桂淑珍 万承贤 江 婷

神经外科患者大多病情危重，有不同程度的意识障碍、头痛、肢体功能障碍、认知障碍等[1]，常需要手术治疗，卧床时间较长，易引起并发症，影响患者的恢复进程[2]。传统健康宣教因护理人员编制不足、治疗多、护理工作量多，导致健康宣教内容大多口头交代，过于单一，方法死板，对患者及家属宣教不到位，最终导致健康宣教效果不佳，影响患者的康复效果[3]。随着患者就医习惯迁移、患者对疾病知识的需求增强，传统的宣教模式已很难满足患者需求，急需探索健康宣教新模式，以满足方便快捷、及时高效、密切持久的宣教需求。

智能健康教育系统是基于线粒体(北京)科技有限公司自行研发的健康教育精准连接系统(Health Education Accurately Linking System，简称HEALS系统)为底层支撑，可在医院病房、门急诊、手术室、检查科室乃至乡镇卫生院等多种不同场景张贴“宣教二维码”，依托医院微信服务号，为医院患者和家属提供健康宣教、基本卫生公共服务知识、随访等服务。每个科室都配置有一个独立的移动宣教中心，进而为医院构建智能移动宣教管理系统，有助于提高医护宣教的工作效率，提升医院整体宣教水平，实现宣教工作的标准化、多样化、流程化、数据化、智能化[4]。本研究主要是探讨智能健康教育系统在神经外科健康宣教中的应用，观察两组患者健康教育管理质量评分情况、护理服务满意度，取得了满意的效果，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2021年5月至11月在本科收治的110例患者，采用随机数字表法分为传统组和系统组，每组55例。纳入标准：符合《临床诊断指南·神经外科学分册》中相关疾病诊断标准中的神经外科各种疾病患者[5]。排除不会使用智能手机微信软件的患者和家属。本研究经医院伦理委员会批准通过，患者均签署知情同意书。传统组中女性23例，男性32例，年龄为18～77岁，平均年龄为(54.95±13.86)岁；脑肿瘤8例，脑出血16例，脑动脉瘤11例，脑梗死4例,脑积水5例，颅骨缺损4例，脑外伤7例。系统组中女性25例，男性30例，年龄为16～80岁，平均年龄为(54.18±16.23)岁；脑肿瘤10例，脑出血17例,脑动脉瘤10例，脑梗死4例，脑积水4例，颅骨缺损4例，脑外伤6例。两组患者年龄、性别、病因及病情严重程度等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 传统组给予常规健康宣教，系统组在传统组护理方案的基础上加用智能健康教育系统加强健康宣教。系统组患者收入院后，护士安排好床位给予患者入院宣教，向患者和家属介绍病房免费wifi上网方法，指导患者和家属用智能手机扫秒“宣教二维码”，关注医院公众号，进入神经外科宣教中心学习宣教内容，宣教内容可随时观看。此后护士根据患者病情需要指导患者学习掌握相应的疾病知识、检查要求、用药指导、护理要求、术前术后护理、饮食要求、功能锻炼等。神经外科宣教中心内容有住院宣教和健康知识两大类，住院宣教内容包括入院宣教、检查指导、疾病宣教、手术宣教、护理指导、出院宣教；健康知识内容包括脑血栓、颅内肿瘤、脑血管搭桥、帕金森病、癫痫、中风急救、抽筋原因、中风高危人群、中风预防、脑出血高危人群、脑出血原因、房颤等。宣教中心内容来自科室选定和录制的资料，护理部和医务处对内容质量把关，科室负责排版上传，内容形式有微视频、文字和图片，内容生动、精炼。出院时对两组患者健康教育管理质量评分情况、护理满意度进行比较。

