白玉 锦州医科大学附属第一医院

前言：随着近年来我国医学技术全面发展，因此，腹腔镜手术治疗方法广泛用于多种疾病治疗当中。腹腔镜手术具备术后恢复快、术后疼痛感小以及机体创伤小等临床优点，因此，得到广泛临床应用。腹腔镜手术是应用腹腔镜开展外科手术治疗的术型[1]，可发挥切口小的优势，减少术中出血，降低感染几率的优势，在妇科的应用较为广泛[2]。但在对妇科患者实施腹腔镜手术治疗后，若没有得到有效护理干预，易导致患者出现多种术后并发症，包含下肢麻木、下肢疼痛、气体栓塞、术后肩颈疼痛以及下气肿等，对患者治疗效果造成不良影响。对此，应当配合有效的护理服务，能够舒缓患者的负面情绪，提高配合治疗的依从性[3]，起到改善生活质量，避免并发症发生的辅助治疗价值[4]。但部分患者接受常规护理服务后，并未取得良好的护理成效，生活质量改善欠佳。针对性手术配合护理在妇科的应用较为广泛，可指导临床护理人员有效开展护理服务工作[5]。因此，此次研究纳入妇科腹腔镜手术病例共88例，在妇科腹腔镜手术患者围手术期利用针对性手术配合护理加以干预后，对并发症发生率、遵医依从性情况、手术状况、生活质量的影响价值进行明确。报告如下。

一、资料和方法

（一）资料

参与本次研究的妇科腹腔镜手术病例共88例，于2020年1月到2021年1月被我院妇科收治，开展普通护理的病例共计44名，作为参照组。开展针对性手术配合护理的病例共计44名，作为针对性手术配合护理组。其中，参照组中，21岁～51岁，平均（44.59±2.89）岁。针对性手术配合护理组中，23岁～58岁，平均（44.28±2.91）岁。组间资料对比，无统计学意义（p＞0.05）。纳入标准：（1）患者本人及家属均自愿签署研究知情书。（2）研究已经过伦理委员会批准执行。（3）患者临床资料完整。排除标准：（1）临床资料缺损过多。（2）治疗配合度不佳患者。（3）精神系统疾病、凝血功能障碍、免疫指标异常合并出现患者。

（二）方法

参照组方案：普通护理。主要是简单口头教育、用药指导、环境护理、病情监测等基础产科护理服务。

针对性手术配合护理组方案：（1）术前策略。病房护士主动与患者和家属进行交流，耐心、细致地讲妇科疾病的临床知识，说明妇科腹腔镜手术方案的可行性，避免患者过度焦虑。促使患者情绪平稳，并认同和积极配合防治方案。同时与手术室护士做好沟通，协商好手术开展时间，做好器械物品、耗材、设施的准备工作。（2）术中护理配合。病房护士与手术室护士做好交接，护送患者进入手术室。术中巡回护士调节手术室的舒适温度、湿度和房间光线，协助患者取正确体位，做好静脉通路、麻醉等各项手术配合工作。器械护士正确连接腹腔镜设备管道、管线，检查仪器运行情况，与手术室巡回护士配合，帮助患者建立人工气腹，密切观察生命体征。（3）术后护理。手术室护士与病房护士交代手术情况，病房护士增加查房频率，确保病房优质、舒适的休养环境，避免人声嘈杂，观察患者病情变化，注意避免感染。严密观察患者生命体征，持续性给予患者精神支持，鼓励、安慰患者，叮嘱患者时刻注意调节自己的情绪，注意改善患者的饮食结构，补充身体所需营养，预防并发症发生。

（三）观察指标

1.对并发症发生率探寻。可能出现的并发症有切口感染、血管损伤、胃肠道反应。

2.对遵医依从性Frankl评分、肛门排气时间、下床活动时间探寻。Frankl范围为0分～4分，分值越高，代表依从性越佳。

3.对生活质量探寻。WHOQOL-BREF含包括生理、心理、社会关系和环境四大领域，每个条目按程度由轻到重记1～5分，其中3个条目需要反向计分。各领域得分=所属领域的平均分X4，领域得分越高，说明相应领域生活质量越好。

4.情绪评分评定标准：采用SAS、SDS情绪评分表，对患者情绪状态进行评定。

5.性生活质量评定标准：结合《女性性生活质量问卷》对患者术后性生活质量进行评估，包含32条目性，5个维度进行评比，高评分与患者性生活质量好有关。

（四）数据分析

用SPSS 22.0处理数据，计量资料按均数±标准差表示，行t检验。计数资料按%表示，行卡方检验。若P＜0.05，代表差异有统计学意义。

二、结果

（一）对并发症发生率进行探寻

从参照组、针对性手术配合护理组并发症发生率来看，后者统计值4.54%相对前者统计值20.45%而言，更低（P＜0.05）。见表1。

表1 对并发症发生率进行探寻

（二）对遵医依从性Frankl评分、肛门排气时间、下床活动时间探寻

护理后，针对性手术配合护理组遵医依从性Frankl评分（3.58±0.24）分，相比参照组的（2.18±0.15）分而言更高（p＜0.05）；针对性手术配合护理组肛门排气时间（25.47±2.18）h，下床活动时间（2.18±0.42）h，相比参照组的（36.17±3.56）h、（3.56±1.77）h而言均更短（p＜0.05）。见表2。

