摘  要： 随着微课在国内教学中的应用广泛，学校推进教学资源建设的重视，在护理学基础中理解静脉输液的原理及操作流程对学生顺利进行输液操作是重要的。目的：从微课的选题、教学设计、效果评价、教学反思等方面对微课的设计进行探讨。方法：本文使用微课教学资源结合课堂普通教学的方法。对象：对本校护理20级两个班级的学生进行研究;结果：微课教学资源有助于学生的学习兴趣、主动性提高，在成绩上也高于对照组学生，在满意度上提高了对课堂及教师的评价（P<0.05）。

关键词：微课设计;静脉输液原理;输液流程

护理学基础是一门结合理论和实操的专业性强的基础学科，其中静脉输液的原理用讲授法较为单调，对于初学者也不利于输液故障的排除的理解，同时考虑中职学生的学习基础较为薄弱，独立思考处于弱势[1]，要利用听觉、视觉、触觉、群体活动的特点，充分调动学生的学习兴趣，而微课以短视频为载体，具有其时间短，容量小，主题性强，易共享等优点，可以由学生反复观看，不受时间限制，于是将课程内容通过微课的形式呈现，现将微课配合课堂教学方法总结如下。

1. 选题  根据教学大纲、课程的重点难点，结合护考的知识点，同时通过PBL模式中以问题为基础，学生为中心等的特点[2]，总结出学生不易理解，容易出错，容易操作失误的细节。通过案例与问题的形式引导学生思考，确定了两个知识点一：“什么是静脉输液”;二：“如何进行静脉输液”制作微课。参考人民卫生出版社《护理学基础》第二版一书。

2.教学设计

2.1教学对象  以整体抽样的方法，选择2020级护理专业两个平行班级5A及5B班，选取5A班51名同学作为实验组，选取5B班59名同学作为对照组。两组学生的性别、年龄、入学资料比较无统计学差距（P>0.05），剔除不配合调查的同学。

2.2方法  实验组在课前发放微课视频及布置预习作业，要求同学事先完成预习题并观看微课视频。在课堂上用讲授法及实操课示范结合疑问进行解答。对照组按照讲授法和实操课示范进行教学。

2.3教学目标  掌握静脉输液的原理和流程，学会静脉输液的流程，能探索如何排除输液故障。

2.4教学过程

2.4.1 情景导入  将知识点一“什么是静脉输液”，先利用同学们童年观看熟悉的动画片中的人物蜡笔小新，以肚子不舒服来到医院急诊科，医生给予静脉输液医嘱作为片头，提出问题“如何为患者进行静脉输液呢？”，以动画片形式从视觉和听觉激发同学的学习兴趣，引起好奇心，触发同学思考。

融汇引入  从静脉输液的定义，提问如何把无菌药液输注到静脉中，通过形象的动画演示输液架上的药瓶中无菌溶液流入到静脉，引申到输液的三个条件，包括压力差的大小，影响压力差大小的因素，即大气压对药液的影响，药液距离输液手臂的距离大小。理解压力差的基础上，再提出输液管道的通畅也是一大条件。由此提出管道应不扭曲、不折叠、不受压，同时针头也不堵塞，并且需在血管中，也有助于理解管道固定的操作要求。

理解了输液的原理，再说明输注的药液和作用，通过动画形式呈现了药液的种类，第一种是输入晶体液以补充水分和电解质，维持水电解质平衡等，可以给予腹泻、上呼吸道感染等患者;第二种是通过输入胶体液如全血等，可以补充血容量、提升血压，可以提供给出车祸等需补充血容量的患者;第三种是为营养状况较差的患者如癌症患者，补充营养物质，如脂肪乳、氨基酸等物质;第四种是治疗疾病的药物，如抗生素等各种药物。

2.4.2 结合案例，学习流程  给予“患者，女性，50岁，因腹泻水样便一天，于急诊输液室治疗，T 36.7°C，P 58次/min，BP 108/64mmHg，R 16次/min，既往有心衰病史，医生给予医嘱：0.9%NS250ml静脉滴注。”提问，如何为患者进行静脉输液？

