增加高胰岛素血症，而胰岛素升高会刺激机体分泌雄激素，进而增加皮脂分泌，促进痤疮的发生。但是本研究结果中甜食并非影响痤疮发生的因素，可能是因为纳入样本量较少，还需在以后研究中增加样本量进一步分析。

综上所述，某高校大学生痤疮患病率较高，油性皮肤、父母痤疮史为影响某高校大学生患痤疮的独立危险因素，饮食清淡、主动补充维生素A 为其保护因素，应多加关注油性皮肤、父母痤疮史人群，鼓励其主动补充维生素A，积极预防及治疗痤疮。