表2 对遵医依从性Frankl评分、肛门排气时间、下床活动时间探寻

（三）对WHOQOL-BREF评分进行探寻

针对性手术配合护理组WHOQOL-BREF中生理评分（19.12±3.33）分、心理评分（21.19±3.42）分、社会关系评分（18.41±3.23）分、环境评分（19.21±3.38）分，相比参照组的（15.61±2.37）分、（17.51±2.57）分、（15.61±2.15）分、（16.19±2.17）分而言均更高（P＜0.05）。见表3。

表3 对生活质量评分进行探寻。

（四）情绪评分评定标准

干预后，针对性手术配合护理组SAS（21.38±1.17）分、SDS（31.21±0.19）分，相比参照组的SAS（35.69±1.85）分、SDS（42.13±1.31）分而言均更高（P＜0.05）。见表4。

表4 抑郁（SAS）、焦虑情绪（SDS）评分（）

表4 抑郁（SAS）、焦虑情绪（SDS）评分（）

（五）性生活质量

干预后，针对性手术配合护理组性焦虑（28.21±3.19）分、性态度（18.92±3.61）分、性交流（18.77±2.59）分、性反应（14.04±3.57）分、性满意度评分（23.12±5.19）分，相比参照组的性焦虑（26.42±3.45）分、性态度（16.65±3.59）分、性交流（16.64±2.78）分、性反应（12.04±3.53）分、性满意度评分（20.48±5.52）分而言均更高（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者性生活评分对比（）

表5 两组患者性生活评分对比（）

三、讨论

异位妊娠、子宫肌瘤以及多囊卵巢综合症均为常见妇科疾病，上述疾病实施传统治疗，易对患者机体造成较大损伤，影响患者康复进程。严重时，还会导致患者出现多种并发症，威胁患者生命安全。临床研究表明[6]，随着外科医生不断积累病理知识、生理解剖知识，以及医疗设备不断先进化，促进了腹腔镜等内镜技术的出现，并推动了腹腔镜手术的临床应用。相比传统手术而言，不需要开腹，切口较小，出血量少，不易感染，患者疼痛感明显降低[7]，对患者的身体干扰很小，更容易获得患者的认可。同时，如何采取有效的护理配合措施，对于改善手术状况而言，具有重要的临床价值[8]。

数据相较，实验组对比对照组，患者多项研究指标均有明显改善意义，（P＜0.05）。普通的护理开展起来虽然简单、可行，但是并没有收获到预期的效果，不利于提升患者的生活质量[9]。同时，由于大多数患者对腹腔镜手术治疗效果以及治疗过程了解不够全面，因此，在术前存在较多顾虑，并引发患者出现多种不良情绪。此外，也由于腹腔镜手术为新型手术模式，因此手术费用略高，导致大多数患者在治疗前对治疗费用有所担心。而常规护理期间，由于未对患者实际心理状态进行评估，以及未实施相应健康宣教，导致患者护理配合度不佳。而针对性手术配合护理方案，由于着重关注术前健康宣教以及心理护理等，可全面降低患者不良情绪产生；术中及时对手术室温度、湿度调整适宜，可保障患者治疗过程舒适度；术后对环境、病情以及生命体征综合护理，可有效避免术后并发症发生，提升患者治疗效果以及实施饮食护理，可保证患者治疗期间机体营养需求，帮助患者早日康复。

结果显示，接受整理护理后，患者并发症发生率、相比接受常规护理而言均更低（P＜0.05）；WHOQOL-BREF各项目指标值，遵医依从性Frankl评分，相比接受常规护理而言均更高（P＜0.05）；肛门排气时间、下床活动时间，相比接受常规护理而言更短（P＜0.05）。证明，针对性手术配合护理的护理成效更佳。这主要是因为，一方面，实施术前护理策略，引导患者以正确的观念、行为方式、思想状态配合腹腔镜手术治疗[10]；另一方面，实施术中护理配合策略，协同护士、医生工作，提高手术治疗效率，促使手术快速、高效、高质量进行和完成[11]；其三，实施术后护理策略，提高责任心，避免并发症发生，加快术后康复进程，缩短肛门排气时间和下床活动时间[12]。

综上所述，针对性手术配合护理模式能够更有效地缓解妇科腹腔镜手术患者心理状态，改善手术状况，提升生活质量。