剪入学校2018年的静脉输液操作竞赛，通过播放视频，在重点细节突出字幕标识，给予提醒。首先核对患者信息，评估病情，注射部位，问三史二便，解释取得配合，医嘱双人核对，确认无误，检查药液质量，倒贴瓶贴。进行初次排气，画面提示二次消毒瓶口后，关紧调节器。将输液管和通气管的针头全部插入瓶塞至根部，将输液器包装反扣。携用物至床旁，核对，挂液初次排气。倒转茂菲滴管给予画面突出，达1/2～1/3倒转，管道朝上，待液体排至头皮针不滴液。消毒，备输液贴，扎止血带，再消毒，画面突出进针角度，见回血再放平进针少许，旁白三松，开调节器后，突出按顺序固定胶贴。调滴速，交代注意事项。见上表1

课后作业2：制造输液故障，液面过高、过低，藥液不滴、自行下降，提问：“如何排除输液故障”作为课外作业。作为下一个微课视频的录制内容。

3.教学反思

3.1微课设计 导入动画需与主题相关，也可以根据案例来拍摄视频，视频可以呈现故事性，也可由熟悉的科任老师出演，可以多加练习表情，以便拍摄时真情流露，有利于增加学生学习的兴趣和主动性[3]，同时要注意衔接紧密，引出知识点。微课制作要保持学习的心态，可以采用团队合作的形式，集思广益，在细节优化。

3.2课程评价 由学生对课程的兴趣、积极性，查阅文献制作量表[4﹣5]设立评价量表，以及由护考题目组成测试理论题目，随机抽查班级同学的操作成绩。

2 组学生对教师教学满意度对比 研究组学生对教师教学满意度显著高于对照组（P<0.05），见表2

3.3微课设计的思考 为避免出现重建设轻应用的场面，微课内容可以由团队成员轮流制作，根据班级同学的学习特点，平时在课堂注意力不够集中，兴趣不够强烈，在制作微课时要重视学生学习积极性的调动，让学生可以通过课前的任务布置，请同学写下疑问，在这个过程中自主学习和探索，在上课时进行面对面的沟通和答疑，加深知识的理解和掌握。

结合当前的办公软件熟悉程度，可采用不同的呈现方式，包括动画与视频的制作、录屏，微课视频的关键在于知识的讲清和讲透。视频可以发布在学习通、微信、班级QQ群等，可以由同学不限时间、次数观看，对于重难点的知识也有助于逐渐熟悉和掌握。

微课视频等的应用，可以提高学生对课堂的评价，经调查，实验组中的同学对课程内容的满意度提高，对课程评价高于对照组，对照组中有（10）名同学认为课程内容枯燥，而实验组仅有1名同学在评价时指出教师讲课的语音语调有多加变化的需求，说明微课教学资源的应用有助于让课堂更加灵活生动（P<0.05），由此可见微课视频及教学资源的应用也是重要的，两个微视频时长小于10Min，也争取集中学生的注意力，良好的设计需要多加斟酌，突出微课“精”的特点，才能为学生多加应用。

当前微课教学资源在广泛应用上存在设计和技术应用的难题，对教师而言，存在工作任务多，时间紧的问题，为使微课生动形象和提高效率，提高信息技术能力是必要的，学校可以提供相关的技术培训，教师个人也可以主动学习新软件的应用，如录屏大师、微课录屏软件等，学校的激励制度也有助于微课教学资源的开展和进行[6]。接下来如何把微课资源更多全面应用到护基的课堂，把控微课资源的质量也需进一步研究和深化。

参考文献：

[1]李湘苏，陈龙，黄俊英，刘春园，王力群. 中职护生学习风格的实证研究及其教学启示[J]. 中国医学教育技术，2017，31（01）：22-25.

[2] 唐艳华，赵影，谷云鹏，丁晶晶，张小方.案例教学法与PBL相结合在《护理学基础》教学中的应用[J].齐鲁护杂志，2018，24（3）：40-42.DOI：10.3969/j. issn.1006-7256.2018.03.016.

[3] 张凯，贾琳，李珊珊，梁宇，黄双丽. 基础护理学微课的设计与制作[J]. 循证护理，2020，6（02）：173-176.

[4] 张慧，绳宇，刘华平，华小雪，李凡. 心肺复苏微课的设计应用与思考[J]. 护理學报，2018，25（13）：15-18.

[5] 徐晓艳，郭慧玲，陈云雷，冯素琴，刘园园，彭苗. 翻转课堂模式在外科实习护生临床教学中的应用研究[J]. 卫生职业教育，2020，38（24）：112-114.

[6]张华武.高校微课资源建设和使用绩效现状调查研究——以宿迁学院为例[J].中国教育技术装备，2018（06）：20-22.

作者简介：王丹漫（1997.06-）女，汉族，广东揭阳普宁人，护理教师，本科