吴晶心 范晶炎

定期体检的重要性想必大家都已知悉，但不少人收到体检报告，常常是一头雾水。如何正确解读体检报告？接下来，手把手教您看懂常见指标的意义。

血压 收缩压正常值上限为140毫米汞柱，舒张压正常值上限为90毫米汞柱，超过这个标准即血压高于正常。体检时需注意提前静坐10分钟，保持情绪稳定。此外，一次血压升高，不能确诊高血压，确诊需经过至少3次不同时间的血压测量。

健康处方：低盐饮食，适当锻炼，戒烟限酒；应定期监测血压，遵医嘱服用降压药，避免突然停药或减药。

血糖 血糖检测主要包含空腹血糖和糖化血红蛋白。空腹血糖（8小时内无糖及任何含糖食物摄入）正常值是3.9～6.1毫摩/升。当空腹血糖高于6.1毫摩/升，称为高血糖。糖化血红蛋白反映的是过去90天血糖控制的平均水平，用于评价长期血糖的控制情況。

血糖非固定值，受多种因素影响，一次放纵餐、高强度运动或情绪激动都会引起血糖升高，这些情况均属于一过性高血糖。如果长期处于高血糖状态又不加以控制，最终可能患糖尿病。

健康处方：控制总热量，少食多餐，戒烟限酒，避免过度劳累；监测血糖，遵医嘱长期药物治疗，定期门诊随访。

氨基转移酶 氨基转移酶是最直接反映肝细胞受损的指标，主要关注丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。

ALT正常值范围为0～40单位/升。因其缺乏特异性，疲劳、饮酒、感冒、情绪等多种原因可造成肝细胞膜通透性改变，但由此造成的ALT升高一般不会高于60单位/升。一旦ALT值高于80单位/升，应前往医院就诊。

AST正常值范围为0～40单位/升。AST升高的意义在诊断肝炎方面与ALT相似。一般情况下，AST的升高幅度不及ALT。一旦AST值高于ALT值，说明肝细胞损伤和坏死程度较严重，此时测定同工酶（ASTs与ASTm）的意义更大，轻度肝损伤时仅有ASTs升高，重度肝损伤时ASTm明显升高。

这两项指标升高明显多见于肝炎、肝脏肿瘤、使用肝损害药物等。不过有些生理情况下也会出现“假阳性”，需排除大量饮酒、剧烈运动、过度劳累、发热、妊娠等情况。

肝功能检查为空腹时抽血，空腹时间一般为8～12小时。建议检查前一天晚上9点后不能进食，晚餐要避免进食高脂肪、高蛋白，以及富含胡萝卜素和叶黄素的食物，并要保证充足的睡眠。检查当天，在检查前不能吃早餐、喝水，也不能进行体育锻炼或剧烈运动。抵达医院后，应安静休息20分钟，再抽血化验。

喝酒会影响肝功能中氨基转移酶的指标，检查前一晚不能饮酒。同时，要尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查。若身体条件允许，最好在做肝功能检查前3～5天停药。

健康处方：避免使用肝脏毒性药物，戒烟限酒，劳逸适度；2周后门诊复查。

肿瘤标志物

肿瘤标志物用于临床诊断的有许多种，目前常用的肿瘤标志物如下：

甲胎蛋白（AFP） 常用于原发性肝癌、消化道肿瘤肝转移的监测。肝癌的诊断标准之一为AFP≥400微克/升，乙肝、肝硬化、妊娠或生殖肿瘤亦可出现AFP不同程度升高。对甲胎蛋白低度升高的患者，应结合影像学检查做动态观察。

癌胚抗原（CEA） 广谱性肿瘤标志物，在肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌中均可升高。临床上主要用于监测胃肠道肿瘤的复发和转移。

糖类抗原CA153 为乳腺癌特异性标志物，30%～50%的乳腺癌患者可见CA153升高，但乳腺癌早期时CA153阳性率低。

健康处方：多数肿瘤标志物特异性、敏感性有限，如仅一次升高无须过于惊慌，建议1个月后肿瘤专科就诊，动态监测指标。

结节、息肉、占位性病变是什么？

结节/包块 结节是体积比较小的肿物，稍大一些的称为包块，可发生于身体的任何部位。大部分结节属于良性，定期随访即可。

如在体检中发现结节/包块，需要关注其硬度、活动度、边界和生长速度。中老年人体检时如发现结节/包块，即使不痛不痒、没有症状，也要引起重视，及时就医治疗。

息肉 息肉是指生长在人体黏膜表面的赘生物，多属良性，少部分有恶变倾向。以胆囊息肉为例，非肿瘤性息肉占90%，基本不会癌变。65%的非肿瘤性息肉属于胆固醇息肉，与饮食高度相关，高胆固醇饮食或有脂肪肝的患者特别容易得胆固醇息肉。

胆固醇息肉多在1厘米以内，以多发形态常见。对1厘米以下的胆固醇息肉可以每半年到一年复查1次。如果胆固醇息肉合并胆囊结石、胆囊炎症，则建议手术切除。如果息肉直径大于1厘米，同时年龄大于50岁者，建议尽快就医，可考虑手术治疗。

占位性病变 通常出现在B超、CT、MRI等影像学检查结果中，占位性病变泛指肿瘤（良性/恶性）、寄生虫、结石等。针对不同部位的占位，情况各有不同，建议专科进一步检查。

需要注意的是，体检报告上的某些指标有异常并不意味着与“有病”画等号，完全没有必要一看体检报告就担惊受怕。

另外，可将历年体检报告收集起来，每年观察指标变化，按期复查、进一步检查就诊，让体检真正为健康把好关。