卢恩昌，孙 莉，艾泽慧

（襄阳职业技术学院，湖北 襄阳 441000）

《生理学》《生物化学》《医学免疫学》等医学基础课程,理论性较强、知识点众多、内容难理解,对高职医学生而言,课程教学容易陷入“老师难讲、学生难学”的困境。而这些课程为医学专业二年级专业课和三年级的临床实习奠定基础,也是学生毕业后专业资格考试的必考课程。因此,积极探索适合高职医学生的医学基础课程教学方法,从本质上提高学生对医学知识的理解,提高记忆效果,打下坚实的医学基础。《医学免疫学》是一门重要且难学的医学基础课程,笔者根据《医学免疫学》课程内容,引入思维导图教学方式,将教学重点和难点内容编制成口诀,深受学生喜欢,也可供其他课程和其他兄弟院校同行参考和借鉴。

一、《医学免疫学》教学法创新的必要性分析

《医学免疫学》是一门研究人体免疫系统结构与功能的医学基础课,近年来,随着生物化学、细胞生物学、分子生物学、遗传学等多个学科与医学免疫学日益渗透,医学免疫学已经成为现代医学的一门重要支撑学科。但是,由于免疫学概念众多且抽象难懂,内容繁杂,长期处于“教师难教、学生难学”的教学局面,是各种学历层次医学院校公认的一门“杀手”课程。［1］因此,如何有效实施在线教学,调动学生学习积极性,提高学生学习兴趣和学习效果,是所有教师迫切需要解决的重点和热点。

而乡村医生订单班学生生源为初中毕业生,逻辑思维能力弱,乐于接受形象思维,因此,将思维导图和口诀结合起来用于教学,图文并茂、条理清晰、琅琅上口,既能帮助学生构建知识体系,又能促进理解,提高学生记忆效率。目前,国内医学教育中,有学者尝试了将口诀记忆法应用在《人体解剖学》《生理学》《生物化学》《药理学》《医用有机化学》《药事管理学》等课程教学中,也有学者尝试了将思维导图应用在《医学免疫学》课程教学中,［2~8］本人也尝试过将思维导图用于《免疫检验技术》线上线下混合式教学中。［9］但是,仅有个别学者尝试了将“思维导图+口诀法”应用于本科院校《生物化学》教学中,［10］尚无学者同时将“思维可视化工具和口诀法”综合应用于职业院校《医学免疫学》课程教学中。本人以乡村医生订单班《医学免疫学》课程为例,进行“思维导图+口诀法”教学尝试。

二、《医学免疫学》“思维导图+口诀法”典型案例

（一）抗体（antibody，Ab）

根据抗体内容编制口诀,如图1所示。

图1 《医学免疫学》“抗体”小结——口诀式思维导图

释义:①抗体的基本结构是单体,由2条重链（H链）和2条轻链（L链）共4条多肽链通过二硫键连接而成,可变区（V区）折叠形成高变区,不同型（2型）Ab其轻链恒定区（C区）长度基本一致,但不同类Ab（5类）重链恒定区长度不一。②除基本结构,抗体还有J链和分泌片辅助结构,其中,二聚体（SI-gA）和五聚体（IgM）中均有J链,二聚体（SIgA）中还含有分泌片。③抗体的V区功能是识别并特异性结合抗原,C区功能是产生多种效应,包括激活补体、调理作用、ADCC、介导Ⅰ型超敏反应和穿过胎盘与黏膜。④尽管所有的抗体都是由V区和C区组成,但受不同抗原刺激会呈现出明显的多样性,有利有弊,可保护可致病。抗体存在3种不同的血清型,即同种型、同种异型和独特型。⑤木瓜蛋白酶可将抗体水解得到3个片段,即2个Fab段和1个Fc段；而胃蛋白酶则将抗体水解得到1个F（ab’）2片段和一些小片段pFc’。⑥免疫球蛋白折叠称为免疫球蛋白超家族（IgSF）,其分布广泛。如T细胞抗原受体、T细胞辅助受体CD4和CD8、B细胞辅助受体CD19、大部分免疫球蛋白FC受体、协同刺激因子、部分细胞因子及其受体等。

（二）细胞因子（cytokine，CK）

根据细胞因子内容编制口诀,如图2所示。

图2 《医学免疫学》“细胞因子”内容——思维导图+口诀

释义:①概念:源于细胞,用于细胞——细胞因子是免疫细胞和组织细胞产生的,又在细胞间发挥作用的物质。②作用方式:细胞因子是小分子蛋白质,有3种作用方式,即自分泌、旁分泌和内分泌。③功能特点:具有产生的多向性与同一性、作用的多效性与重叠性、效应的拮抗性与协同性等特征,构成一个组织丰富、关系复杂、效应综合的细胞因子调控网络。

（三）速发型超敏反应“非常Ⅰ+E”（3～5）

口诀:

食物药物,动物植物,吸食接触,量少速快。

功能障碍,用药要快,酸粒升高,抗体升高。

个体差异,询病问史,规避接触,可防可治。

速发型超敏反应即Ⅰ型超敏反应,涉及知识点众多,为方便学生记忆,将其主要内容归纳为“非常Ⅰ+E”（3～5）,具体内容详见图3思维导图。

图3 《医学免疫学》“速发型超敏反应”小结——口诀式思维导图

三、结束语

高职层次医学生更易接受形象化思维教学方式,而思维导图对他们而言,恰巧是一种较新颖、独特、有效的思维训练工具。作者尝试将“思维导图+口诀法”应用于高职生《医学免疫学》课程教学中,既能有效提升学生思维能力,又能提高学生对免疫知识的理解和记忆,能在一定程度上打破该课程长期以来“教师难教、学生难学”的局面,实现“教师寓教于乐,学生寓学于乐”,在愉悦的氛围中突破重难点,从而提高课程学习效率。学生可以触类旁通,应用于其他课程学习中,从而提升自学能力,为成为合格的“乡村健康守门人”增加砝码。