1.3 评价标准

1.3.1 健康教育管理质量评分：应用护理部制定的健康教育管理质量查检表现场评价，内容包括入院宣教、疾病相关知识宣教、用药指导、护理治疗前后指导、检查项目指导、出院指导六个方面[6]。入院宣教检查内容：是否熟悉病区环境，是否知晓用膳、用水等，是否知晓便民措施，是否有楼层自助缴费，是否知晓摇床和护栏的使用，是否知晓卫生间设施，是否知晓探视陪护制度、门禁管理相关内容，是否知道防偷盗(相关安全知识指导)，是否知道病区禁烟等(相关安全知识指导)。疾病相关知识宣教内容：是否了解疾病相关知识，是否知晓饮食知识。用药指导内容：是否知晓用药作用，是否知晓特殊用药注意事项等。护理治疗前后指导内容：是否知晓治疗目的，是否知晓治疗、康复注意事项，治疗是否有交流等。检查项目指导内容：是否知晓检查目的，是否知晓检查前和检查后注意事项等。出院指导内容包括：是否知晓出院手续办理，是否知晓出院饮食，是否知晓出院用药，是否知晓出院运动、休息、功能锻炼，是否知晓出院自我保健知识等。采用问卷打钩的方式对以上六个方面进行调查，各个方面总分100分，对两组的各个方面得分进行比较，分数越高表明健康教育管理质量越高，护理服务越好。

1.3.2 患者满意度：应用护理部制定的住院患者对护士满意度调查表评价，共10个项目，每个项目10分，总分100分。在出院前对患者进行问卷调查，得分越高表明患者的满意度越高。

2.结果

2.1 两组健康教育管理质量得分比较 系统组入院宣教、疾病相关知识宣教、用药指导、护理治疗前后指导、检查项目指导、出院指导健康宣教管理质量评分均高于传统组，P<0.05，见表1。

表1 健康教育管理质量得分比较 单位：分

2.2 两组患者满意度比较 患者护理服务满意度评分系统组为(90.92±9.6)分，明显高于传统组得分(77.96±10.46)分,差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 比较两组患者满意度

3.讨论

3.1 智能健康教育系统能加强传统的健康宣教作用及意义 开展医院健康教育的建设离不开护理，随着全民对健康需求的日益加大，以及对医疗服务质量要求的提高，单纯一对一、一对多宣教增加护理时间，且难以保证宣教质量均衡化、全面化，宣教不到位直接影响护理质量及患者满意度，另外宣教质量无客观评价指标，主观判断难以实现管理真正落实到位。使用智能健康教育系统的患者或家属用微信扫取“宣教二维码”，可以查看医院规章制度、疾病知识、饮食指导、检查须知、护理指导、基本卫生公共服务知识等宣教内容[7]，大大减轻医护人员的重复性宣教工作量，有效提升患者对相关内容的知晓率，这一结论与吕静等的研究结果一致[8]。智能健康教育系统属于非接触式的移动宣教模式。实现了全方位、全时段、多角度的系统宣教，提升了宣教信息传递的及时性、有效性和延续性，提高了管理的科学性、针对性，减轻医院护士宣教工作压力，提升工作效率。

3.2 智能健康教育系统能提高患者家属疾病知识水平 智能健康教育系统可通过智能推送功能自动将相关宣教内容定期推送给患者和家属，实现宣教工作的标准化、流程化、智能化。智能健康教育系统会对患者学习情况进行分析，生成可视化数据[9]。本研究患者及其家属扫码进入智能健康教育系统中的神经外科宣教中心，通过反复学习与自己疾病有关内容和护理方法，知识水平有显著提高，改善了患者的健康行为，促进疾病的康复，帮助患者及其家属提高科学、安全的照护和健康管理能力。

3.3 智能健康教育系统能提高健康教育管理质量评分 智能健康教育系统有助于提升护士整体宣教水平和工作效率，更新护理理念，改进护理服务，进一步增强医院宣传的针对性和实效性。由表1可知，系统组入院宣教、疾病相关知识宣教、用药指导、护理治疗前后指导、检查项目指导、出院指导健康宣教管理质量评分均高于传统组，P<0.05。

3.4 智能健康教育系统能提高患者满意度 智能健康教育系统核心思想是以人民群众健康为中心，以问题和需求为导向，坚持创新和规范引导并重，创新护理服务模式，增加护理服务供给，精准对接群众多样化健康需求，能使患者与家属获取疾病相关知识[10]。本系统的应用增加了护士与患者及家属沟通的时间，提升护士整体宣教水平和工作效率，使患者和家属对护士产生信任感，提高护理满意度。表2显示系统组患者对护理服务满意度评分明显高于传统组,与相关研究结果基本一致[11]。

综上所述，智能健康教育系统健康宣教能有效提高患者家属疾病知识水平，改善患者的健康行为，促进了疾病的康复，并提高患者的满意度，进一步改善了医患关系，带动医院护理宣教工作迈上新的台阶。