病例158

病例资料患者，男，59岁。6天前无明显诱因出现胸闷，与活动和呼吸无关，呈持续性，可平卧，伴咳嗽，咳白色黏痰，伴大汗，不伴胸痛、发热。自行口服罗红霉素及吡罗昔康，症状无明显缓解。查体：体温37.6℃，心率96次/分，呼吸20次/分，血压163/86 mmHg。神志清楚，全身大汗，全身皮肤粘膜湿润，抬颈有力；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；四肢肌力Ⅴ级；双下肢无凹陷性水肿。既往风湿性关节炎病史5年。实验室检查：肌酸激酶476 U/L(正常50～310 U/L)、肌酸激酶-MB亚型28 U/L(正常0.00～24.00 U/L)、血红蛋白116 g/L(正常130～175 g/L)。CT及MR检查见图1～8。

图1 横轴面CT平扫。 图2 横轴面T1WI。 图3 横轴面T2WI。 图4 横轴面T2-FLAIR。图5 横轴面DWI。 图6 横轴面ADC图。 图7 矢状面T1WI。 图8 矢状面压脂T2WI。

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