展瑞彬

（甘肃省白银市第三人民医院，甘肃 白银 730700）

帕金森病在中老年群体中具较高发病率。目前临床依然尚未完全明确此病症的病理改变机制，大多学者认为与氧化应激、环境因素、遗传因素、高龄等有关[1-2]。帕金森病患者发病后会出现明显的运动减少、肌强直、静止性震颤等临床症状，不仅对患者自身生活质量和身体健康造成了严重影响，与此同时也会增加家庭的经济负担和精神压力[3]。临床治疗帕金森病多采用药物疗法，以往常用药物为左旋多巴替代疗法，具有一定疗效，但是也有研究表明长期应用该药物具有较大副作用，很多患者会出现运动波动及异动症[4]。鉴于此，有必要探索安全性更高的药物。本研究选择了2018 年12 月—2020 年5月接受治疗的86 例帕金森病患者，详细分析了普拉克索的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2018 年12 月—2020 年5 月，共有帕金森病患者86 例在本院接受治疗。将所有患者采用随机函数法分为对照组43 例和观察组43 例。对照组中女性患者19 例，男性患者24 例；年龄65～89 岁，平均年龄（73.49±6.49）岁；病程1～9 个月，平均病程（4.16±0.19）个月。观察组中女性患者17 例，男性患者26 例；年龄63～89 岁，平均年龄（73.61±6.42）岁；病程2～10 个月，平均病程（4.28±0.22）个月。两组帕金森病患者的基本资料并无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：①符合原发性帕金森病诊断标准[5]；②治疗后疗效或初次治疗疗效不满意，运动障碍加重，症状波动明显；③自愿签署知情同意书；④对本次研究所用美多芭、普拉克索无过敏反应；⑤获得医院医学伦理委员会批准。

排除标准：①临床资料缺失；②处于哺乳期或妊娠期；③合并神经安定剂恶性综合征；④合并代谢性障碍性疾病、造血系统疾病、严重心肝肾功能障碍。

1.2 方法

对照组患者予以美多芭（批准文号：H10 930198；生产厂家：上海罗氏制药有限公司；规格：0.25×40片/盒）治疗：口服美多芭62.5 mg/次，每天3 次；用药过程中依据患者病情变化合理增加用药剂量，每天用药总剂量不超过4 片。

观察组患者予以普拉克索（批准文号：H20 193412；生产厂家：石药集团欧意药业有限公司；规格：0.25×30 片/盒）治疗：初始用药剂量为0.125 mg，每天3次；之后依据患者病情变化合理调整用药剂量。所有患者均连续治疗3 个月。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者的生存质量、治疗效果、用药安全性。其中生存质量评定采用健康状况调查问卷（SF-36）[6]进行评定，包括社会功能、疼痛、总体健康、躯体角色、情感角色、活力、精神健康、生理功能等维度，分值0～100 分，分数与患者治疗效果成正比关系。

治疗有效率评价标准为：应用帕金森病综合评分量表（UPDRS）[7]作为评价依据，分别在治疗前、治疗后评估患者的运动障碍（UPDRSⅢ）和日常生活能力（UPDRSⅡ），若治疗后患者UPDRS 评分较治疗前减少超过61%视为显效；若治疗后患者UPDRS 评分较治疗前减少31%～61%视为有效；若治疗后患者UPDRS 评分较治疗前减少低于31%视为无效。

用药安全性主要依据患者不良反应发生率进行评价，包括嗜睡、呕吐、头晕等。

1.4 统计学分析

采用统计学数据分析软件SPSS 25.0 进行数据统计分析，患者生存质量评分、UPDRS 量表评分等数据处理采用t 检验，患者治疗有效率、不良反应发生率等数据处理采用卡方检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 帕金森病患者治疗有效率分析

两组患者治疗有效率分析，观察组显著高于对照组（P<0.05），数据分析见表1。

表1 帕金森病患者治疗有效率分析（n，%）

2.2 帕金森病患者生存质量分析

两组患者生存质量评分分析，观察组显著高于对照组（P<0.05），数据分析见表2。

表2 帕金森病患者生存质量分析（，分）

表2 帕金森病患者生存质量分析（，分）

2.3 帕金森病患者UPDRS 评分分析

两组患者UPDRS 评分分析，治疗前并无明显差异（P>0.05）；治疗后观察组显著低于对照组（P<0.05），数据分析见表3。

表3 帕金森病患者UPDRS 评分分析（，分）

表3 帕金森病患者UPDRS 评分分析（，分）

2.4 帕金森病患者用药安全性分析

两组患者不良反应发生率分析，观察组显著低于对照组（P<0.05），数据分析见表4。

表4 帕金森病患者用药安全性分析（n，%）

3 讨论

帕金森病是中老年群体中常见的神经退行性疾病，又被称为震颤麻痹[8]。此类患者发病隐匿，且病情进展较为缓慢，以一侧肢体出肌强直和运动迟缓为首发症状，部分患者还会出现认知功能障碍、精神异常以及便秘、痴呆、健忘、失眠、疲劳、抑郁等等非运动障碍症状，严重降低了其生活质量[9]。相关调查表明，我国年龄超过60 岁的老年群体中，超过1%的人口受帕金森病影响，且人口老龄化也进一步增加了此病症的发生率，因此必须提高重视程度[10]。

目前，临床治疗帕金森病主要通过药物改善或缓解患者临床症状，控制病情进展，减少继发性功能障碍发生风险，同时联合运动功能锻炼改善其生存质量。常见药物包括儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂、单胺氧化酶B 抑制剂、多巴胺受体激动剂、复方左旋多巴等[11]。本次研究中所用药物美多芭，其主要成分为苄丝肼和左旋多巴，该药物可以通过血脑屏障增加多巴胺水平，进而实现疾病治疗效果。但是也有研究表明，随着患者病情进展，美多芭使用剂量需要不断增加，患者不良反应发生率也显著增高，与此同时长期用药还有可能降低机体黑质神经细胞对多巴胺的调节能力，降低治疗效果[12]。鉴于此，临床开始探索新型帕金森病治疗药物。普拉克索是一种新型非麦角类多巴胺受体激动剂，该药物对多巴胺D3、D4 受体具有良好亲和力，且对D2 受体特异性较高，可将其激活，继而改变纹状体神经细胞放电频率，最终控制患者病情[13]。此外，普拉克索还有利于促进患者肢体功能恢复，增强左旋多巴的疗效，在人体血液中的血药浓度比较稳定，更好维持机体多巴胺受体兴奋性[14]。程冬敏等[15]的研究中以54 例帕金森病患者为例，分别予以对照组常规治疗，观察组联合应用普拉克索，结果表明观察组患者的抑郁症状得到了显著改善；祁萌等[16]的研究结果也显示，针对帕金森病患者采用普拉克索联合左旋多巴治疗方法，患者氨基酸代谢及糖酵解情况明显改善，疗效更高。本次研究中以86 例帕金森病患者为例，分别予以对照组美多芭治疗，予以观察组普拉克索治疗，研究结果显示，观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，且患者不良反应发生率更低，生存质量更高，提示普拉克索治疗帕金森病优势更高。

总之，帕金森病患者采用美多芭具有一定疗效，但是患者不良反应发生率较高；予以患者普拉克索治疗，可有效改善患者生存质量，疗效更确切，值得推广。